你真的會測量血壓嗎

夏杰

我國有2億多高血壓患者，絕大多數人需要在家庭監測血壓。雖然電子血壓計操作簡便，讀數清楚，但水銀柱式血壓計要準確得多，并且很經濟，所以目前水銀柱式血壓計應用依然較多。本文主要介紹如何正確使用臺式水銀柱式血壓計。

正確測量血壓的操作步驟

第一步：確定受測者體位

測量血壓有坐位、臥位和站立位幾種體位，最常用的體位是坐位。

坐位測量血壓時要使血壓計的刻度“0”和被測者的肱動脈、心臟三者基本保持在同一水平。如果氣囊位置低于心臟水平，測得血壓值偏高；反之，測得血壓值偏低。每高于或低于心臟水平2.5厘米，血壓相差2毫米汞柱。

臥位測血壓時如果用小枕支托上臂使與心臟同高，測量出的血壓較坐位測量的舒張壓低5毫米汞柱，收縮壓相差不大。如果手臂直接放在床上，袖帶位置雖低于心臟，但血壓測量值接近坐位，所以臥位測血壓時不用強求氣囊與心臟等高。

站立位時測量血壓值偏低，一般直立位較仰臥位的收縮壓低5～8毫米汞柱，舒張壓低4～6毫米汞柱，不建議采用站立位測量血壓。

第二步：被測者裸露出上臂

受測者脫去上衣，前臂平放于桌面，手掌向上平伸，上臂與身軀呈45度。上臂皮膚要完全裸露，如果袖帶綁縛上臂時隔著衣物，測出的血壓值會比規范操作的血壓值偏高。有些人圖方便，將衣袖直接捋起來后，束縛在上臂上方，但若對胳膊束縛過緊，會導致測得的血壓要比真實血壓值低。

第三步：打開血壓計水銀槽開關

血壓計水銀的量要標準，打開水銀槽開關后要檢查水銀柱液面，血壓計刻度管內的水銀柱凸面在刻度“0”的位置時，測出的血壓才準確。水銀量過少，測血壓值偏低；反之，血壓值偏高。

第四步：綁好血壓計袖帶

將血壓計袖帶氣囊內的氣體排空，把袖帶平整地縛于上臂，氣囊中部對著肘窩的肱動脈。袖帶的下緣要距離肘窩皺褶線2～3厘米，距離太遠會導致血壓值偏高，太近甚至包繞肘部會導致血壓值偏低。

袖帶綁縛的松緊要適當，以袖帶下僅能塞進1～2個手指頭為宜。袖帶綁得太緊，測出的血壓偏低；綁得太松，測得的血壓偏高。

第五步：佩戴聽診器

戴上聽診器，先用右手食指和中指在肘窩觸摸尋找到肱動脈的搏動最強烈處，把聽診器胸件輕輕地按壓放在搏動處皮膚上。不能為圖方便而將聽診器塞到袖帶下邊進行測量，這樣測得的血壓值低于實際血壓。

第六步：緩慢往血壓計內充氣和放氣

先關閉氣球閥門開關，向袖帶內反復打氣，待搏動音消失后，繼續充氣使水銀柱再上升20～30毫米汞柱。然后打開氣球閥門開關勻速緩慢放氣，放氣速度要均勻緩慢，速度為每搏心跳水銀柱下降2～4毫米汞柱。放氣速度太慢，會使舒張壓值偏高；放氣過快，會使舒張壓偏高而收縮壓偏低。

第七步：聽診搏動音，獲得血壓值

放氣過程中聽診搏動音。聽到第一聲搏動音時水銀柱指示的刻度為收縮壓；搏動音消失時的刻度為舒張壓。血壓讀數應精確到2毫米汞柱。

測量過程中血壓計水銀柱要保持垂直，血壓計歪斜使測得的血壓值偏高。讀數時必須保持視線與水銀柱頂端同一水平，視線高于水銀柱頂端讀數偏低；反之讀數偏高。

第八步：記錄血壓數值，整理血壓計

待水銀柱回到“0”刻度，解開袖帶，摘下聽診器。記錄所測得的血壓。

將袖帶內氣體完全排空，適當傾斜血壓計水銀柱，確保水銀全部流回水銀槽內，關閉水銀槽開關，以防水銀泄露。把氣球和袖帶平整的放在血壓盒內，蓋上盒蓋。

注意事項

1.第一次測血壓時最好兩上臂的血壓都要測量，因為很多人左右臂的血壓不一樣，多數人右臂血壓稍高，約20%的人左右臂血壓差異>10毫米汞柱，一般不會超過20毫米汞柱。

2.如果發現血壓不正常或者沒有聽清，需要再次測量，則兩次測量至少要間隔1分鐘。間隔期間要把袖帶完全松開，不能對臂部產生壓力。當短時間內進行多次測量時，第一次的數值往往最高。

3.如需每天觀察血壓變化，應在同一時間，采用相同體位，用同一血壓計，測量同一側手臂的血壓，這樣的結果更有可比性。

4.部分人群（如一些不足12歲的兒童、孕婦、老年人、嚴重貧血者、甲狀腺機能亢進癥患者、主動脈關閉不全患者），當水銀柱降為刻度“0”時，仍然可以聽到搏動音，這種情況下可以變音時的讀數作為舒張壓的數值，并在記錄的數值后標注“變音”字樣。