成人正畸的臨床特點及治療方法分析

趙健

(南陽市口腔醫(yī)院 正畸科 河南 南陽 473000)

成人正畸的臨床特點及治療方法分析

趙健

(南陽市口腔醫(yī)院 正畸科 河南 南陽 473000)

目的 分析成人正畸的臨床特點，并對其治療方法進行探究，總結治療經驗。方法 對南陽市口腔醫(yī)院口腔科門診收治的89例行正畸治療的成人牙列畸形患者的臨床資料和病歷記錄進行回顧性分析。根據(jù)不同的矯正方法分為直絲弓矯正組(共40例，采用直絲弓矯正治療)和正畸修復組(共49例，采用正畸后修復治療)，對比臨床療效。結果 89例患者中女性、年齡>25歲且≤30歲、Ⅱ類牙列畸形、牙周健康狀態(tài)較差、影響美觀者構成比較高，分別為60.67%、43.82%、52.81%、58.43%、64.04%。正畸修復組痊愈率和總有效率分別為81.63%和95.92%，均高于直絲弓矯正組的60.00%和70.00%(P<0.05)。結論 在成人正畸中女性、年齡>25歲且≤30歲、Ⅱ類牙列畸形、牙周健康狀態(tài)較差、影響美觀者構成比較高，采用正畸后修復治療能夠顯著改善正畸療效。

成人；牙列畸形；正畸矯正；修復；口腔功能

錯頜畸形是牙列畸形中最為常見的類型，也是成人常見的口腔疾病之一。據(jù)流行病學調查資料顯示牙列畸形的發(fā)病率較高，在全球范圍內占51.2%～72.5%，對患者的面部美觀產生不同程度的影響[1-2]。對于錯頜畸形的病患常存在有異常額骨形態(tài)結構，增加臨床正畸治療的難度，并且對臨床治療醫(yī)生的要求較高。基于此，本研究針對行正畸治療的牙列畸形病患臨床資料進行回顧性分析，對其臨床特點進行調查統(tǒng)計后對比不同正畸治療方案的療效，以期為成人正畸治療患者提供更佳的治療方案。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇2013年7月至2015年9月南陽市口腔醫(yī)院收治的89例行正畸治療的成人牙列畸形患者，根據(jù)不同的正畸治療方法分為直絲弓矯正組(40例)和正畸修復組(49例)。直絲弓矯正組中男15例，女25例，年齡18～40歲，平均(25.2±5.0)歲，牙列畸形分類：Ⅰ類、Ⅱ類和Ⅲ類分別有12例、21例和7例。正畸修復組中男20例，女29例，年齡18～42歲，平均(25.3±4.3)歲，牙列畸形分類：Ⅰ類、Ⅱ類和Ⅲ類分別有15例、26例和8例。兩組上述資料間差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 直絲弓矯正組實施直絲弓矯正技術治療。在矯正早期將牙列排齊同時整平牙弓；中期階段將拔牙間隙關閉，矯正磨牙間相互關系，建立正常的前牙覆蓋是最為主要的3大任務；后期需要對牙位和牙合關系進行精細調整。正畸修復組首先實施正畸治療，然后對牙列進行精細修復。在此過程中首先需要完全去除牙齒代償，然后對術前殘余的少量間隙和正畸治療手術過程中導致的小間隙進行精細修復，通過垂直牽引對局部微小的畸形進行消除處理。最后對牙齒和上下牙列關系進行精細調整，囑患者治療后2周內進食生冷酸辣等刺激性食物，指導正確使用牙線，并囑其保持口腔衛(wèi)生。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進行處理。將臨床特點均采用構成比的形式描述，痊愈率和總有效率比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床特點 本組89例病患中女性、年齡>25歲且≤30歲、Ⅱ類牙列畸形、牙周健康狀態(tài)較差、影響美觀者構成比較高。見表1。

2.2 治療效果比較 正畸修復組痊愈率和總有效率均顯著高于直絲弓矯正組(P<0.05)。見表2。

表1 成人正畸治療的臨床特點[n(%)]

表2 兩組治療效果比較(n，%)

3 討論

成人口腔發(fā)育特點和兒童存在很大差異，兒童牙齒發(fā)育尚不成熟，且對于兒童對于口腔正畸的需求更多地考慮的是咀嚼功能[3-4]。成人牙齒發(fā)育已經成熟，增加臨床治療難度。

直絲弓矯正技術使臨床針對成人牙列畸形患者常用的治療方法，能夠顯著糾正畸形，并且恢復牙齒正常咀嚼功能，對于面部美觀也有一定的改善作用。但是該技術在成人正畸治療患者中作用并不理想，推測原因可能由于缺乏精細修復手段。對成人牙列畸形病患首先實施正畸治療，然后根據(jù)患者的具體情況給予不同干預修復措施，對咬合關系、牙列整齊、微小間隙等均給予精細化的修復處理，既能保證咀嚼功能的正常恢復，也能有效滿足患者對于顏面部美學的需求，相較于傳統(tǒng)的直絲弓矯正技術具有更高的應用價值[5.6]。

本研究中女性、年齡>25歲且≤30歲、Ⅱ類牙列畸形、牙周健康狀態(tài)較差、影響美觀者構成比較高，說明存在上述臨床特征的患者以成為成人正畸治療的主體。正畸修復組治療效果、痊愈率和總有效率均顯著優(yōu)于直絲弓矯正組，說明正畸后修復治療在改善成人牙列畸形病例中作用效果更為理想。綜上，女性、年齡>25歲且≤30歲、Ⅱ類牙列畸形、牙周健康狀態(tài)較差、影響美觀者構成比較高已逐漸成為成人牙列畸形治療的主要群體，且建議采用正畸后修復治療，更為符合患者的治療需求。

[1] 陳兆社.成人口腔正畸治療牙周病的臨床分析[J].中國美容醫(yī)學,2014,23(22):1908-1911.

[2] 王亞玲,曹直.正畸與修復聯(lián)合治療成人前牙列散在間隙的臨床分析[J].臨床口腔醫(yī)學雜志,2012,28(5):301-302.

[3] 趙青俠,張紅香.分析和討論成人牙列間隙患者采用正畸治療方法后的臨床療效[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2012,14(25):176-177.

[4] 于艷芬.復方阿替卡因用于口腔修復局部麻醉療效分析[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(18):154-155.

[5] 趙鵬.復方阿替卡因對口腔修復局部麻醉效果觀察[J].當代醫(yī)學,2012,18(7):85.

[6] 呂翼.復方阿替卡因用于口腔修復局部麻醉分析 [J].醫(yī)學導報,2014,35(6):770.

R 783.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.034

2016-08-12)