超短波電療輔以α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變的臨床效果研究

黃青會 蔣德琴 李靜波

(1.南陽市第三人民醫院 內科 河南 南陽 473000； 2.南陽市第三人民醫院 超聲科 河南 南陽 473000)

超短波電療輔以α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變的臨床效果研究

黃青會1蔣德琴1李靜波2

(1.南陽市第三人民醫院 內科 河南 南陽 473000； 2.南陽市第三人民醫院 超聲科 河南 南陽 473000)

目的 研究超短波電療輔以α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變的臨床效果。方法 選取82例糖尿病周圍神經病變患者，隨機分為對照組與研究組，各41例。對照組僅給予常規治療，研究組則采取超短波電療輔以α-硫辛酸治療，以血糖、神經傳導速度等為標準對兩組治療效果予以評析。結果 研究組臨床總有效率為90.2%，高于對照組的68.3%(P<0.05)；治療后，研究組腓總神經感覺傳導速度和運動傳導速度均優于對照組(P<0.05)。結論 采用超短波電療輔以α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變效果確切，可顯著改善癥狀，提升神經傳導速度，建議臨床推廣應用。

糖尿病周圍神經病變；超短波電療；α-硫辛酸

糖尿病周圍神經病變是糖尿病患者常見的慢性并發癥之一，多發生于糖尿病病程10 a以內。統計數據顯示，高達90%的糖尿病患者會出現不同程度的神經病變[1]。糖尿病周圍神經病變病情較重，甚至可能致殘，對患者的生活質量影響頗大。現階段，氧化應激損傷被認為是糖尿病患者并發周圍神經病變的病機，由此抗氧化劑治療也應運而生[2]。本研究擬觀察采取超短波電療輔以α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變的臨床效果，現總結分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年10月至2015年10月南陽市第三人民醫院收治的82例糖尿病周圍神經病變患者，參照1999年WHO制定的相關診斷標準[3]，患者有肢體異樣感覺，如麻木、感覺減退、蟻行感、針刺樣疼或燒灼感；患者在入組時即同意將數據供研究使用，并簽訂知情同意書。將糖尿病急性并發癥，有中樞神經病變，因其他原因所致周圍神經病變等不宜納入的患者剔除。其中男44例，女38例，年齡為36～72歲，平均(52.7±8.8)歲；病程為6～14 a，平均(11.2±3.1)a。將患者隨機分為對照組與研究組，各41例。兩組患者性別、年齡等一般臨床資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 治療方法 對照組僅接受常規治療，包括降糖、調脂、降壓、改善循環以及營養神經等。研究組采取超短波電療輔以α-硫辛酸治療，選用LDTCD31型超短波儀，各項參數設置：頻率為40.68 MHz，波長為7.37 m，功率為200 W。患者取平臥位，將兩個20～28 cm的板狀電極放置于患肢兩側，與皮膚之間間隔2～3 cm，微熱量，20 min/次，1次/d。同時，取600 mg α-硫辛酸兌入250 ml生理鹽水中靜脈滴注，1次/d。兩組患者均持續治療15 d，以血糖、神經傳導速度等為標準對兩組治療效果予以評析。

1.3 評定標準 療效評估標準參照TCSS評分[4]進行。顯效：臨床癥狀基本消失，TCSS評分降到6分以下；有效：臨床癥狀均顯著改善，TCSS評分為6～11分；無效：臨床癥狀未見明顯改善，TCSS評分超過11分；總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。神經傳導速度：通過肌電圖檢查測量患者兩肢的感覺神經傳導速度(SNCN)與運動神經傳導速度(MNCV)。

2 結果

2.1 治療效果 研究組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2 神經傳導速度 治療后，研究組腓總神經感覺傳導速度和運動傳導速度均優于對照組(P<0.05)。見表2。

組別nSNCN/(m/ms)腓總神經正中神經MNCV/(m/ms)腓總神經正中神經研究組4146.4±3.9b44.9±2.9b45.9±3.8b50.2±4.7b對照組4140.1±3.839.1±3.940.1±4.945.1±5.6

注：與對照組比較，bP<0.05。

3 討論

我國年齡達60歲及60歲以上人群中約有20%患有2型糖尿病。對其他非自然因素進行校正后，可以得出60歲以上人群年齡每上升10歲，罹患糖尿病的風險就會在現有風險基礎上提升近70%。而事實上，2型糖尿病系人體代謝功能衰退所引發的慢性非傳染性疾病，代謝功能衰退除了可誘發2 型糖尿病之外，還可誘發血脂異常、動脈硬化、原發性高血壓、高尿酸血癥等慢性疾病，而高血糖內環境無疑對這些疾病均具有惡化促進作用。這是因為人體長期處于血糖濃度過高的狀態，血漿纖維蛋白原水平可顯著上升，極大地提高了血黏度，使得紅細胞更易發生異常聚集，且紅細胞脆性提升，直接導致了血流速度降低及紅細胞淤積破裂，導致人體各器官，尤其是遠端血液灌注受阻，使周圍神經發生缺血缺氧，引發糖尿病周圍神經病變。糖尿病周圍神經病變以感覺神經受累為主要臨床表現，如肢體疼痛、麻木等，對生活質量影響頗大，甚至會致殘。事實上，現階段臨床對于本病的發病機制尚不夠明確，普遍認為與氧化應激、遺傳、代謝、神經缺氧缺血以及免疫等因素相關，而氧化應激反應獲得了更多的學者公認[5]。

當前，糖尿病周圍神經病變的臨床治療以內科藥物干預及物理療法為主要手段[6]。其中超短波電療儀即為治療糖尿病周圍神經病變的常用干預療法之一。該儀器能夠產生和釋放高頻電場，這種高頻電場作用于患肢內部，能夠促進患肢內部的組織細胞發生運動增速，細胞之間發生物理摩擦，進而產生顯著的熱量，這種自然生理產生的物理熱效能夠使患肢內部的缺血缺氧受損組織均勻受熱，從而極大地促進血液灌注及受損神經修復，且能夠迅速清除缺血缺氧蓄積的氧自由基，最終可有效遏制疼痛，消除異常痙攣，遏制非特異性炎癥。同時，超短波治療可產生溫和感，不會對患者產生不適感或醫源性刺激，因而患者依從性顯著。

α-硫辛酸系強效抗氧化劑，該藥脂溶性及水溶性俱佳，進入人體內可迅速被吸收，并且迅速抵達病灶處，其有效成分可有效將缺血缺氧神經組織內及其周圍的氧自由基徹底清除，并且促進體內如螯合金屬離子等抗氧劑的再生，阻斷周圍神經組織因缺血缺氧及氧自由基大量蓄積而產生的脂質過氧化反應[7]。除此之外，α-硫辛酸進入神經細胞內還能夠作為活性成分參與到其線粒體內有氧呼吸的三羧酸循環過程中，使Na+-K+-ATP 酶活性顯著提升，促進神經組織的能量代謝，保障周圍神經組織的生理代謝功能正常進行，輔以超短波治療儀治療效果卓著。本研究中，研究組臨床療效更為顯著，且其治療后的腓總神經感覺傳導速度和運動傳導速度得到了更顯著的提升，即證實了以上論述。

綜上所述，采用超短波電療輔以α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變效果確切，可顯著改善癥狀，提升神經傳導速度，建議臨床加以重視并推廣應用。

[1] 吳敏,黃淑玉,晏益民,等.α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變的療效[J].神經損傷與功能重建,2015,10(1):40-42.

[2] 谷雪靜,王燕,樊海英.α-硫辛酸治療2型糖尿病周圍神經病變22例療效觀察[J].實用老年醫學,2012,26(1):47-49.

[3] 侯吉軍,劉艷杰,姚秀宇.α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變臨床療效觀察[J].中國實用醫藥,2011,6(29):164-165.

[4] 張凱,趙志剛,袁慧娟,等.α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察[J].河南醫學研究,2011,20(1):94-97.

[5] 張玉華.抗氧化劑硫辛酸對糖尿病周圍神經病變的臨床療效[J].中國當代醫藥,2012,19(16):68-69.

[6] 楊雪,范慧潔,王慧君,等.抗氧化劑硫辛酸對糖尿病周圍神經病變的療效及安全性分析[J].中國實用醫藥,20113,8(10):81-82.

[7] 梁穎慧,秦明照,陳一文,等.老年2 型糖尿病患者血清尿酸與外周動脈疾病的相關性研究[J].中國醫刊,2013,48(10):23.

R 587.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.021

2016-11-23)