專科護理質控小組的管理模式在心內科護理管理中的應用

孫遲++郭婷++張超

[摘要]目的 探討專科護理質量控制小組的管理模式在心內科的應用效果。方法 選取2016年1月～2017年1月我院心內科患者1310例作為觀察組，實施專科護理質控小組的管理模式；選取2014年1月～2015年1月患者1310例作為對照組，不實施專科護理質控小組的管理模式，比較兩組護理管理效果。結果 觀察組心電圖識別率、心電圖的操作規范率、心電圖正確解讀率及疑難心電圖的識別和反饋率均高于對照組；胸痛患者平均就診時間、冠心病確診時間短于對照組，對胸痛的認識率及對該疾病嚴重程度的知曉率高于對照組；護理文書書寫合格率高于對照組，不良事件發生率低于對照組；急救過程中的配合默契滿意度及口頭醫囑執行準確率高于對照組，操作失誤率低于對照組，以上差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 成立專科護理質控小組并對護理工作進行規范化管理，可有效提高心內科整體護理質量。

[關鍵詞]專科護理質控小組；心內科；護理管理；護理質量

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）04（b）-0190-04

Application of specialist nursing quality control team in department of cardiology nursing management

SUN Chi1 GUO Ting2 ZHANG Chao3▲

1.Department of Emergency，the Second Affiliated Hospital of Nanchang University in Jiangxi Province，Nanchang 330006，China；2.Department of Cardiology，the Second Affiliated Hospital of Nanchang University in Jiangxi Province，Nanchang 330006，China；3.Department of Nursing，the Second Affiliated Hospital of Nanchang University in Jiangxi Province，Nanchang 330006，China

[Abstract]Objective To explore the application effect of the establishment of specialist nursing quality control group on department of cardiology.Methods 1310 patients hospitalized in department of cardiology from January 2016 to January 2017 were selected as the observation group，using the implementation of quality control group of specialist nursing management mode；1310 patients from January 2014 to January 2015 were selected as the control group did not implement the quality control group of nursing management mode.Nursing management effect were compared between two groups.Results The ECG recognition rate，correct operation rate，reading rate，difficult ECG recognition rate and correct operation rate of the observation group were higher than those in the control group；the average time of treatment in patients with chest pain，diagnosis time of coronary disease were shorter than those in the control group；the understanding of disease rate and awareness rate were higher than those in the control group；the qualified rate of nursing document writing was higher than that in the control group， the adverse event probability was lower than that in the control group，the levels of first aid course tacit satisfaction and accuracy of verbal orders performance were higher than those in the control group，the operation error rate was lower than that in the control group.All the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion The establishment of specialist nursing quality control group and the standardized management of nursing work can effectively improve the quality of holistic nursing care in department of cardiology.

[Key words]Specialistnursing quality control group；Department of Cardiology；Nursing management；Nursing quality

心內科的疾病病種多樣，交錯復雜，特別是急危重患者，病情瞬息萬變。因此，心內科的臨床醫療和護理工作都面臨著諸多難題[1-2]。針對我院心內科的蓬勃發展，以及系統、規范的專科護士培訓工作的開展，具有統籌規劃的專科護理質控小組是必不可少的[3]。我院心內科成立專科護理質量控制小組開展護理管理，取得了理想效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院心內科患者1310例作為觀察組，由科室成立專科護理質量控制小組開展護理管理，進行了心電圖評估者1310例，以胸痛為主訴者783例，診斷為冠心病者574例，其中330例患者進行了心臟介入治療，112例患者被告知臨床病重（含病危），采取急救措施的患者為71例。選取2014年1月～2015年1月我院心內科患者1310例作為對照組，該組患者未進行嚴格的護理質量控制和評估，此組患者中，進行了心電圖評估者1310例，以胸痛為主訴者833例，診斷為冠心病者529例，其中297例患者進行了心臟介入治療，133例患者被告知臨床病重（含病危），采取急救措施的患者為82例。本次研究已經通過醫院倫理委員會審批，患者均知情并自愿參與本次研究，且均已簽署知情同意書。兩組患者基本情況比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1成立專科護理質控小組 由我院護理部組織并成立了醫院心內科質量專科控制小組。小組由來自7個臨床科室的副主任護師及以上的成員共7名組成，其中男1名，女6名，中位年齡40歲。該護理質控小組設置組長1名，負責整體工作的安排和統籌規劃，接受過心內科專科護理培訓和教育培訓并獲得相應證書的技術評估成員3名以及質控巡查成員3名。

1.2.2質控內容 ①教育監管單元。該單元擬定通過對專科護理人員心電圖教育培訓進行監管和督促，最終評估在質控小組的指導下，心內科護理人員能否獲得更合理的成長。②宣教督促單元。該單元主要評估質控小組在心內科護理人員中延伸護理的指引效果。以胸痛患者的引導和宣講為例，合理調節心內科護理人員在常規護理和延伸護理中的平衡。③工作監督單元。該單元主要以心臟重癥監護室的常規護理單元為基礎，以質控小組的方式來考察并監督心臟介入后患者的病情觀察，交流反饋，穿刺口護理，以及相關文書的書寫、記錄和醫囑的簽署情況等。④醫護配合督導單元。該單元主要以心內科急救為契機，通過質控小組的督導來增加并完善醫務人員之間的配合，促進醫療工作的改善。

1.2.3明確工作職責 ①負責心內專科護理整改措施的計劃制訂和實施；②護理質量的把控，及時發現護理問題并積極指導解決；③防范心內專科的護理差錯，鑒定相關事故并提出具體責任問責；具體檢查方式包括：①以上述的護理內容為基礎，每周不定時進行至少1次的護理質量抽樣調查，并將檢查所發現的缺陷問題向本組的主管護士進行匯報；②質控小組每周不定時地至少1次針對責任護士工作進行重點檢查，發現護理缺陷，督促護理計劃的制定和落實；③每周至少1次針對專科護士指導工作的現場聆聽，并提出指導意見；④質控小組將每月開展1次專科護理質控會議，對每月心內專科護理質量檢查中發現的一些護理問題和缺陷進行綜合分析，提出整改意見，落實整改方案，提高并改進護理質量。

1.3觀察指標

①比較兩組心電圖識別率、心電圖的操作規范、心電圖解讀情況及疑難心電圖的識別和反饋率；②比較胸痛患者的平均就診時間、冠心病確診時間、患者對胸痛的認知率及疾病嚴重程度的知曉率；③比較兩組患者術后護理實施的完成度、不良事件發生率、護理文書書寫的合格率及相關記錄完善率；④比較兩組急救過程中的配合默契滿意度、操作失誤率及口頭醫囑執行的準確率[4-5]。

1.4統計學方法

采用Stata 12.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者心電圖識別及操作情況的比較

觀察組心電圖識別率、心電圖的操作規范率、心電圖解讀率及疑難心電圖的識別和反饋率均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組胸痛患者就診及認知情況的比較

觀察組就診時間、冠心病確診時間短于對照組，對胸痛的認識率及該疾病嚴重程度的知曉率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組術后護理質量及不良事件發生率的比較

兩組術后護理實施完成度比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組護理文書書寫合格率高于對照組，不良事件發生率低于對照組（P<0.05）（表3）。

2.4兩組急救過程中的配合情況、操作情況及醫囑執行情況的比較

觀察組急救過程中的配合默契滿意度及口頭醫囑執行準確率高于對照組，操作失誤率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表4）。

3討論

隨著醫療技術的持續發展，醫療服務在整體診療過程中的地位也越來越受到重視[6]。其中，護理質量在一定程度上影響著醫療進程和患者滿意度的提升。但是，護理人力資源配置不足、護士學歷參差不齊等現狀皆對醫院護理質量和護理安全帶來挑戰[7]。雖然目前專科護士培訓和人員配比在一定程度上解決了上述問題，但是日常繁瑣的工作和松懈的考核環境往往會影響到專科護理人員在臨床護理、門診會診、科研教學等方面所發揮的作用[8-9]。現階段，我們以“護理部-專科小組-專科護士”為梯隊的模式建立質量控制小組，通過直接參與的方式，予以“實時考核，實時評估，實時反饋，實施處理”來督促并提高整個心內科的專科護理質量[10-11]。

在本次研究中，觀察組實施專科護理質控小組的管理模式，觀察組心電圖識別率、解讀率、疑難心電圖識別率及正確操作率均高于對照組，胸痛患者平均就診時間、診斷時間分短于對照組，對疾病的認識率和知曉率高于對照組，不良事件發生概率低于對照組，護理文書書寫合格率高于對照組，且急救過程中配合默契滿意度及口頭醫囑執行準確率高于對照組，操作失誤率也相對較低，兩組數據差異顯著（P<0.05），由此可知，我院成立專科護理質控小組的管理模式，實施護理質量管理和統籌規劃后，心內科的各項護理能力和指標都有明顯改善。專科護理人員的教育質量有了明顯提升，受教育的護理人員不僅能夠很好地掌握常規的心內科的護理單元內容，同時也掌握了較好的心電圖識別能力，便于病情的及時反饋[12-13]。此外，針對于心內科一些具有潛在風險的胸痛疾病，護理人員能夠做好延伸護理，積極宣教，不僅能夠做好病人的疏導指引工作，也能參與病情解釋，加強護理溝通，為該類疾病的防治有積極的意義[14]。于此同時，質控小組的管理也讓護理人員的工作變得更為細心。在繁重的心內科重癥監護病房，該科的護理人員也能夠很理想地應對常規護理操作，書寫規范的護理文書，減少差錯率，保證重癥患者醫療的順利進行[15]。

綜上所述，專科護理質控小組的管理模式應用于心內科護理管理中，可有效改善心內科護理質量，提高醫院整體護理水平。

[參考文獻]

[1]王莉，董微，肖文彥.風險管理在心內科護理管理中的應用[J].中國誤診學雜志，2014，11（23）：1865.

[2]滕遂川.前瞻性護理質量管理模式在急診內科護理管理中的應用研究[J].實用臨床醫藥雜志，2014，18（8）：73.

[3]陳萍.血液透析質量控制小組模式在護理質量管理中的作用[J].包頭醫學，2015，39（3）：188-190.

[4]張文杰，張偉，吳蓓蓓.三維績效在心臟內科授權賦能護理管理模式中的應用[J].江蘇醫藥，2015，41（14）：1682-1684.