擴肛治療在嬰幼兒便秘及巨結(jié)腸根治術(shù)后的應(yīng)用研究

李 智 袁宏耀 郭先娥 孫曉毅

·論著·

擴肛治療在嬰幼兒便秘及巨結(jié)腸根治術(shù)后的應(yīng)用研究

李 智 袁宏耀 郭先娥 孫曉毅

目的 評估擴肛治療在嬰幼兒便秘以及巨結(jié)腸根治術(shù)后處理中的療效。 方法 對60例功能性便秘嬰幼兒（為便秘治療組）和60例經(jīng)肛門巨結(jié)腸根治術(shù)后1個月的患兒（經(jīng)肛門巨結(jié)腸根治術(shù)組）運用本院專利擴肛器分別行擴肛治療，并進行排便功能問卷調(diào)查、結(jié)腸鋇灌腸和肛門直腸測壓檢查，對擴肛前后肛腸功能進行綜合評價。 結(jié)果 便秘治療組60例經(jīng)過擴肛治療后，50例便秘消失（每日均排大便）；8例便秘好轉(zhuǎn)（偶有停止排便2～3 d，干預(yù)后恢復(fù)）；2例無效；復(fù)查結(jié)腸鋇灌排空延遲，RAIR陰性率、肛管蠕動波紊亂較擴肛前明顯減少（P＜0.01）。經(jīng)肛門巨結(jié)腸根治術(shù)（Soave）組60例于術(shù)后1個月行擴肛治療，隨訪6個月后，42（70%）例排便次數(shù)逐漸減少至每日1～2次，復(fù)查鋇灌排空延遲，RAIR陰性率、肛管蠕動波紊亂較擴肛前明顯減少（P＜0.05）。結(jié)論 擴肛治療對于嬰幼兒功能性便秘而言，可以建立反射，刺激便意；促進蠕動，緩解肛壓；阻斷腸神經(jīng)元病變的繼續(xù)發(fā)展。對于巨結(jié)腸根治術(shù)后患兒而言，可以擴開瘢痕，使排便通過無阻力；促進新建直腸順應(yīng)性恢復(fù)；促進直腸肛管抑制反射建立；促進蠕動，緩解肛壓，減少腸炎發(fā)生，最終使肛管直腸排控便機制達到正常。

Hirschsprung病；便秘；治療；嬰兒

擴肛技術(shù)在臨床上簡單易行，從新生兒胎糞排 出困難時的肛門指診、巨結(jié)腸根治術(shù)后吻合口的瘢痕處理，到小兒便秘的治療，都得到廣泛應(yīng)用，其效果也是有目共睹。……