智齒該拔還是留

呂若琦

小楊上星期吃了一塊菠蘿，第二天起床后臉頰就開始疼痛，張嘴說話也十分困難，一天下來臉腫得不像樣，吃了消炎藥未見腫痛消散。到醫院檢查，醫生告訴她，菠蘿只是誘因，之所以出現這種癥狀，其實是免疫力下降導致兩顆智齒作祟，遂幫她拔除了其中一顆。

生活中，受到智齒困擾的人不在少數。一顆小小的智齒，“傲嬌”起來能將人折磨得“痛不欲生”。

問：什么是智齒？

答：智齒又稱智牙或叫第三磨牙，一般上下左右共4顆。

問：拔智齒會讓鄰牙松動嗎？

答：導致其他牙齒松動的常見原因，一是手術操作前其他牙齒就有輕度松動，有經驗的口腔外科醫生會盡量減少術中創傷和術后并發癥，不會使鄰牙松動，更不會導致全口牙松動；二是智齒已經拱在前牙上，拔除智齒后前牙沒有了支撐，松動度自然會加大，這種情況可以進行后續固定治療。正確的拔牙方法不會損傷鄰近牙齒的牙周組織，一般不會導致鄰牙松動。

問：為何智齒特別容易“生病”？

答：在人類進化過程中，隨著食物不斷精細化，頜骨逐漸退化變窄，導致智齒的生長空間不足，從小到大都被擠著，“阻生”在頜骨當中，往往會出現脹痛，還會侵犯鄰牙，造成牙疼。同時由于智齒生長在最里面，平時刷牙不容易清潔，容易產生蛀牙。

問：拔智齒的過程痛苦嗎？

答：通常拔除一顆智齒只需十來分鐘，遇上難度特別大的可能要半個小時以上，因為需要麻醉，拔除過程中患者基本感受不到疼痛。隨著技術的進步，智齒拔除過程中可以應用微創器械和微創技術，盡量做到無痛、微創、舒適。相較傳統拔牙，微創拔牙具有創傷小、反應輕、并發癥少、愈合快等優勢，費用也相對高一些。

問：長智齒可能會引起哪些疾病？

答：智齒萌生空間不足時，只能擠別的牙齒，使其他牙齒變得擁擠不齊。因此，不少人的智齒會出現種種問題，有些人的智齒畸形，過大或過小；有些人的智齒萌出位置異常，偏向頰側、舌側或斜向前方，時間一長會引起鄰牙齲壞、牙周炎癥，或引發腫脹、疼痛、咬頰肉，甚至發燒、咽喉痛等不適。若是智齒萌發不足成為“阻生齒”，會引起牙列不齊，冠周間隙感染，張口困難。

此外，智齒如果長得不完整或者萌出方向不正，還可能會導致牙冠部分被牙齦覆蓋，牙齦與牙體之間會形成一個三角區，食物碎屑進入三角區后通過刷牙也不能排出。久而久之，隱藏在智齒和牙齦間隙的食物殘渣會不斷地滋生細菌，導致牙齦發炎、腫痛。

問：何時是拔智齒的最佳時期？

答：智齒生長上存在較大的個體差異，有的人20歲之前就長了，有的人要歲數大一些再長，有的人終身不長，這都是正常的。而且4顆智齒也不是都必然會長全，某些人的智齒可能只長1至2顆，有的智齒甚至長到一半就不再生長。

一般來說，16歲前后是智齒萌生動力最強的時期，隨年齡的增長，動力逐漸減弱，到45歲以后再萌生的情況比較少。若要拔除智齒，18歲到30歲是拔智齒的最佳時間，醫院接診的患者中處于這個年齡段的也最多。

孕婦若在孕前未處理好智齒，隨著孕期抵抗力的下降，容易引發智齒冠周炎和牙齒疼痛，而且孕婦在抗生素的使用上也有較大限制。

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智齒的來歷

相傳古代有一位君王，少年繼位，已近成年時，又長牙齒，終日疼痛難忍，皇帝驚怪，問群臣主吉主兇。其中有一位溜須拍馬之臣奏曰：“此乃智人之相也。”智齒由此得名。