持續腦電圖監測對嚴重膿毒癥患者神經功能預后判斷的價值

徐俊龍 潘柳華 何許偉 朱紅俊 張寧

持續腦電圖監測對嚴重膿毒癥患者神經功能預后判斷的價值

徐俊龍 潘柳華 何許偉 朱紅俊 張寧

目的 探討持續腦電圖監測對嚴重膿毒癥患者神經功能預后判斷的價值。方法 對36例膿毒癥患者入ICU后給予腦電圖監測72h或直到轉出ICU，觀察其腦電圖改變，并按照國際Young分級標準進行腦電圖的分級隨訪患者3個月后的神經精神功能，按照簡易精神狀態檢查表（MMSE）、焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評估，分析預后良好組與預后不良組腦電圖分級及MMSE、SAS、SDS評分之間的差異。分析腦電圖分級與預后的相關性。結果 36例患者中，腦電圖均存在不同程度異常。腦電圖Ⅰ級24例，其中17例無明顯膿毒癥腦病表現；Ⅱ級1例，Ⅲ級1例，Ⅳ級6例，Ⅴ級2例，Ⅵ級2例，均有不同程度的膿毒癥腦病表現。36例中15例存在癇樣放電，預后均較差，其中9例為非驚厥癲癇（NCS）或非驚厥癲癇持續狀態（NCSE）占25.00%，6例為驚厥性癲癇（GCS）或驚厥性癲癇持續狀態（GCSE）占16.70%。腦電圖分級越高，預后不良率越高。腦電圖分級與預后呈正相關。結論嚴重膿毒癥患者均存在不同程度的腦電圖異常，是否存在SAE與其嚴重度有關，且NCS或NCSE發生率較高，預后較差；腦電圖分級與預后呈正相關，可以作為評估嚴重膿毒癥患者膿毒癥相關性腦功能障礙及神經功能預后的標準。

持續腦電圖監測 嚴重膿毒癥 神經精神功能預后

有研究發現膿毒癥可引起彌漫性腦功能障礙，這種腦功能障礙是ICU常見腦病之一[1]，近年來被稱為膿毒癥相關性腦功能障礙（sepsis-associated encephalopathy，SAE）。……