221例中青年無癥狀高尿酸血癥患者中醫體質調查分析

陳佳娜　肖勇　吳小蕓　王一冰　譚沃棠

【摘要】 目的 探討無癥狀高尿酸血癥患者的體質特點及高尿酸血癥發病的體質因素。方法 選取221例中青年無癥狀高尿酸血癥患者為研究對象， 按照中醫體質研究要求建立納入病例標準， 采用問卷調查方法對患者進行中醫體質評估。結果 無癥狀高尿酸血癥患者中醫體質類型按高到低分布， 按痰濕質、濕熱質、氣虛質、血瘀質、氣郁質、平和質、陽虛質、陰虛質、特稟質從高到底分布， 所占比例分別為27.60%、22.62%、14.03%、10.86%、7.69%、6.79%、6.33%、3.62%、0.45%。結論 痰濕質、濕熱質、氣虛質為中青年無癥狀高尿酸血癥患者的主要中醫體質類型。

【關鍵詞】 高尿酸血癥；中醫體質

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.33.093

Investigation and analysis of constitution of traditional Chinese medicine in 221 patients with asymptomatic hyperuricemia CHEN Jia-na， XIAO Yong， WU Xiao-yun， et al. Department of Traditional Chinese Medicine， Guangdong Dongguan City Hengli Hospital， Dongguan 523460， China

【Abstract】 Objective To investigate constitution features of asymptomatic hyperuricemia patients and constitution factors of hyperuricemia pathogenesis. Methods A total of 221 young and middle-aged patients with asymptomatic hyperuricemia as study subjects were taken as medical cases in accordance with constitution of traditional Chinese medicine. Evaluation of constitution of traditional Chinese medicine was made by questionnaire survey. Results Constitution of traditional Chinese medicine in asymptomatic hyperuricemia patients showed distribution from phlegm-dampness constitution， dampness-heat constitution， qi-deficiency constitution， blood-stasis constitution， qi-depression constitution， gentle constitution， yang-deficiency constitution， yin-deficiency constitution， and special-talent constitution， accounting for 27.60%， 22.62%， 14.03%， 10.86%， 7.69%， 6.79%， 6.33%， 3.62% and 0.45%. Conclusion Main constitution of traditional Chinese medicine in asymptomatic hyperuricemia patients include phlegm-dampness constitution， dampness-heat constitution， and qi-deficiency constitution.

【Key words】 Hyperuricemia； Constitution of traditional Chinese medicine

隨著人們生活水平的逐漸提高， 飲食結構及生活方式也發生了變化， 特別是廣東地區居民進食肉食、海鮮等高蛋白食物過多， 過量飲酒、吸煙， 戶外運動減少， 以車代步增加， 工作壓力大、勞累等， 都可以導致尿酸增高。無癥狀高尿酸血癥的發病率呈逐年上升趨勢， 然而受到無癥狀即不予理會的觀點影響， 無癥狀高尿酸血癥一直未得到重視[1]。中醫體質是一種客觀存在的生命現象， 是個體生命過程中， 在先天遺傳和后天獲得的基礎上， 表現出的形態結構、生理機能以及心理狀態等方面綜合的、相對穩定的特質[2]。在很多疾病的發生發展中體質因素起著重要作用， 不同疾病中醫體質分布會有所差異， 這也為高尿酸血癥的病機研究提供了新方向。現選取本院221例無癥狀高尿酸血癥患者中醫體質分布規律報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年5月～2016年5月門診、住院及體檢中心發現的221例中青年無癥狀高尿酸血癥患者， 年齡25～55歲；其中男126 例， 占57%， 女95例， 占43%。

1. 2 診斷標準

1. 2. 1 西醫診斷標準 正常嘌呤飲食狀態下， 原發性高尿酸血癥診斷標準參照2011年中華醫學會風濕病學分會頒布的《原發性痛風診斷和治療指南》[3]中血尿酸的測定標準制定：男性>416 μmol/L， 女性>356 μmol/L；非同日2次空腹血尿酸水平：男性>416 μmol/L， 女性>356 μmol/L；無關節炎、痛風石、關節畸形、慢性間質性腎炎和尿酸性尿路結石等其他臨床表現患者。

1. 2. 2 中醫診斷標準 中醫體質分型： 根據《中醫體質分類與判定（ZYYXH/T157-2009）》[4]， 以體質辨識問卷采用現場調查法， 收集數據后， 使用“炎黃東方中醫體質辨識軟件”對收集的數據進行量化評分， 根據評分結果及主治中醫師對體質分析分型。

1. 3 納入標準 ①根據量表計分及中醫體質辨識軟件（專業版3.0）分析， 結合主治臨床中醫師診斷， 確定體質類型者；②2014年5月～2016年5月內本院門診及體檢中心發現尿酸升高患者， 年齡25～55歲；③發現尿酸升高， 無關節炎、痛風石、關節畸形、慢性間質性腎炎和尿酸性尿路結石等其他臨床表現， 愿意接受調查患者。

1. 4 排除標準 ①不符合無癥狀高尿酸血癥的診斷標準者； ②不符合《中醫體質分類與判定》規定者； ③未進行血尿酸項目檢測者、繼發性因素或藥物原因引起高尿酸血癥者；④檢查不能合作者。

1. 5 研究方法 對所有患者進行研究方案和操作標準培訓， 由專業人員通過中醫體質辨識軟件（專業版3.0）系統錄入調查問卷相關信息， 建立中醫體質辨識檔案。采用問卷調查方法對患者進行中醫體質評估。

2 結果

痰濕質占27.60%， 濕熱質占22.62%， 氣虛質占14.03%， 血瘀質占10.86%， 氣郁質占7.69%， 平和質占6.79%， 陽虛質占6.33%， 陰虛質占3.62%， 特稟質占0.45%；痰濕質、濕熱質及氣虛質3種體質占體質類型分布比例最高。見表1。

3 討論

隨著人們生活水平的逐年提高及生活方式的變化， 中青年體檢發現無癥狀高尿酸血癥的發病率越來越高， 已成為臨床常見的疾病， 高尿酸血癥不僅與痛風有關系， 還與血糖及血脂的代謝有密切聯系， 成為高血壓病、冠心病、動脈粥樣硬化的危險因素[5]。中醫對體質的論述最早記錄于《黃帝內經》， 體質是一種生命現象， 在生活中客觀存在， 建立在先天遺傳和后天獲得的基礎上， 包括身體形態的結構和生理的機能以及心理狀態是比較穩定的特質。臨床上研究人們的體質分類， 必須對一些復雜的體質現象來進行綜合分析、比較， 再進行體質分類， 得出個體的中醫體質[6， 7]。關于中醫體質的內容， 長期以來沒有專門學科體系的形成。直到上個世紀70年代， 北京中醫藥大學的王琦教授開始對中醫體質學說的基礎、理論及實踐進行研究， 在研究的基礎上對中醫體質理論體系逐步確立， 提出了9種體質類型的辨識分類法， 不同的體質類型在機體的形體狀態、生理狀態、心理狀態以及病理反應， 包括疾病的發病傾向等其他方面的特點各不相同。各種中醫特質決定了人們對于某些特定疾病的易感性和發病的傾向性[8]。體質的共性是相對的， 往往表現出的是體質的絕對性差異。研究各種疾病的體質的分類， 就必須通過比較、分析， 通過復雜的體質現象來把握每個個體的體質類型。隨著中醫特色的健康保障服務模式的逐漸形成， 以“治未病”為理念核心體系得到人們的廣泛推廣及臨床應用， 中醫的體質學說通過個體化的診療， 研究個體的體質類型與一些疾病的發病關系， 從改善個體的體質著手， 并針對不同的體質特征采取不同治療方法及預防措施， 通過改善個體的體質， 調整機體的功能狀態， 為預防疾病的發生提供了理論及方法[9-11]。

本研究結果顯示， 痰濕質占27.60%， 濕熱質占22.62%， 氣虛質占14.03%， 血瘀質占10.86%， 氣郁質占7.69%， 平和質占6.79%， 陽虛質占6.33%， 陰虛質占3.62%， 特稟質占0.45%；在這些患者中， 所占比率較高的中醫體質類型為：痰濕質、濕熱質、氣虛質。在現有的高尿酸血癥管理方法基礎上融入中醫治未病的健康管理方法， 通過調查獲得中青年無癥狀高尿酸血癥癥狀、證候、體質規律， 并通過無癥狀高尿酸血癥中醫體質特點及與并發癥、中醫證候證型的相互關系的研究， 說明中青年無癥狀高尿酸血癥及其證型與體質的密切相關性， 為建立高尿酸血癥規范化的辨證標準提供依據， 探討適宜可行的高尿酸血癥中醫治未病預防保健干預方案， 在患者體質特征的基礎上尋找發病規律， 通過體質的辨識， 得出患者的體質辨識類型， 根據體質辨識結果， 來調整氣血臟腑陰陽的失衡， 為從中醫體質方面預防和控制中青年無癥狀高尿酸血癥提供新思路， 可防止和減少高尿酸血癥給中青年身心健康帶來的巨大危害[12-15]。

參考文獻

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[收稿日期：2016-10-02]