“小蟲子”有大用途（下）

文/北京中醫藥大學研究生 高毅潔 中日醫院中醫心腎科主任醫師 杜金行 圖片提供/小 徐

斑蝥為芫青科昆蟲南方大斑蝥或黃黑小斑蝥的干燥蟲體，又名“斑貓”。其味辛，性溫，有大毒，入大腸、肝、腎、胃經。斑蝥具有攻毒蝕瘡、逐瘀散結的作用，因毒性較強，多將其外用以治療癰疽瘡腫、瘰疬、瘕、頑癬等癥。斑蝥是我國首先發現的一種具有抗腫瘤作用的蟲類藥物之一，其抗腫瘤的主要藥用成分為斑蝥素。現代藥理研究發現，斑蝥素在腫瘤細胞侵襲和轉移方面具有很強的抵抗作用，能治療多種惡性腫瘤尤其是晚期癌癥，并且在抑制腫瘤細胞的同時不降低周圍血中白細胞的數量，對機體免疫系統的抑制作用也很小，此優點是其他抗腫瘤藥物無法比擬的。利用斑蝥及其衍生物制成的一些療效顯著的藥物，如抗癌藥斑蝥素及斑蝥素片、斑蝥素注射液等，已廣泛應用于臨床。但因斑蝥有大毒，對胃腸道及泌尿系統有較強的刺激作用，如果過量服用會導致死亡。內服時用量為0.03～0.06克，最好制成丸劑，以緩解其毒性；另外還應避免持續服用，以防蓄積中毒。外用適量，研末或浸酒醋，或制油膏涂敷患處，不宜大面積用。孕婦及體弱者禁用。

斑蝥

五、熄風止痙

全蝎為鉗蝎科動物東南鉗蝎的全體，又名“全蟲”。其味辛，性平，有毒，入肝經，具有熄風止痙、攻毒散結、通絡止痛的功效，用于急慢驚風、中風面癱、破傷風痙攣、瘡瘍腫毒、瘰疬結核、頑固性頭痛、風濕痹痛等癥。蝎毒素為其主要的有效成分，現代藥理研究表明其具有明顯的抗驚厥、抗癲癇、鎮痛、抗炎、抗腫瘤、抗凝、抗血栓以及擴張血管、降低腎上腺素的升壓作用。因蝎毒能產生宮縮，可導致早期流產，或造成胎兒骨骼異常，有致畸作用，故孕婦禁用。

全蝎

蜈蚣為蜈蚣科動物少棘蜈蚣的干燥體，又名“千足蟲”。其味辛，性微溫，入肝經，具有熄風鎮痛、攻毒散結、通絡止痛的功效，主治小兒驚風、瘡瘍腫毒、燙傷、風癬等癥。因其含有類似組胺樣物質及溶血性蛋白質等，對皮膚真菌及結核桿菌有抑制作用，并能抗癌。臨床上用于抗驚厥、抗腫瘤、降壓、抗結核以及神經性頭痛、偏頭痛、糖尿病及其相關并發癥等均有明顯療效。孕婦慎用。

蜈蚣

僵蠶為蠶蛾科昆蟲家蠶4～5齡的幼蟲感染(或人工接種)白僵菌而致死的干燥全蟲，亦稱“天蟲”。其味咸、辛，性平，入肝、肺、胃經，具有熄風止痙、散結解毒、祛風止癢等功效，主治驚癇抽搐、中風口眼歪斜、疔瘡腫毒、風疹瘙癢等癥。研究發現，白僵菌感染家蠶幼蟲后的代謝產物草酸銨等，具有較強的抗驚厥、抗凝血以及一定的抑菌、抑瘤作用，臨床上常用于治療癲癇、高熱、驚厥、流行性腮腺炎、上呼吸道感染、遺尿等病癥。此外，僵蠶中富含維生素E，能清除自由基、抗脂質氧化，常用于治療老年斑等皮膚病，已廣泛用于美容行業。

僵蠶

地龍為鉅蚓科動物參環毛蚓或縞蚯蚓的干燥體，又名“蚯蚓”。其味咸，性寒，歸肝、脾、膀胱經，具有平肝熄風、清熱止痙、通絡、平喘、利尿的功效。近年研究發現，地龍富含的不飽和脂肪酸，具有較高的藥理活性，是地龍活血化瘀、防治心腦血管疾病的有效成分之一。從地龍體內提取的蚓激酶不僅能激活纖溶酶而溶解血栓，更可直接溶解纖維蛋白，具有降低血液黏度、抑制血小板凝集等作用，且作用緩和，不易引起高纖溶酶血癥而導致大出血的優點。此外，藥理研究表明，地龍還具有降壓、抗癌、增強免疫、抗潰瘍、解熱鎮痛、促進創面愈合、抗肝纖維化、保護肝臟等作用。

地龍

六、補益肺腎

蛤蚧為壁虎科動物蛤蚧除去內臟的全體，又名“大壁虎”，國家二級保護動物，是一種名貴的中藥，多以體大、肥壯、尾全、不破碎者為佳。其味咸，性平，歸肺、腎經，具有補肺益腎、納氣定喘、助陽益精的功效，主要用于治療虛喘氣促、勞嗽咳血、陽痿遺精等癥。近年來許多研究表明，蛤蚧提取物具有抗炎、平喘、抗應激、調節免疫、抗衰老等功效，同時還具有一定的降血糖作用。此外，蛤蚧中含有較多的鋅，因人體睪丸中含大量鋅，當機體缺鋅時會使精子的生成及其運動性能降低，因此蛤蚧還具有促進精子生成的作用。尤其是蛤蚧尾的鋅及氨基酸含量遠多于蛤蚧體，所以為自古諸多醫家普遍認為蛤蚧尾的滋補強壯作用大于蛤蚧體的說法提供了科學依據。

蛤蚧

守宮為壁虎科動物無蹼壁虎或多疣壁虎及其他幾種壁虎的干燥全體，又名“壁虎”、“天龍”。中醫認為，守宮味咸，性寒，有小毒，歸心、肝經，具有補肺腎、養精血、止咳平喘、祛風定驚、解毒通絡、散結等功效，可治療中風癱瘓、歷節風痛、風痰驚癇、瘰疬、惡瘡等癥。雖目前守宮還未被我國藥典正式收入，但近年來臨床報道守宮毒性較小，且對惡性腫瘤、結核病、骨髓炎、瘺管等疑難雜癥治療方面有療效，故引起醫藥界廣泛關注。從守宮中成功分離獲得的抗腫瘤活性成分——守宮硫酸多糖，經實驗證明是壁虎抗腫瘤與免疫調節的重要物質基礎之一，其可增強肝癌抗原活化的淋巴細胞的細胞毒作用，促進淋巴細胞對肝癌細胞的殺傷作用，同時對淋巴細胞的增殖有直接促進作用。這一創新性發現，使其成為一種控制肝癌生長的新手段。如近年來臨床應用較廣的抗腫瘤中藥制劑——金龍膠囊，就以守宮為主要成分，能有效抑制腫瘤生長、提高機體細胞和體液免疫功能，但對人體正常細胞無殺傷作用，臨床上用于治療原發性肝癌、肺癌、食管癌、胃癌、大腸癌、乳腺癌、白血病等多種腫瘤，均取得了較好的療效，并能顯著提高患者的生存質量。

守宮

七、攻毒消癰

蟾酥為蟾蜍科動物中華大蟾蜍或黑眶蟾蜍的干燥分泌物，經加工干燥制成，又名“蛤蟆酥”。其味辛，性溫，有毒，入心經，具有消腫止痛的功效，用于治療癰疽瘡瘍、咽喉腫痛、中暑昏厥、小兒疳疾等癥。現代藥理研究證實，其有強心、升壓、抗休克、抑制血小板聚集、呼吸興奮、抗炎、局部麻醉、抗病原微生物、提高機體的非特異性免疫功能、抗輻射、抗腫瘤等作用。臨床上常用來治療心力衰竭、骨關節結核、惡性腫瘤等疾病，也可用于手術的表面麻醉。蟾酥易引起子宮萎縮，故孕婦忌服。

蟾酥

蜣螂蟲為鞘翅目金龜子科昆蟲屎殼郎的干燥全蟲，又名“圣甲蟲”、“屎殼郎”。其味咸，性寒，歸肝、胃、大腸經。中醫認為，蜣螂蟲具有破瘀消腫、定驚、通便、攻毒的功效，民間驗方中常用其治療疳積、驚癇癲狂、小兒驚風、噎膈反胃、大便秘結、瘕、疔腫惡瘡等癥。現代藥理研究表明，蜣螂中含有蜣螂毒素、總脂肪酸、殼聚糖以及少量銅、鋅、鐵、錳等微量元素；藥理作用主要表現在抗前列腺增生、抗前列腺炎以及抗癌等方面，亦有研究報道稱蜣螂蟲有效部位中的殼聚糖有增強動物體內巨噬細胞的功能、增強肝臟的抗毒作用、促進傷口愈合以及抗炎、抗凝血等作用。故后世諸多臨床醫家也多采用蜣螂或含蜣螂的中藥復方治療類風濕性關節炎、痔瘡、癰腫熱毒、急性網狀淋巴管炎、無名腫毒等疾病，均取得了較好的療效。

蜣螂蟲

蟲類藥物效專力宏，如果應用恰當，常能事半功倍，取得意想不到的療效。但臨床上要想正確使用蟲類藥物，取得良效，還應該結合病情，認真考慮以下諸多因素。

1 恰當用藥：應用蟲類藥物，在注意辨證論治的基礎上可適當配伍養血滋陰的地黃、石斛等藥，以制約蟲類藥物的溫燥之性，使其效捷而不猛悍。同時要注意中病即止，使邪去而正不傷。

2 注意用法：諸如蟲類藥物一般多炮制后使用，意在減弱毒性，但水蛭炙后其功效大減；蛤蚧定喘止嗽宜浸酒服，益腎助陽宜水煎服等，均說明了蟲類藥物的炮制對藥效的影響。因此，在掌握蟲類藥炮制方法的同時，還應參考蟲類藥成分的現代研究成果，以避免藥物資源的浪費和藥效的損失。另外，蟲類藥物的主要成分為蛋白質，研末吞服可使蛋白類成分直接進入消化道，這些異體蛋白易引起人體的過敏反應；而蟲類藥物如煎劑或酒劑會使導致過敏反應的異體蛋白變性，從而降低中藥發生過敏反應和毒性反應的概率，即達到安全用藥的目的。

3 嚴格用量：蟲類藥物使用的劑量不同，其藥效有很大的差異。因許多蟲類藥物的藥效都具有雙向作用，小劑量時表現為興奮、止痛的作用，而大劑量時出現鎮靜、抑制的作用，這為蟲類藥物的臨床使用制造了較大的難度。加之蟲類藥物大多有大毒，臨床用量更應格外注意。特別對一些毒性較大的蟲類藥物的用量要嚴格把握，應咨詢有經驗的醫師再用藥，以免中毒。另外，年老體弱者及孕婦應當慎用。

4 副作用處理：蟲類藥物的動物異體蛋白是藥效的一部分，但有時會引起過敏而出現藥疹。在服藥過程中若出現過敏反應或者因過量而致中毒時，應立即停藥，并及時就醫。(全文完)