LEEP術在宮頸上皮內瘤變患者中的臨床治療效果分析

杜青　宋海波

【摘要】 目的 深入探討高頻電波刀電圈切除（LEEP）術在宮頸上皮內瘤變患者治療中的臨床效果。方法 60例宮頸上皮內瘤變患者， 隨機分為觀察組（32例， 行LEEP術治療）和對照組（28例， 行冷刀宮頸錐切術治療）。對比兩組治療效果。結果 觀察組手術時間為（23.4±7.3）min、失血量為（10.7±2.6）ml， 對照組手術時間為（35.9±10.4）min、失血量為（20.3±3.6）ml， 觀察組手術時間短于對照組、失血量少于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組并發癥發生率為9.38%， 低于對照組的32.14%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在宮頸上皮內瘤變患者的治療中實施LEEP術具有較好的臨床效果， 方法值得借鑒并推廣。

【關鍵詞】 宮頸上皮內瘤變；高頻電波刀電圈切除術；冷刀宮頸錐切術；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.33.044

Analysis of clinical effects by LEEP operation in cervical intraepithelial neoplasias patients DU Qing， SONG Hai-bo. Department of Obstetrics， Xuzhou City Suining County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Xuzhou 221200， China

【Abstract】 Objective To thoroughly investigate clinical effect by loop electrosurgical excision procedure （LEEP） operation in cervical intraepithelial neoplasias patients. Methods A total of 60 patients with cervical intraepithelial neoplasias were randomly divided into observation group （32 cases， received LEEP operation for treatment） and control group （28 cases， received cold knife conization for treatment）. Curative effects were compared between the two groups. Results The observation group had operation time as （23.4±7.3） min and bleeding volume as （10.7±2.6） ml， and the control group had operation time as （35.9±10.4） min and bleeding volume as （20.3±3.6） ml. The observation group had shorter operation time and lower bleeding volume than the control group， and their differences all had statistical significance （P<0.05）. The observation group had lower incidence of complications as 9.38% than 32.14% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of LEEP operation in treating cervical intraepithelial neoplasias patients provides excellent clinical effect， and this method is worth referring and promoting.

【Key words】 Cervical intraepithelial neoplasias； Loop electrosurgical excision procedure operation； Cold knife conization； Clinical effect

宮頸上皮內瘤變主要是因為機體內源性或繼發性的宮頸癌， 是對宮頸癌發生以及發展中連續過程的反應。資料統計顯示， 約8～10年左右的時間， 宮頸上皮內瘤變就會發展成宮頸癌[1-4]， 因而正確選擇治療方法對于疾病治療有著不可替代的臨床意義。本次研究將以本院收治的60例患者展開分組研究， 通過比較的方式， 探討LEEP術和冷刀宮頸錐切術的臨床應用效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以本院2014年8月～2015年11月收治的60例宮頸上皮內瘤變患者作為研究對象， 所有入選研究的患者均經陰道鏡檢查和病理學檢查確診[1]。在征得患者及家屬許可的條件下， 采用電腦隨機分組的方法將60例患者分為觀察組（32例）和對照組（28例）。觀察組患者平均年齡（36.4±10.2）歲， 宮頸上皮內瘤變Ⅰ級15例、Ⅱ級10例、Ⅲ級7例；對照組患者平均年齡（45.9±9.7）歲， 宮頸上皮內瘤變Ⅰ級14例、Ⅱ級8例、Ⅲ級6例。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者接受冷刀宮頸錐切術治療， 方法為：對患者實施常規全身麻醉， 取膀胱截石位， 借助陰道拉鉤充分暴露患者的宮頸， 并確定病變范圍；完成上述操作過后于病灶的外緣位置置環形切口， 從切口處向宮頸內部實施錐形切除。觀察組患者采用LEEP術治療， 方法為：術前對患者行系統的凝血功能、血常規和白帶檢查， 手術時間一般確定在患者月經干凈后的3～7 d內進行， 并且要求患者在手術前的3 d禁止性生活[2]；術中將患者置于膀胱截石位， 并對宮頸和外陰部位進行消毒處理， 借助2%利多卡因對患者的宮頸實施局部麻醉， 然后根據患者的病變范圍， 采用高頻電波刀從宮頸9點處外側垂直插入， 切除的深度應大于病變范圍的10～15 mm左右， 寬度則應大于病變范圍的3～5 mm左右；完成上述操作過后， 借助6 mm止血凝棒對宮頸創面進行止血， 對于出血量較大的患者使用明膠海綿填塞止血。兩組患者在手術完成后均接受3～5 d的抗生素治療， 以預防感染。

1. 3 觀察指標 就兩組患者的手術時間、失血量和并發癥情況進行統計對比。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者手術時間及失血量對比 觀察組手術時間為（23.4±7.3）min、失血量為（10.7±2.6）ml， 對照組手術時間為（35.9±10.4）min、失血量為（20.3±3.6）ml， 觀察組手術時間短于對照組、失血量少于對照組， 差異均具有統計學意義（t=5.4405、11.9446， P<0.05）。

2. 2 兩組患者并發癥情況對比 觀察組發生術后出血1例、宮頸粘連1例、術后感染1例、并發癥發生率為9.38%；對照組發生術后出血4例、宮頸粘連2例、術后感染3例， 并發癥發生率為32.14%。觀察組并發癥發生率低于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=4.8382， P<0.05）。

3 討論

宮頸上皮內瘤變是臨床上相對比較常見的一類婦科疾病， 該疾病好發于各個年齡階段， 其發生原因與細菌菌群感染、患者免疫力下降、吸煙、性生活混亂等原因有關[3， 5-10]， 嚴重影響患者的正常生活。

就已有的文獻資料來看[11-14]， 宮頸上皮內瘤變發展至宮頸癌的時間通常在10年左右， 因此對于宮頸上皮內瘤變的診治具有重要的臨床意義。就目前的醫療衛生水平來看， 激光、冷凍療法和手術錐切等都是臨床上治療宮頸上皮內瘤變的主要治療方法， 但這些治療方法或多或少都具有一定的局限性[15-20]。本次研究中對照組患者所使用的冷刀宮頸錐切術治療， 從臨床實踐來看， 該治療方法雖然能夠有效切除宮頸上皮內瘤變的部位以及可能出現感染的病變纖維組織， 但是該方法的操作難度相對較大， 術中失血量也相對較多， 這樣不僅延長了患者的康復時間， 術后并發癥的可能性也比較高。觀察組患者所使用的LEEP術治療， 則具有如下幾點優勢：①一般情況下， 患者的子宮頸部位不會出現瘢痕， 對于以后的懷孕不會造成影響[4]；②對于原先有子宮頸部傷痕、子宮內膜充血、子宮糜爛等情況都能進行有效的治療[5]；③術后出現子宮內膜粘連的情況非常低， 患者術后恢復也比較快[6]；④與其他同類型的治療方法相比， LEEP的操作比較簡單， 手術時間和術中失血量也能夠得到更好的控制， 更易于被患者所接受[7]。

研究結果的數據比較顯示， 觀察組手術時間為（23.4± 7.3）min、失血量為（10.7±2.6）ml， 對照組手術時間為（35.9± 10.4）min、失血量為（20.3±3.6）ml， 觀察組手術時間短于對照組、失血量少于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組并發癥發生率為9.38%， 低于對照組的32.14%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。提示了LEEP治療宮頸上皮內瘤變的臨床價值。

綜上所述， 在宮頸上皮內瘤變的臨床治療中， LEEP術以其操作簡單、手術時間短、術中失血量少、并發癥發生率低的優勢， 與同類型其他手術相比具有更明顯的優勢， 方法經過驗證具有一定的臨床應用價值， 值得在臨床實踐中予以借鑒并推廣。

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[收稿日期：2016-11-12]