優思明結合活血止血中藥治療功能性子宮異常出血的臨床研究

梁貴萍

【摘要】 目的 探討屈螺酮炔雌醇片（優思明）結合活血止血中藥治療功能性子宮異常出血的臨床療效。方法 80例功能性子宮異常出血患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組40例。對照組給予口服優思明治療， 觀察組給予優思明結合活血止血中藥治療， 兩組分別治療3周， 對兩組患者治療后的療效進行評價。結果 治療后， 觀察組有效率為87.5%， 高于對照組的65.0%， 差異具有統計學意義 （χ2=5.59， P<0.05） 。結論 優思明結合活血止血中藥治療功能性子宮異常出血具有確定療效， 可在臨床推廣應用。

【關鍵詞】 屈螺酮炔雌醇片；功能性子宮異常出血；活血止血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.33.053

Clinical research of Yasmin combined with blood-activating and stanching traditional Chinese medicine in the treatment of functional abnormal uterine bleeding LIANG Gui-ping. Guangzhou City Yuxiu District Renmin Street Community Health Service Center， Guangzhou 510120， China

【Abstract】 Objective To investigate clinical effect by drospirenone and ethinylestradiol tablets （Yasmin） combined with blood-activating and stanching traditional Chinese medicine in the treatment of functional abnormal uterine bleeding. Methods A total of 80 patients with functional abnormal uterine bleeding were randomly divided into observation group and control group， with 40 cases in each group. The control group received oral administration of Yasmin for treatment， and the observation group received Yasmin combined with blood-activating and stanching traditional Chinese medicine for treatment. Both groups received treatment for 3 weeks， and their curative effects after treatment were evaluated. Results After treatment， the observation group had total effective rate as 87.5%， which was higher than 65.0% in the control group， and their difference had statistical significance （χ（=5.59， P<0.05）. Conclusion Combination of Yasmin and blood-activating and stanching traditional Chinese medicine contains affirmative curative effect in treating functional abnormal uterine bleeding， and can be promoted and applicated in clinical practice.

【Key words】 Drospirenone and ethinylestradiol tablets； Functional abnormal uterine bleeding； Blood-activating and stanching

功能性子宮異常出血是女性常見的生殖內分泌性疾病， 臨床表現為月經紊亂、月經量多或淋漓不盡， 其發病病因復雜， 治療難度大， 20%～30%患者行子宮切除術， 由于手術患者率較高， 近年藥物治療已成熱點[1-4]。新一代孕激素口服避孕藥優思明主要成分為屈螺酮， 具有抗雌激素作用， 故在該疾病治療中應用廣泛， 但該藥物具有明顯激素類副作用且療效有限， 為此本臨床觀察以藥物為基礎結合活血止血中藥治療， 取得一定療效， 現總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年1～7月收治的80例功能性子宮異常出血患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組40例。觀察組患者年齡29～48歲， 平均年齡（36.1±5.2）歲。對照組患者年齡31～47歲， 平均年齡（35.3±4.3）歲。入選的所有患者均行活檢病理診斷， 并排除子宮內膜非典型增生及癌變等其他疾病。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組患者口服屈螺酮炔雌醇片（商品名：優思明， 拜耳醫藥保健有限公司）2 片/d， 止血后每3天減半片， 減至1片/d， 持續止血21 d后停藥。觀察組在對照組服用基礎上， 給予活血止血中藥， 包括益母草15 g、茜草12 g、紫草12 g、赤芍12 g、丹參9g、牛膝9 g、當歸15 g、熟地12 g、生地12 g、桑椹12 g， 常規水煎， 1劑/d， 100 ml/d， 分2次口服， 連續服用21 d。

1. 3 觀察指標及評價標準 對兩組患者用藥前30 d至停藥后90 d內的月經量進行分析， 并對患者月經量進行評分比較， 參考Higham標準對月經量進行評分[2]， 當患者月經量評分<100 分提示患者月經量正常， 為有效；評分≥100分， 為無效。連續跟蹤觀察3個月經周期。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療后， 觀察組有效率為87.5%， 高于對照組的65.0%， 差異具有統計學意義 （χ2=5.59， P<0.05） 。

3 討論

功能性子宮異常出血的臨床表現為患者的月經周期紊亂、月經時間延長、月經量過多或不盡， 止血是治療該疾病的主要手段[3， 5-7]， 該疾病的病因是患者下丘腦-垂體-卵巢軸的功能失調而誘發婦科疾病， 臨床上分為無排卵型和排卵型功能性子宮異常出血， 從發病年齡上主要集中在青春期和絕經期， 對于功能性子宮異常出血無排卵型的患者治療可采用診斷性刮宮術進行止血。臨床上使用診斷性刮宮術或激素類藥物對功能性子宮異常出血進行治療， 而對于不適合診斷性刮宮者大多使用激素類藥物相應治療。臨床實踐提示對功能性子宮異常出血患者使用孕激素合成類藥物治療療效確定[4]， 優思明為孕激素口服避孕藥， 其化學成分和天然孕激素相似， 具有孕激素的活性及抗雌激素作用， 其抑制排卵功能強， 具有抗雄激素作用， 對子宮內膜等惡性病變也具有明確的預防作用， 但該藥物的副作用和臨床療效不甚理想， 故如何提升療效是當今該類疾病治療的主要問題[5]。

功能性子宮異常出血歸屬于中醫“崩漏”范疇內， 崩漏是中醫婦科常見疑、難、急、重癥之一， 由于機體調節生殖的三級內分泌系統功能障礙所誘發， 中醫治療崩漏有其獨特治則， 其中活血止血是其主要治則之一[6， 8-12]， 中醫學認為其發病病機在于“沖任失固”， 在急性期止血西藥的療效明顯， 而在后續的子宮功能改善和后續月經周期出血是否繼續等問題， 中藥活血止血治則體現其療效優勢， 復發率低。

中醫認為該病屬于肝、脾、腎臟功能失調， 究其病因病機為患者長期飲食不節、血虛勞倦等因素導致脾失統血、血不循經等， 最終導致月經過多、經期不規律等臨床癥狀， 故該病需止血治標、活血養陰治本[8， 13-18]。對青春期和絕經期發生該疾病， 針對性的中醫辨證治則相應側重點不同， 為了方便本臨床觀察和適宜性應用， 本臨床觀察以活血止血為立法， 兼以滋陰藥物協同治療。就此， 本臨床觀察選擇活血止血中藥復方藥物組成包括：益母草、茜草、紫草、赤芍、丹參、牛膝和當歸， 此外配伍以養陰益腎中藥熟地、生地和桑椹；就此臨床觀察采用中藥活血止血中藥結合優思明藥物治療， 結果顯示， 治療后， 觀察組有效率為87.5%， 高于對照組的65.0%， 差異具有統計學意義（χ2=5.59， P<0.05）。

總之， 優思明結合活血止血中藥治療， 具有較好的臨床適應性， 經濟方便， 適合臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 王吉耀， 廖二元， 胡品津.內科學 .北京：人民衛生出版社， 2005：73-76.

[2] 漆小霞. 優思明治療圍絕經期功能性子宮出血的臨床療效. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（3）：22-23.

[3] 張愛娣. 100例功能性子宮出血治療分析. 廣東醫學， 2002 （s1）：130.

[4] 劉瑪瑙， 劉巧會. 三合激素聯合炔諾酮治療青春期功能性子宮出血19例療效分析. 西北藥學雜志， 2008， 23（3）：171-172.

[5] 蔡瓊. 優思明治療功能性子宮出血的臨床觀察. 中國醫藥科學， 2012（16）：76.

[6] 馬春霞， 李瓊療. 功能性子宮出血的中醫辯證治療.中國醫藥指南， 2013， 11（32）：190-191.

[7] 劉秀艷， 吳頌秦， 姬文杰， 等. 崩漏止血方治療功能性子宮出血的臨床療效.中國醫藥導刊， 2016， 18（8）：807-809.

[8] 祁金金. 中醫辨證治療功能性子宮出血的效果觀察.中國實用醫藥， 2014， 9（16）：172-174.

[9] 王亞明. 活血化瘀法在功能性子宮出血治療中的運用概況. 西南軍醫， 2008， 10（3）：130-131.

[10] 鹿鳴瑞， 劉金星. 中醫藥治療功能性子宮出血的研究進展. 中國民間療法， 2005， 13（10）：62-64.

[11] 張留香. 中藥治療功能性子宮出血30例臨床觀察. 吉林中醫藥， 2007， 27（10）：36.

[12] 黃志略. 中藥治療功能性子宮出血述要. 河南中醫， 2013， 33（3）：372-373.

[13] 桂琴， 羅曉青， 羅燕艷， 等. 屈螺酮和炔雌醇復合片治療絕經過渡期異常子宮出血的臨床觀察. 中國計劃生育和婦產科， 2010， 2（6）：26-29.

[14] 張全玲. 固經止血膠囊治療功能性子宮出血90例臨床觀察. 陜西中醫學院學報， 2001， 24（4）：24-25.

[15] 陳改枝. 中西醫結合治療功能性子宮出血. 中醫臨床研究， 2013， 28（12）：78-79.

[16] 張凱. 中藥治療功能性子宮出血的臨床體會. 中國傷殘醫學， 2014（19）：90-91.

[17] 牛玉梅. 中藥止血方輔助治療圍絕經期功能性子宮出血的臨床觀察. 寧夏醫學雜志， 2011， 33（11）：1128-1129.

[18] 李萍. 中西醫結合治療青春期功能性子宮出血臨床研究. 中醫學報， 2011， 26（4）：499-500.

[收稿日期：2016-11-18]