中文版簡易共同養育量表的信度和效度的研究

吳佳銘，李廣雋，趙 紅

(1.北京協和醫學院護理學院，北京 100144；2.首都醫科大學附屬北京婦產醫院，北京 100123)

中文版簡易共同養育量表的信度和效度的研究

吳佳銘1，李廣雋2，趙 紅1

(1.北京協和醫學院護理學院，北京 100144；2.首都醫科大學附屬北京婦產醫院，北京 100123)

目的 檢驗簡易共同養育量表(Brief CRS)中文版的信效度。方法 將Brief CRS譯成中文，對144例產后42天婦女進行信效度測量。結果 因子分析共提取5個公因子，累計貢獻率為65.780%，總量表分半信度為0.516，總量表的Cronbach’s α系數為0.613。結論 簡易共同養育量表中文版具有較好的信效度，可作為中國家庭共同養育中父親作用大小的測量工具。在母乳喂養的研究中，該量表可用于測量父親在母乳喂養中的支持、參與程度。

共同養育；量表；信度；效度

世界衛生組織(WHO)及聯合國兒童基金會(UNICEF)倡導6個月內純母乳喂養是嬰兒最佳喂養方式[1]。2025年全球目標之一就是提高純母乳喂養率，使前6個月純母乳喂養率達到50%以上[2]。《中國兒童發展綱要(2011-2020)》[3]也提出0～6個月嬰兒純母乳喂養率達到50%以上。但是目前母乳喂養現狀仍未達到規定的百分比。許多研究顯示父親對母乳喂養有積極作用，79.5%的母親認為丈夫的支持與鼓勵是非常重要的，丈夫的意見被列為影響母親的決定母乳喂養第二個最重要的因素，僅次于產婦母乳喂養的信心[4-5]。在母乳喂養的影響因素研究中發現父親參與母乳喂養對母乳喂養起積極作用，能夠給予產婦安全感和母乳喂養的意志力[6-8]。但是目前許多研究僅僅關注父親的態度和對母乳喂養的知識掌握度兩方面對母乳喂養的影響，通過父親對母乳喂養的態度和知識掌握度來間接反應父親對母乳喂養的支持，很少有學者從父親在社會家庭中的角色整體研究父親支持對母乳喂養的影響，包括父親的支持行為，這些行為反應父親社會化角色的轉化——共同承擔家務，照看孩子和提供情感支持[9]。用簡易共同養育關系量表(The brief Coparenting Relationship Scale, Brief CRS)測得的產婦共同養育感知可以反映父親作為社會化角色在母乳喂養中的作用，包括態度和行為，直接反映父親對母乳喂養的支持程度[10]。共同養育起源于教育學，是指父母在養育孩子過程中，相互支持、協調一致，它包括父母養育觀念一致、情感的融合與行為的協調支持[10-12]。母乳喂養是養育方式的一種，因此該量表適用于測量父親支持。

簡易共同養育關系量表( The brief Coparenting Relationship Scale, Brief CRS )是Feinberg，Brown和Kan在2012年共同開發的，該量表采用自我報告的方式全面評估一個家庭中的共同養育質量，它是由14個項目和7個分量表構成[10]。該量表具有具有很好的內部一致性，α范圍0.81至0.89，具有良好的可靠性和穩定性。本研究旨在探討該量表在中國人群中的適用性，為評估父親支持提供新的手段和方法。

1對象與方法

1.1研究對象

原量表的主要研究人群是有孩子的異性夫妻，本研究采用便利抽樣，選取在北京市某家婦產專科醫院進行常規產檢并符合入選標準的產婦，在知情同意的情況下納入研究。Brief CRS的條目數為14，依據因子分析要求，樣本量為條目數的5～10倍，最后選擇140例。入選標準：①產后42天；②孕周37周以上足月分娩；③能識別、理解中文；④無精神疾病。排除標準：①存在哺乳禁忌證者，如患有乙型肝炎、活動性肺結核、艾滋病或乳房有疾病者；②多胎妊娠者；③嬰兒出生后在ICU接受治療和監護者；④嬰兒存在哺乳禁忌證者，患有口腔疾病無法吸吮者，出生時Apgar評分<7分導致無力者；⑤產后42天內因疾病(包括母親和嬰兒)而無法母乳喂養者。納入的婦女平均年齡31.45±3.98歲，身高163.65±5.0cm，體重64.85±10.17kg，其中初產婦120例(83.3%)，經產婦24例(16.7%)。

1.2研究工具

1.2.1量表來源

采用2012年美國賓夕法尼亞州立大學Feinberg，Brown和Kan開發的Brief CRS[10]。該量表共有14個條目和7個分量表構成，為自測量表，分量表包括：共同養育的一致性、共同養育親密、接觸沖突、共同養育支持、共同養育損害、對伴侶養育的認可和家務分工。所有條目均采用Likert7級評分，其中3個條目為反向計分，總分為0～84，分數越高代表共同養育越好，即父親支持越強。通過對第五條目“我和丈夫對我們的孩子有共同的期許”以及第六條目“我和丈夫在如何養育孩子問題上(母乳喂養)有分歧”這兩條打分來反映共同養育一致性。親密性通過對第二條目“我與丈夫的關系在生育后變得更加緊密”和第十條目“在為人父母的過程中，我和丈夫共同成長、成熟”這兩條目評分來反映。十三條目“孩子在場情況下，就你們的關系和婚姻問題發生爭論”以及十四條目“在孩子面前說傷害對方的狠話”這兩條評分來反映接觸沖突。共同養育支持則通過第十一條目“我的丈夫感激我在努力成為一名好母親方面付出的努力”和“十二條目我的丈夫讓我感到我是孩子最好的家長”這兩個條目的打分情況來反映。對伴侶養育的認可則通過第一條目“我認為我的丈夫是一個很好的父親”和“第三條目我的丈夫十分關心我們的孩子”這兩條目的得分來反映。第七條目“我的丈夫試圖證明在照料孩子方面他比我更在行”第九條目“我的丈夫在養育孩子問題上(母乳喂養)給我拆臺”和第四條目“我的丈夫喜歡陪孩子玩卻把臟活累活留給我做”第八條目“我的丈夫在養育孩子的問題上(母乳喂養)參與度不夠”這四個條目的得分分別來反映共同養育損害和家務的分工。

1.2.2 量表的翻譯

取得原量表作者即美國賓夕法尼亞州立大學Feinberg教授的同意，獲得brief-CRS英文版。分別由1名英語優秀的婦產科專業護理研究生和一名英語老師進行獨立初譯，形成兩份翻譯初稿，通過比較2個譯文識別出英文中某些措辭的差異，在2個譯文中選取最貼切的句子，形成翻譯版本。由1名在美國留學的護理學博士和1名英語專業研究生將其翻譯成英文，整合所有翻譯量表并請原作者對回譯的英文版量表進行審查，形成初稿。從跨文化角度審視個條目，調查50名產后42天復查的產婦，了解每一條目是否清楚易懂，對量表某些條目進行完善，如將“我相信我的伴侶是個好家長”“我的伴侶并不承擔他應該承擔的那部分照顧孩子的工作”“我的伴侶弱化了我養育的職責”等6個條目進行詞語表達上的調整，建議改為“我認為我的配偶是一個很好地父親”“我的配偶在養育孩子的問題上參與度不夠”“我的配偶在養育問題上給我拆臺”等，使其更符合中文的表達習慣，并把豎版打分量表改為橫板分數下打鉤量表，更易理解和填寫，最后形成正式版的中文版簡易共同養育關系量表。

1.2.3調查方法

調查員在產科門診現場發放問卷，統一指導語，無記名獨立填寫，現場核查并收回。共發放問卷150份，回收問卷150份，回收率100%，有效問卷144份，有效率96%，漏填一項視為無效問卷。

1.3統計學分析

問卷回收后，使用Epidata軟件建立數據庫，用SPSS19.0軟件對數據進行統計分析。效度分析：結構效度采用因子分析的方法來評價結構效度；信度分析：①采用奇偶數對半分，計算其相關系數，測量各維度及全量表分半相關系數；②內部一致性信度：計算全量表的同質信度。最常用指標是Cronbach’sα系數。

2結果

2.1效度檢驗

探索性因子分析顯示，KMO值為0.748，Bartlett’s球性檢驗χ2=686.086，P<0.01，數據適合進行探索性因子分析。結果顯示，特征值>1的因子有5個，提取5個公因子的特征值為3.672、2.064、1.313、1.139和1.021，累積貢獻率為65.780%，各條目的因子載荷均大于0.4，見表1。

2.2信度檢驗

2.2.1內部一致性

整個量表的Cronbach’sα系數為0.613。根據因子分析的結果對相互認可和相互支持兩個維度進行分析，各維度的Cronbach’sα系數為相互認可0.638，相互支持0.708。

2.2.2半分信度

采用奇偶半分計算量表的半分信度，結果顯示，整個量表的半分信度系數為0.516。

表1 Brief CRS量表個條目的因子載荷結果

Table 1 Factor loading results of each item in Brief CRS scale

因子 條目載荷因子條目載荷相互認可N10．687相互支持N30．609N20．658N50．542N100．635N110．665相互損害N70．649N120．630N90．513沖突N60．601家務分配N40．450N130．513N80．56N140．525

3討論

3.1 Brief CRS量表的引進

Brief CRS量表的引進過程按照Brislin1970年提出的模型[13]，采用兩人直譯-回譯法，在引進過程中做到概念對等性，語義對等性，內容對等性，技術對等性，標準對等性，確保量表準確評估概念的能力，是量表測量結果可靠。原量表被翻譯成中文版Brief CRS過程中，沒有對任何條目進行較大的文化調整。

3.2信效度分析

3.2.1效度分析

結構效度指問卷所能衡量到理論上期望的特征的程度，即問卷所要測量的概念能顯示出科學的意義并符合理論上的設想[14]。本研究采用因子分析來評價結構效度，因子分析的目的是了解屬于相同概念的不同問卷項目是否如理論預測那樣集中在同一公共因子里。本研究先采用KMO(Kaiser-Meyer-Olkin)檢驗，KMO為0.748，后進行探索性因子分析，結果提取5個公因子，分別命名為相互認可，相互支持，沖突，相互損害以及家務分配。這與源量表有出入，源量表分為7個維度，分別為共同養育一致性，共同養育親密性，接觸沖突，相互支持，互相損害，伴侶認可以及家務分配。共同養育一致性和共同養育親密性兩個維度的條目被分散到相互認可和相互支持兩維度。這可能與我國文化特殊性有關。在我國的文化背景下，夫妻雙方認為撫養孩子一致性(對孩子有共同的期許)和共同養育親密性(關系更加緊密，共同成長等)是包含于相互認可和相互支持領域內的，兩者之間并無明顯區分。對孩子有共同的期許，認為配偶是個很好的父親以及為人父母后共同成長成熟關系更加緊密等內容是代表著妻子對配偶的認可以及感受到的認可。

3.2.2信度分析

中文版Brief CRS量表的Cronbach’sα系數為0.613。Cronbach’sα>0.8為極好，0.6～0.8為較好，<0.6在較差，說明本研究的Brief CRS量表的內在一致性較好，可以作為量表使用[15]。Brief CRS量表按照源量表7個維度區分每個維度只有兩個條目因而不能內部一致性，按照因子分析的維度做內部一致性， 相互認可和相互支持這兩個維度的Cronbach’sα系數為0.638和0.708，表明在測量相互支持和認可方面該量表具有較好的穩定性。

3.3本研究的局限性

本研究僅選取北京市一家三級甲等專科醫院的產婦，未納入產后3個月，6個月的婦女。建議在今后的研究中，選擇多家醫院，選取各個產后時間段的婦女進行多中心的研究，測量該量表在中國產婦中的適用性以及測量父親支持的可靠性。

3.4結論

中文版簡易共同養育問卷測量在母乳喂養中父親的支持作用，具有較好的信度和效度，建議在臨床上使用測量在母乳喂養中父親的支持作用，以便更好研究父親支持對于母乳喂養的影響，從而提高我國純母乳喂養率，為母嬰健康打下基礎。

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[專業責任編輯：王慰敏]

Reliability and validity of Chinese version of Brief Coparenting Relationship Scale

WU Jia-ming1, LI Guang-juan2, ZHAO Hong1

(1.SchoolofNursing,PekingUnionMedicalCollege,Bejing100144,China；2.BeijingObstetricsandGynecologyHospital,CapitalMedicalUniversity,Beijing100123,China)

Objective To evaluate the reliability and validity of Chinese version of Brief Coparenting Relationship Scale (Brief CRS). Methods The Brief CRS was translated into Chinese, and the reliability and validity of it were tested in 144 women 42 days after delivery. Results Five common factors were extracted from factor analysis, and the cumulative variance contribution rate was 65.780%. The split-half reliability coefficient for total score was 0.516, and Cronbach’s α coefficient of total score was 0.613. Conclusion The Chinese version of Brief CRS has an acceptable reliability and validity, and it can be used as a tool to measure the effect of father in coparenting in Chinese family. The scale can be used to measure father’s support and involvement with breastfeeding in the study of breastfeeding.

coparenting; scale; reliability; validity

2017-02-19

吳佳銘(1991-)，女，碩士在讀，主要從事婦女保健工作。

趙 紅，教授。

10.3969/j.issn.1673-5293.2017.04.003

R31

A

1673-5293(2017)04-0369-03