可多華聯(lián)合自擬“金錢(qián)蒲地湯”治療經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后相關(guān)性難治性尿道炎效果觀察

曾筱江

【摘要】 目的 觀察甲磺酸多沙唑嗪控釋片（商品名：可多華）聯(lián)合自擬“金錢(qián)蒲地湯”在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后相關(guān)性難治性尿道炎臨床治療中的效果。方法 168例經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后相關(guān)性難治性尿道炎患者， 采用便利抽樣法將其分為對(duì)照組（80例）與治療組（88例）。對(duì)照組給予可多華治療， 治療組在可多華治療的基礎(chǔ)上加用“金錢(qián)蒲地湯”治療， 比較兩組患者的每日排尿次數(shù)以及治療效果。結(jié)果 ①治療后， 治療組每日排尿次數(shù)為（5.13±0.75）次， 少于對(duì)照組的（8.75±0.86）次， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②治療組患者治愈52例， 顯效30例， 無(wú)效6例， 總有效率為93.18%；對(duì)照組患者治愈27例， 顯效36例， 無(wú)效17例， 總有效率為78.75%；治療組治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后相關(guān)性難治性尿道炎患者的治療中聯(lián)合可多華與“金錢(qián)蒲地湯”可以明顯提高治療效果， 改善臨床癥狀， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 甲磺酸多沙唑嗪控釋片；金錢(qián)蒲地湯；難治性尿道炎；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.33.007

Observation of effect by Cardura combined with home-made “Jinqian Pudi decoction” in the treatment of transurethral resection of prostate-related refractory urethritis ZENG Xiao-jiang. Department of Urinary Surgery， Jiangxi Jian City Taihe County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jian 343700， China

【Abstract】 Objective To observe effect by doxazosin mesylate controlled release tablets （Cardura） combined with home-made “Jinqian Pudi decoction” in the treatment of transurethral resection of prostate-related refractory urethritis. Methods A total of 168 patients with transurethral resection of prostate-related refractory urethritis were randomly divided into control group （80 cases） and treatment group （88 cases）. The control group received Cardura for treatment， and the treatment group received additional “Jinqian Pudi decoction” to Cardura for treatment. Comparison was made on daily micturition times and curative effects between the two groups. Results ① After treatment， the treatment group had less daily micturition times as （5.13±0.75） times than （8.75±0.86） times in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. ② The treatment group had 52 cured cases， 30 excellent cases and 6 ineffective cases， with total effective rate as 93.18%. The control group had 27 cured cases， 36 excellent cases and 17 ineffective cases， with total effective rate as 78.75%. The treatment group had obviously higher total effective rate than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Combination of Cardura and “Jinqian Pudi decoction” in treating transurethral resection of prostate-related refractory urethritis can remarkably enhance curative effect and improve clinical symptoms， and it is worth promoting.

【Key words】 Doxazosin mesylate controlled release tablets； Jinqian Pudi decoction； Refractory urethritis； Effect

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后相關(guān)性難治性尿道炎是泌尿外科的常見(jiàn)疾病， 其發(fā)病機(jī)制主要是由于良性前列腺增生患者經(jīng)尿道電切術(shù)后， 術(shù)中操作對(duì)尿道造成機(jī)械與灼熱損傷， 加重尿道及周?chē)母腥境潭龋?炎癥長(zhǎng)期浸潤(rùn)使機(jī)體免疫力下降， 產(chǎn)生多重耐藥， 常規(guī)抗生素治療效果較差[1， 2]。本文中以泰和縣中醫(yī)院2014年1月～2015年12月收治的168例經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后相關(guān)性難治性尿道炎患者作為研究對(duì)象， 觀察可多華聯(lián)合自擬“金錢(qián)蒲地湯”在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后相關(guān)性難治性尿道炎臨床治療中的效果， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以泰和縣中醫(yī)院2014年1月～2015年12月收治的168例經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后相關(guān)性難治性尿道炎患者作為研究對(duì)象， 所有患者均經(jīng)B超、前列腺特異性抗原（PSA）測(cè)定， 直腸指診確診為良性前列腺增生， 且均采取經(jīng)尿道電切術(shù)治療， 拔管后2周內(nèi)伴有尿頻、尿急、尿痛等癥， 經(jīng)抗生素治療無(wú)效；排除伴有前列腺癌、尿道狹窄、腎功能不全或腎衰竭、出血性疾病、心腦血管疾病、神經(jīng)源性膀胱炎以及嚴(yán)重泌尿感染者[3， 4]。采用便利抽樣法將其分為對(duì)照組（80例）與治療組（88例）。對(duì)照組年齡57～79歲， 平均年齡（74.58±6.86）歲；前列腺體積40～75 ml， 平均體積（69.12± 9.97）ml。治療組年齡58～78歲， 平均年齡（73.45±7.23）歲；

前列腺體積40～75 ml， 平均體積（69.17±9.73）ml。兩組患者年齡、前列腺體積等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予可多華4 mg， b.i.d.， 口服2周；治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合自擬“金錢(qián)蒲地湯”， 方選：金錢(qián)草30 g、海金砂10 g、瞿麥10 g、萹蓄10 g、車(chē)前子10 g、梔子10 g、黃柏10 g、蒼術(shù)10 g、蒲公英10 g、紫地丁10 g、澤瀉10 g、茯苓10 g、香附10 g、白術(shù)10 g、黃芪10 g、甘草10 g， 隨癥加減， 治療2周。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的每日排尿次數(shù)及治療效果。治療效果[5]：治愈：治療后患者的臨床癥狀完全消失， 病原體檢測(cè)為陰性；顯效：治療后患者的臨床癥狀有明顯改善或消失， 病原體檢測(cè)為陰性；無(wú)效：治療后患者的臨床癥狀無(wú)任何改變， 病原體檢測(cè)為陽(yáng)性。總有效率=

（治愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床癥狀 治療后， 治療組每日排尿次數(shù)為（5.13± 0.75）次， 對(duì)照組每日排尿次數(shù)為（8.75±0.86）次， 治療組每日排尿次數(shù)少于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 臨床療效 治療組患者治愈52例， 顯效30例， 無(wú)效6例， 總有效率為93.18%；對(duì)照組患者治愈27例， 顯效36例， 無(wú)效17例， 總有效率為78.75%；治療組總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后患者通常會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等刺激病痛， 發(fā)生率約為9.14%[2]， 而且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)， 影響患者的生活質(zhì)量。可多華是尿道炎治療的常用藥， 可阻滯膀胱頸部、近段尿道和前列腺部包膜上的α1A受體與尿道血管平滑肌α1B受體， 降低尿道、膀胱頸部平滑肌張力與蠕動(dòng)頻率， 從而減少了尿頻次數(shù)與尿急的程度[6-8]。本組研究中針對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后相關(guān)性難治性尿道炎患者的臨床特點(diǎn)， 采用中西醫(yī)結(jié)合治療手段。其中蒲公英、紫地丁、黃柏、蒼術(shù)、瞿麥、萹蓄具有清下焦溫?zé)帷⒗颉⑴哦镜墓πВ?而且可以雙向調(diào)節(jié)免疫功能[9-13]， 發(fā)揮良好的抑菌作用；香附、黃芪、甘草、白術(shù)具有健脾益氣之功， 能夠增強(qiáng)膀胱的氣化作用， 緩解尿道水腫， 消除尿道痙攣， 多藥并舉， 可以清熱解毒、利尿除濕， 提高治療效果[14]。

通過(guò)本組研究可以發(fā)現(xiàn)， 治療后， 治療組每日排尿次數(shù)為（5.13±0.75）次， 少于對(duì)照組的（8.75±0.86）次， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組總有效率為93.18%， 高于對(duì)照組的78.75%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后相關(guān)性難治性尿道炎患者的治療中聯(lián)合可多華與“金錢(qián)蒲地湯”可以明顯提高治療效果， 改善臨床癥狀， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳冰月， 李德官.西藥配合中藥灌腸加直腸微波治療難治性淋菌性尿道炎合并前列腺炎療效觀察.中國(guó)誤診學(xué)雜志， 2009， 9（30）：7369-7370.

[2] 王曉征.男性尿道炎治療后臨床癥狀與治療方法之體會(huì).中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊， 2014， 24（4）：376-377.

[3] 吳鏑， 張?zhí)禚棧?孫慧.中醫(yī)綜合療法治療男性尿道炎后綜合征44例臨床觀察.新中醫(yī)， 2014， 46（2）：93-95.

[4] 王忠， 蘇文龍.前列腺氣化電切術(shù)后再次排尿困難的原因分析.中外健康文摘， 2013， 8（24）：2399-2400.

[5] 張朝勃.中藥治療脾腎虧虛型非淋球菌性尿道炎53例療效觀察.基層醫(yī)學(xué)論壇， 2014， 5（s1）：111-112.

[6] 武日平， 田靜. 中醫(yī)辨證治療經(jīng)尿道前列腺氣化電切術(shù)后下尿路癥候群的臨床效果觀察. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2016， 35（9）：39.

[7] 王宏吉. 探討中西醫(yī)結(jié)合治療經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣的療效. 大家健康（學(xué)術(shù)版）， 2015（13）：109-110.

[8] 易虎， 何錦華， 趙明. 中西醫(yī)結(jié)合治療經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣的臨床觀察. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2015， 15（6）：27-28.

[9] 林中平， 賴(lài)海標(biāo)， 鐘亮， 等. 中西醫(yī)結(jié)合治療經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱過(guò)度活動(dòng)癥療效觀察. 中國(guó)中醫(yī)急癥， 2006， 15（7）： 722-723.

[10] 崔得進(jìn). 中西醫(yī)結(jié)合治療非淋菌性尿道炎合并前列腺炎療效觀察. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2007， 4（12Z）：104-105.

[11] 周尚清. 中西醫(yī)結(jié)合治療經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣臨床研究. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥， 2015， 11（12）：94-95.

[12] 張亞群. 中西醫(yī)結(jié)合治療與護(hù)理防治前列腺電切術(shù)后患者尿失禁療效觀察. 新中醫(yī)， 2016， 48（9）：208-209.

[13] 賈民， 張曉宇， 李偉華， 等. 康復(fù)新液治療經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣的臨床觀察. 中國(guó)中醫(yī)急癥， 2015， 24（5）：925-926.

[14] 喬明洲， 張海芳. 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后排尿困難24例分析. 醫(yī)學(xué)信息（手術(shù)學(xué)分冊(cè)）， 2007， 20（7）：607-608.

[收稿日期：2016-10-29]