二胎遲遲不來：或是精索靜脈曲張制造的“男”題

每一個(gè)生命的誕生都和男性精液中的“小蝌蚪”密不可分，然而，有一些疾病可能使這些“小蝌蚪”失去活力甚至死亡，導(dǎo)致男性不育。精索靜脈曲張就是其中的一種。

精索靜脈曲張（VC）是男性常見的泌尿生殖系統(tǒng)疾病之一，患者常常由于缺乏自覺癥狀而得不到及時(shí)診治導(dǎo)致不育，因此也是男性不育的常見原因。臨床研究發(fā)現(xiàn)，男性不育患者中精索靜脈曲張的發(fā)病率約為40%。那么，究竟什么是精索靜脈曲張呢？它是怎么引起的？日常生活中我們應(yīng)當(dāng)怎樣去預(yù)防，或者及時(shí)發(fā)現(xiàn)以得到正確治療呢？

多種因素可引起精索靜脈曲張

精索靜脈曲張是指精索中蔓狀動(dòng)脈叢的異常擴(kuò)張、伸長和迂曲，是男性常見疾病。患者通常會(huì)感覺會(huì)陰部不適，出現(xiàn)睪丸墜脹、會(huì)陰部疼痛等癥狀。臨床資料顯示，左邊靜脈曲張發(fā)病率明顯高于右邊。這主要跟左側(cè)精索靜脈的解剖特點(diǎn)及毗鄰有關(guān)。

就該病癥是否遺傳而言，目前并沒有證據(jù)表明精索靜脈曲張會(huì)遺傳。但有部分流行病學(xué)研究表明，在精索靜脈曲張患者家族中，發(fā)病率會(huì)比普通家族高。但這只是部分國家的調(diào)查結(jié)果，目前尚未得到廣泛的認(rèn)同。總體來說，在普通男性人群中精索靜脈曲張的發(fā)病率大約為10%到20%。在不育男性中，其發(fā)病率為40%到50%。

預(yù)防精索靜脈曲張，主要是注意生活規(guī)律、作息規(guī)律、適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。但是運(yùn)動(dòng)不要過度。過度運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致盆腔靜脈壓力過大，影響到精索靜脈。吸煙、酗酒對(duì)于該病也有一定影響。除此之外，經(jīng)常騎單車的人，需將坐墊調(diào)節(jié)到舒適的位置，避免壓迫會(huì)陰部。壓迫時(shí)間久對(duì)于精索靜脈的血液回流有一定影響，容易導(dǎo)致或者加重該疾病。

精索靜脈曲張或可影響精子生成

精索靜脈屬于睪丸的靜脈，精索靜脈曲張可以導(dǎo)致睪丸一些環(huán)境的變化，包括睪丸溫度、pH值以及血流因子發(fā)生變化。不僅如此，生理科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，精索靜脈曲張可能會(huì)對(duì)生精功能產(chǎn)生影響，但這并不是絕對(duì)的。臨床發(fā)現(xiàn)，部分精索靜脈曲張患者可以導(dǎo)致生精功能下降，但也有不少病人精液檢查是正常的。一般來說，精索靜脈曲張若沒有嚴(yán)重的臨床癥狀，而且有生育力，可以不進(jìn)行特殊的處理，注意觀察即可。

如何診斷精索靜脈曲張呢？體格檢查是確定精索靜脈曲張的重要手段，會(huì)陰部檢查可以看出是否患有精索靜脈曲張。此外，還可以通過會(huì)陰部的B超檢查，進(jìn)一步檢查陰囊里面的精索靜脈是否增粗，明確是否患有精索靜脈曲張以及曲張的程度，以及靜脈曲張后是否引起血液反流，等。

人群中精索靜脈曲張發(fā)病率挺高，但有相當(dāng)一部分病人不需要接受治療。一般來說，有兩類情況需要進(jìn)行治療。第一類為精索靜脈曲張引起陰囊微環(huán)境的變化，影響精子的生成，特別是伴有不育情況者，需要做進(jìn)一步治療；第二類為癥狀型精索靜脈曲張，這一部分精索靜脈曲張患者伴有睪丸墜脹、疼痛等癥狀，而且癥狀嚴(yán)重影響日常生活，給病人造成比較大的困擾，可做進(jìn)一步治療。

就治療方法而言，手術(shù)是治療精索靜脈曲張的主要方法之一，還有些藥物可用于改善癥狀或者提高精液質(zhì)量。此外也有些輔助治療，如陰囊托、生活方式調(diào)節(jié)等，都可作為輔助治療方法。對(duì)于青少年精索靜脈曲張要進(jìn)行評(píng)估，排除一些原發(fā)疾病（如胡桃夾綜合征）導(dǎo)致的繼發(fā)性精索靜脈曲張，必要時(shí)需要對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行處理。