膽道閉鎖患兒肝移植術后膽管炎的發生情況分析

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膽道閉鎖患兒肝移植術后膽管炎的發生情況分析

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目的 分析膽道閉鎖患兒肝移植術后膽管炎的發生情況。 方法 回顧性分析2013年1月至2016年7月于本院移植科接受肝移植手術的219例膽道閉鎖患兒臨床資料。根據肝移植術前是否接受過肝門—空腸吻合術（Kasai手術）、肝移植術前是否發生膽管炎以及肝移植術中腸袢的不同處理方式進行分組，并比較各組間肝移植術后膽管炎的發生率。 結果 219例膽道閉鎖患兒肝移植術后膽管炎的總體發生率為23.29%。Kasai手術組肝移植術后膽管炎的發生率高于非Kasai手術組（30.70%vs15.24%），差異有統計學意義（χ2=7.316，P=0.007）。而Kasai手術組患兒中，術前膽管炎組與術前非膽管炎組肝移植術后膽管炎的發生率組間比較（28.57%vs32.76%），差異無統計學意義（χ2=0.235，P=0.628）；腸袢保留組與腸袢重建組肝移植術后膽管炎的發生率組間比較（31.43%vs 30.38%），差異無統計學意義（χ2=0.013，P=0.911）。在Kasai術后存在膽管炎的患兒中，原腸袢組與新腸袢組肝移植術后膽管炎發生率組間比較（33.33%vs 24.14%），差異無統計學意義（χ2=0.579，P=0.447）。 結論 對于膽道閉鎖患兒Kasai術后的頑固性膽管炎，肝移植手術可取得較為滿意的結果。膽道閉鎖患兒肝移植術后膽管炎較為常見，但基本可以治愈。保證膽腸吻合的輸入端腸袢長度足夠，可有效控制肝移植術后膽管炎的發生。

膽道閉鎖；外科手術；膽管炎；肝移植

膽道閉鎖（biliary atresia，BA）是嬰幼兒黃疸疾病中較為常見的一種，以肝內外膽道不同程度纖維化梗阻為特征，若不能及時有效治療，膽汁淤積逐漸加重可導致肝功能衰竭［1，2］。……