清利咽喉方聯(lián)合西藥治療慢性咽炎70例

殷紅琴++呂建興??

摘要：目的分析清利咽喉方聯(lián)合西藥治療慢性咽炎的臨床效果，探討中西醫(yī)結(jié)合治療的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2014年3月—2016年6月期間本院門診診治的140例慢性咽炎患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組70例和對(duì)照組70例；對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥治療，觀察組患者采用清利咽喉方聯(lián)合常規(guī)西藥治療；分析比較2組患者治療前后的主要癥狀體征積分和臨床療效。結(jié)果治療后，2組患者的咽痛癥狀體征積分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）；觀察組患者的咽干、咽癢、異物感、咳嗽、咳痰色黃等主要癥狀體征積分小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；觀察組患者的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論相對(duì)于常規(guī)西藥，聯(lián)合中藥治療能促進(jìn)慢性咽炎患者臨床癥狀的改善，提高治療效果。

關(guān)鍵詞：清利咽喉方；西藥；慢性咽炎

中圖分類號(hào)：R2761文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2017）05-0062-02

慢性咽炎是發(fā)生于咽黏膜組織和淋巴組織上的慢性炎癥，屬于上呼吸道慢性炎癥的一種，具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。西醫(yī)常用抗生素、霧化吸入等治療方法，但臨床實(shí)踐顯示治療效果不佳[1]。而筆者根據(jù)慢性咽炎的中醫(yī)病因病機(jī)，主張以通絡(luò)、活血、滋養(yǎng)為治療關(guān)鍵。本文采用清利咽喉方聯(lián)合西藥治療慢性咽炎，探討中西醫(yī)結(jié)合治療的作用效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2014年3月—2016年6月期間本院門診診治的140例慢性咽炎患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組70例和對(duì)照組70例。觀察組男40例，女30例；年齡18～62歲，平均年齡（3918±1247）歲；病程2月～5 a，平均病程（208±139）a。對(duì)照組男37例，女33例；年齡18～59歲，平均年齡（4021±1193）歲；病程3月～5 a，平均病程（210±126）a。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者確診為慢性咽炎。②患者對(duì)實(shí)驗(yàn)所用藥劑無(wú)禁忌。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者合并可能影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的疾病。②患者為妊娠期或哺乳期婦女。兩組患者的一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。[JP2]

12診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[1]和《中醫(yī)診斷學(xué)》[2]，明確慢性咽炎診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①有急性咽喉炎反復(fù)發(fā)作史、鼻病史、煙酒過(guò)度、周圍環(huán)境存在粉塵和刺激性氣體污染；②受涼、感冒等因素引起咽部或疼、或癢、或干、或灼熱感、異物感等，晨起分泌物黏稠、甚或作嘔，癥狀延續(xù)至少2個(gè)月；③咽部慢性充血，呈暗紅色或樹(shù)枝狀充血，咽后壁淋巴濾泡及咽黏膜增生肥厚，或干燥萎縮、變薄。見(jiàn)以上任一癥狀即可確診為慢性咽炎。[JP]

13方法

131對(duì)照組患者口服西地碘（生產(chǎn)廠家：北京華素制藥股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H10910012）15 mg/次，3次/d；維生素B2（生產(chǎn)廠家：東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H21022859）10 mg/次，3次/d；地塞米松（廠家：廣西萬(wàn)德藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H2011323）5 mg+糜蛋白酶（廠家：上海第一生化藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H31022113）4000u霧化吸入治療，3次/d。

132觀察組西藥治療同對(duì)照組，同時(shí)服用清利咽喉方，具體組方為金銀花、連翹、桑葉、菊花、玄參、柴胡、黃芩、桑白皮（炙）各10 g，薄荷、桔梗各6 g，甘草3 g；300 mL溫水浸泡30 min，文火煮沸20 min，取200 mL為頭煎藥汁；再加水200 mL文火煮沸20 min，取150 mL為二煎藥汁；兩次藥汁混合均勻共350 mL，早晚分服。治療4周后評(píng)價(jià)療效。

14觀測(cè)指標(biāo)參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]，取咽干、異物感、咳嗽、咳痰色黃、咽癢、咽痛等作為主要中醫(yī)證候，其中咽干、異物感按無(wú)、輕微、中度、重度依次記為0、2、4、6分；咽癢、咽痛、咳嗽、咳痰色黃按無(wú)、輕微、中度、重度依次記為0、1、2、3分；分別于患者治療前后由我院資深專科醫(yī)師進(jìn)行評(píng)分，分值取平均值。

15療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]和《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]：①治愈：臨床癥狀消失，主要癥狀體征積分降低9000%以上；②顯效：臨床癥狀趨于正常，主要癥狀體征積分降低70%以上；③有效：臨床癥狀顯著緩解，主要癥狀體征積分降低3000%以上；④無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯改善，主要癥狀體征積分降低3000%以下。

16統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS170軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x[TX-*3/8]±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

212組患者治療前后的主要癥狀、體征積分見(jiàn)表1。

3討論

慢性咽炎在中醫(yī)中屬于“梅核氣”、“喉痹”范疇，認(rèn)為其致病機(jī)制在于外邪侵襲，邪滯于咽部致使臟腑虛損、氣血郁結(jié)，瘀滯痹阻，咽喉失養(yǎng)。因此，治療以疏風(fēng)清熱、宣肺利咽為原則。

在本文中，觀察組患者采用了清利咽喉方，其中金銀花、菊花清熱解毒、疏風(fēng)清熱；連翹消腫散結(jié)；桑葉平抑肝陽(yáng)、更兼清肺潤(rùn)燥之效；此四藥為君藥。黃芩清熱潤(rùn)燥、瀉火解毒；薄荷疏風(fēng)利咽；合用有解毒利咽之效，為臣藥。玄參與桔梗合用，有滋陰降火，利咽升津之效；柴胡升脾胃清陽(yáng)之氣；桑白皮瀉肺平喘與桔梗合用能載諸藥上行，有培士生金之功。此四藥共為佐藥，甘草益氣和中，調(diào)和諸藥為使藥。全方諸藥配伍，補(bǔ)其不足、泄其有余，共奏清熱潤(rùn)肺、滋陰止咳之效。結(jié)合對(duì)照組患者中的常規(guī)西藥治療，其中西地碘能有效清除呼吸道內(nèi)的致病菌；維生素B2改善患者呼吸道受損情況；地塞米松則具有抗炎、抗過(guò)敏作用。中西醫(yī)聯(lián)合治療，能迅速消炎殺菌、改善機(jī)體免疫功能。在本文實(shí)驗(yàn)中，觀察組患者治療后的咽干、咽癢、異物感、咳嗽、咳痰色黃等主要癥狀體征積分小于對(duì)照組（P>005），提示清利咽喉方能有效緩解和改善患者的臨床癥狀，治療效果優(yōu)于單一西藥治療。

綜上所述，相對(duì)于常規(guī)西藥，聯(lián)合中藥治療能顯著改善慢性咽炎患者的臨床癥狀，提高治療效果。[KH*1D]

參考文獻(xiàn)：

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[3]李成光沙參麥冬湯加減治療慢性咽炎53例[J].河南中醫(yī)，2013，33（7）：1150-1151

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