維持性血液透析患者血尿酸水平與高血壓關系探討

喬獻偉

(南陽市第一人民醫院 檢驗科 河南 南陽 473000)

維持性血液透析患者血尿酸水平與高血壓關系探討

喬獻偉

(南陽市第一人民醫院 檢驗科 河南 南陽 473000)

目的 探討維持性血液透析患者血尿酸水平與高血壓的關系及其臨床意義。方法 選取2012年2月至2014年8月南陽市第一人民醫院收治的80例維持性血液透析患者，根據血尿酸是否升高分為血尿酸升高組和血尿酸正常組，各40例，探究兩組患者的血尿酸水平與高血壓的關系。結果 血尿酸升高組患者收縮壓、舒張壓、血尿酸水平均高于血尿酸正常組，差異有統計學意義(P<0.05)。血尿酸升高組高血壓發生率高于血尿酸正常組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 維持性血液透析患者血尿酸水平與高血壓存在相關性，臨床實踐中要做好血尿酸水平檢測以及高尿酸血癥的防治，對于提高疾病治療效果具有重要意義。

維持性血液透析；血尿酸；高血壓

高血壓病是維持性血液透析患者常見的并發癥，容易引起中風、心臟病、血管瘤、腎衰竭等，嚴重影響患者的生活質量。因此，控制血壓一直是維持性血液透析患者急需解決的問題[1-2]。本文旨在研究血尿酸水平與高血壓的關系，具體如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取南陽市第一人民醫院2013年2月至2015年8月收治的80例維持性血液透析患者，根據血尿酸是否升高分為血尿酸升高組和血尿酸正常組，各40例。血尿酸升高組男28例，女12例；年齡22～82歲，平均(51.2±4.1)歲；慢性腎炎16例，慢性間質性腎炎14例，慢性盂腎炎10例。血尿酸正常組男29例，女11例；年齡21～82歲，平均(51.6±54.5)歲；慢性腎炎17例，慢性間質性腎炎15例，慢性盂腎炎8例。納入標準：①所有患者均知情同意，簽署知情同意書；②規律透析>3個月。排除標準：手術史、感染史、惡性腫瘤、酮癥酸及乳酸中毒、嚴重肝腎疾病、全身免疫系統疾病等患者。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等資料方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 檢測方法 所有患者均于維持性血液透析當天早9點抽取肘靜脈血采集標本，置于抗凝管中搖勻編號。血液標本采用全自動生化分析儀測定，測定指標包括血尿酸、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)，注意采血前3 d進行低嘌呤飲食。血壓采用間接測量方法進行測定。高血壓合并血尿酸高患者予以嘌呤醇治療，1次/ d，100 mg/次，1個月后對患者的血壓和血尿酸水平進行測量。

2 結果

血尿酸升高組患者收縮壓、舒張壓、血尿酸水平均高于血尿酸正常組，差異有統計學意義(P<0.05)。血尿酸升高組高血壓發生率為65.0%(26/40)，高于血尿酸正常組25.0%(10/40)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

組別n收縮壓/mmHg舒張壓/mmHg血尿酸/(μmol/L)血尿酸升高組40140.38±75.2182.39±35.33538.95±85.13血尿酸正常組40120.55±69.8870.11±32.14272.46±72.37t6.3346.13515.632P<0.05<0.05<0.05

3 討論

維持性血液透析主要是指利用血液透析或腹膜透析搶救患者的生命，可有效替代腎衰竭所丟失的部分功能，例如清除代謝廢物，維持水、電解質和酸堿平衡等。盡管該方法可有效改善患者的臨床癥狀以及異常體征，延長生存期，但是不能代替正常腎臟所有復雜的代謝和內分泌功能，只能清除尿素、氮、肌等水溶性小分子物質，且需要長期反復的治療，極易出現一系列并發癥，其中高血壓就是其常見并發癥[3-4]。

血尿酸是人體嘌呤代謝異常的產物，經腎小球濾過，約10%在近曲小管初始段會被重吸收，50%會在近曲小管中段重吸收被分泌到腎小管，其余4/3會被近曲小管直段分泌后重吸收，只有一小部分會隨尿液形式排出體外。高尿酸血癥會導致尿酸結晶析出并在血管壁附著沉積，對血管內膜造成了損害，容易使血管壁狹窄、血液循環不暢，進而導致患者動脈粥樣硬化，引發血壓升高[5-6]。

本研究中血尿酸升高組高血壓發生率為65.0%(26/40)，高于血尿酸正常組(P<0.05)；血尿酸升高組患者血尿酸水平高于血尿酸正常組(P<0.05)。這表明維持性血液透析患者容易出現血尿酸水平升高，且高血壓發生率隨血尿酸升高而增高，可見血尿酸水平與高血壓關系密切，會加速患者心血管系統疾病的發生發展。

綜上所述，維持性血液透析患者血尿酸水平與高血壓存在明顯相關性，臨床實踐中要做好血尿酸水平檢測以及高尿酸血癥的防治，對于提高疾病治療效果具有重要意義。

[1] 何淑霞.維持性血液透析患者血尿酸水平與高血壓相關性探討及其臨床意義[J].中國實用醫藥,2011,6(8):133-134.

[2] 石磊.維持性血液透析患者血尿酸水平與高血壓相關性探討及臨床意義[J].中國當代醫藥,2011,18(18):97,100.

[3] 婁宏.維持性血液透析患者血尿酸水平與高血壓的相關性及臨床意義[J].中國實用醫藥,2014,13(27):98-99.

[4] 徐宏斌.維持性血液透析患者血尿酸水平與高血壓的相關性探討[J].中國傷殘醫學,2013,12(11):244-245.

[5] 曠東平.維持性血液透析患者低血壓發生的危險因素分析[J].當代護士,2012(7):15-16.

[6] 張燕. 維持性血液透析低血壓的危險因素探討[J].中國實用醫藥,2013,8(6):69-70.

R 446.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.040

2016-08-12)