服用降脂藥的注意事項(xiàng)

金慰鄂

他汀類藥物的注意事項(xiàng)

了解疾病情況是否合并有肝腎功能不全、甲狀腺功能減退癥等其他疾病；是否合用其他藥物，如貝特類降脂藥、煙酸、環(huán)孢霉素、抗真菌藥、紅霉素和克拉霉素、維拉帕米、胺碘酮等藥物；是否酗酒，大量飲用柚子汁；是否剛做了大手術(shù)；是否有藥物說(shuō)明書上所列禁忌證；等。有上述情況并非絕對(duì)不能服用他汀類藥物，但有增加副作用的危險(xiǎn)，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生根據(jù)病情選用。

服藥時(shí)間他汀類藥物宜晚上服用，因膽固醇的合成是在晚上進(jìn)行的，這樣可以獲得最好的降脂效果。有人比較了不同時(shí)間服藥的療效，服用相同劑量的他汀類藥物，晚上服藥膽固醇的降低幅度較白天服藥大。

副作用的監(jiān)測(cè)在開始他汀類降脂前，需抽血化驗(yàn)肝臟轉(zhuǎn)氨酶和肌酸激酶，了解基礎(chǔ)值，并保管好化驗(yàn)單。服藥的病人要注意自身的一些反應(yīng)，有沒(méi)有出現(xiàn)肌肉疼痛、不適、乏力，有沒(méi)有解棕褐色小便。有上述情況立即抽血化驗(yàn)肌酸激酶，并與上次的化驗(yàn)值進(jìn)行對(duì)比，做出鑒別與處理。定期做肝腎功能檢查。

復(fù)查血脂和調(diào)整劑量服藥1月后可復(fù)查血脂，了解血脂是否達(dá)標(biāo)。若已達(dá)標(biāo)，可按原劑量繼續(xù)服用；若尚未達(dá)標(biāo)，則常需調(diào)整劑量，或在醫(yī)生指導(dǎo)下合用其他降脂藥物。

貝特類藥物的注意事項(xiàng)

貝特類藥物的主要作用是降低甘油三酯。其副作用少見，但少數(shù)病人的肝功能可發(fā)生損害，極少數(shù)可引起肌肉病變，表現(xiàn)為肌肉疼痛、肌肉抽搐、乏力等。因此，長(zhǎng)期服用貝特類降脂藥應(yīng)定期復(fù)查肝功能及肌酸激酶水平，如有明顯異常，應(yīng)及時(shí)減少服藥劑量或停藥。

另外，此類藥有增強(qiáng)抗凝劑（如肝素、低分子肝素或華法令等）藥效及升高血糖的作用，若同時(shí)服抗凝藥或降糖藥時(shí)，應(yīng)注意調(diào)整藥物的劑量。

降脂中草藥的注意事項(xiàng)

當(dāng)今市場(chǎng)上自稱有降低血脂作用的中草藥有數(shù)十種之多。然而，這些中草藥確切的降脂療效尚需現(xiàn)代科學(xué)研究加以證實(shí)。因此，服用中草藥進(jìn)行降脂治療時(shí)務(wù)請(qǐng)注意以下幾點(diǎn)。

1.應(yīng)根據(jù)自身具體情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，切勿偏信廣告宣傳和道聽途說(shuō)，以免延誤治療和浪費(fèi)錢財(cái)。有一些純屬保健品之類的中草藥，更不能頂替降脂藥品服用。

2.服藥6～8周后復(fù)查血脂，如血脂較用藥前無(wú)明顯下降，或血脂下降不能達(dá)標(biāo)，則不宜繼續(xù)服用，并應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整用藥。

3.冠心病人特別是已患心肌梗死和心絞痛的患者，做過(guò)冠脈球囊擴(kuò)張術(shù)、安裝支架與冠脈手術(shù)的病人，以及合并糖尿病和高血壓等疾病者，最好選用療效確切的降脂藥物，如他汀類；如果甘油三酯明顯升高，應(yīng)選用貝待類，預(yù)防急性胰腺炎。