補腎益氣養陰湯聯合西醫治療早期糖尿病腎病的臨床觀察

美娜?斯拉木江 阿娜爾?帕力克

摘要：目的分析補腎益氣養陰湯劑聯合西醫治療早期糖尿病腎病（DN）的臨床效果和安全性，探討中西醫結合治療早期DN的治病機制。方法選取2012年9月—2016年1月本院收治的85例早期DN患者，采用隨機數字表法分為觀察組（n=42）和對照組（n=43）；對照組患者采用常規西藥治療，觀察組患者采用補腎益氣養陰湯劑聯合常規西醫治療；分析比較2組患者治療前后的血糖水平、腎臟功能指標、癥狀積分和治療安全性。結果治療后，觀察組患者的血尿素氮（BUN）及血清肌酐（SCr）低于對照組（P<005）；觀察組患者少氣乏力、面色萎黃、肢體麻木、舌質瘀斑等癥狀積分小于對照組（P<005）；2組患者治療期間均未發生明顯不良反應。結論相對于單純西藥治療，聯合中藥對早期DN患者的臨床癥狀和腎臟功能改善效果更為顯著，且安全性較高。

關鍵詞：補腎益氣養陰湯；早期糖尿病腎病；安全性

中圖分類號：R2554文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2017）05-0049-02

糖尿病腎病（DN）是糖尿病患者最常見的微血管并發癥之一，目前已成為終末期腎臟病的第2位原因；研究顯示，對于早期DN，及時有效的治療方法能顯著緩解患者疾病的進展，改善其腎臟功能[1]。本院對收治的85例早期DN患者分別采用常規西藥治療和補腎益氣養陰湯劑聯合常規西醫治療，分析中西醫聯合治療在早期DN中的治療效果。現報道如下。

[BT2]1資料與方法

11一般資料選取2012年9月—2016年1月本院收治的85例早期DN患者，采用隨機數字表法分為觀察組（n=42）和對照組（n=43）。觀察組患者中男23例，女19例；年齡35～71歲，平均年齡（5354±598）歲；糖尿病病程4～20 a，平均病程（1057±423）a；DN病程4～23個月，平均病程（1285±543）月。對照組患者中男25例，女18例；年齡37～75歲，平均年齡（5464±596）歲；糖尿病病程3～21 a，平均病程（1106±455）a；DN病程3～24個月，平均病程（1295±527）月。納入標準：①患者確診為早期DN；②患者對治療所用藥物無禁忌。排除標準：①合并可能影響實驗結果的疾病；②合并嚴重臟器感染或心腦血管疾病。本次實驗嚴格遵循本院倫理委員會的規章制度，獲得委員會批準。2組患者的一般資料比較無統計學意義（P>005），有可比性。

12診斷標準參考1999年聯合國世衛組織規定的，關于早期DN的診斷標準[2]：①尿白蛋白排泄率范圍為20～200 μg/min或微量蛋白尿排泄量范圍為30～300 mg/d；②腎小球濾過率在正常范圍內，血壓增高；③腎小球基質增寬、腎小球基底膜增厚更明顯，系膜基質明顯增多。④部分患者可出現小動脈壁出現玻璃樣變。

13治療方法對照組：患者于早晚餐前皮下注射優泌林70/30（生產廠家：Lilly France SAS；國藥準字：國藥準字J20080094），口服達美康緩釋片（生產廠家：施維雅天津制藥有限公司；國藥準字：H20044694）80 mg/次，2次/d；高血壓者加服纈沙坦（生產廠家：浙江天宇藥業股份有限公司；國藥準字：國藥準字H20103715）80～160 mg/次，1次/d；心律加速者加服美托洛爾（生產廠家：哈藥集團生物工程有限公司；國藥準字：H20059369）25 mg/次，2～3次/d。觀察組：在對照組基礎上，患者加服自擬補腎益氣養陰湯劑；具體組方為狗脊15 g，杜仲、川斷、牛膝、枸杞子、黃芪、生地黃、鬼箭羽各10 g；加1000 mL飲用水煎煮至300 mL，早晚分服。2組共治療12周。

13觀測指標分別于患者治療前后采用全自動生化分析儀檢測患者的血糖水平[空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）]、腎臟功能指標[血尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr）]；參照2002 年版《中藥新藥臨床研究指導原則》和《中醫量化診斷》，評測患者少氣乏力、面色萎黃、肢體麻木、舌質瘀斑等癥狀積分，上述癥狀按無、輕度、中度、重度依次記為0分、1分、2分、3分。

14統計學方法采用SPSS170軟件對數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x[TX-*3/8]±s）表示，P<005為差異有統計學意義。

2結果

212組患者治療前后的血糖水平和腎臟功能指標比較見表1。

3討論

DN是糖尿病患者由于糖代謝和脂代謝紊亂、腎臟血流動力學改變等多種因素綜合作用導致的腎功能不全。在中醫中，DN屬于“消腎”范疇，認為其病機在于“腎氣受傷、病久生瘀”。故而臨床中醫治療以滋腎活血為主。

BUN和SCr是臨床檢測腎臟功能的常用指標，FPg，2hPG是檢測血糖水平的常用指標。一般情況下，BUN和SCr水平越高，代表人腎臟功能受損越嚴重；FPg，2hPG水平越高，代表人體血糖水平越高[3]。在本文結果中，治療后，2組BUN及SCr水平均明顯降低，差異有統計學意義（P<005）；且觀察組患者的BUN及SCr均低于對照組，差異有統計學意義（P<005）。提示聯合治療對DN患者腎臟功能的改善效果更佳。分析原因可能與補腎益氣養陰湯劑特有的扶正固本、滋腎活血的藥物作用有關。補腎益氣養陰湯劑具體組方為狗脊、杜仲、川斷、牛膝、枸杞子、黃芪、生地黃、鬼箭羽，其中狗脊祛風濕、補肝腎；杜仲補益肝腎、調理沖任；牛膝逐瘀通經、補肝腎；黃芪歸肝、腎經，益氣升陽，補氣健脾；此4藥補腎益氣。生地黃清熱生津滋陰；鬼箭羽破血通經，解毒消腫；川斷生新血，破瘀血，主祛瘀活血之效；枸杞子能益精血；此4藥主破血通經，補益精氣。全方共奏滋腎活血之效[4-5]。此外，在文章結果中，觀察組患者的少氣乏力、面色萎黃、肢體麻木、舌質瘀斑等癥狀積分小于對照組（P<005）；2組患者治療期間均未發生明顯不良反應（P>005）。進一步提示聯合用藥對早期DN患者臨床表現的改善效果更優，且具有較高的治療安全性。

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