探討經(jīng)陰道分娩初產(chǎn)婦中強(qiáng)化圍生期護(hù)理干預(yù)對自然分娩促進(jìn)效果

洪瑤 范治嫻 黃碧來

探討經(jīng)陰道分娩初產(chǎn)婦中強(qiáng)化圍生期護(hù)理干預(yù)對自然分娩促進(jìn)效果

洪瑤 范治嫻 黃碧來

目的 探討有條件經(jīng)陰道分娩初產(chǎn)婦中強(qiáng)化圍生期護(hù)理干預(yù)對自然分娩的促進(jìn)效果。方法 88例有條件經(jīng)陰道分娩初產(chǎn)婦, 采用信封抽簽法分為強(qiáng)化組和常規(guī)組, 各44例。強(qiáng)化組采用強(qiáng)化圍生期護(hù)理干預(yù), 常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理, 比較兩組最終經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間及所有產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。結(jié)果 強(qiáng)化組中42例經(jīng)陰道分娩, 常規(guī)組中33例經(jīng)陰道分娩；強(qiáng)化組經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間均短于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。強(qiáng)化組產(chǎn)婦宮縮乏力、產(chǎn)程延長及剖宮產(chǎn)發(fā)生率(2.27%、0、4.55%)均低于常規(guī)組(15.91%、13.64%、25.00%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組產(chǎn)后出血發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 有條件經(jīng)陰道分娩初產(chǎn)婦采取強(qiáng)化圍生期護(hù)理干預(yù)可提高產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩率, 縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間, 降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。

經(jīng)陰道分娩；初產(chǎn)婦；強(qiáng)化圍生期護(hù)理干預(yù)；自然分娩

分娩為正常生理過程, 但分娩伴隨劇烈疼痛和較高風(fēng)險(xiǎn),導(dǎo)致剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血等不良妊娠結(jié)局發(fā)生率越來越高, 影響分娩質(zhì)量和安全性［1］。初產(chǎn)婦在初次分娩時(shí), 可出現(xiàn)過分緊張、擔(dān)憂、恐懼等不良心理, 影響正常分娩及產(chǎn)程［2］。本研究在有條件經(jīng)陰道分娩初產(chǎn)婦中實(shí)施強(qiáng)化圍生期護(hù)理干預(yù), 協(xié)助提高產(chǎn)婦分娩質(zhì)量, 促進(jìn)產(chǎn)婦自然分娩效果, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月～2016年12月本院產(chǎn)科收治有條件經(jīng)陰道分娩初產(chǎn)婦88例為研究對象, 采用信封抽簽法將產(chǎn)婦分為強(qiáng)化組和常規(guī)組, 每組44例。產(chǎn)婦均常規(guī)進(jìn)行產(chǎn)前檢查為正常妊娠初產(chǎn)婦, 于產(chǎn)科住院待產(chǎn)；評估骨盆條件、胎兒大小, 均有經(jīng)陰道分娩指征；產(chǎn)婦均在護(hù)士告知下自愿配合完成本次護(hù)理和研究。強(qiáng)化組產(chǎn)婦年齡21～35歲, 平均年齡(26.6±4.2)歲；孕周38～42周, 平均孕周(39.6±1.6)周；文化程度：初中及以下22例, 高中或職高14例, 大專及以上8例。常規(guī)組產(chǎn)婦年齡20～36歲, 平均年齡(26.5±4.4)歲；孕周38～42周, 平均孕周(39.5±1.7)周；文化程度：初中及以下21例, 高中或職高16例, 大專及以上7例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理, 監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征, 胎心、宮縮情況, 協(xié)助醫(yī)師完成藥物及護(hù)理干預(yù)。強(qiáng)化組采用圍生期強(qiáng)化護(hù)理干預(yù), 除常規(guī)護(hù)理措施外, 具體實(shí)施方法如下：①健康指導(dǎo)：待產(chǎn)產(chǎn)婦迫切渴望了解分娩過程、分娩安全性、分娩注意事項(xiàng)等, 通過播放分娩視頻、圖片, 集中產(chǎn)婦在示教室實(shí)施進(jìn)行分娩模擬訓(xùn)練, 讓產(chǎn)婦充分了解分娩過程及配合事項(xiàng)。②心理干預(yù)：通過交流、心理評估量表, 了解產(chǎn)婦不良心理狀態(tài), 采用音樂療法、轉(zhuǎn)移注意力、家庭關(guān)愛等多種形式減輕產(chǎn)婦存在不良心理, 保持產(chǎn)婦健康、積極樂觀心態(tài)［3］。③強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理：產(chǎn)婦入院后制定專職護(hù)士,專職護(hù)士充當(dāng)產(chǎn)婦與醫(yī)護(hù)人員間聯(lián)絡(luò)員, 對產(chǎn)婦存在疑問及時(shí)解答, 協(xié)助產(chǎn)婦全程檢查、分娩工作［4］。

1.3 觀察指標(biāo) ①對兩組產(chǎn)婦隨訪到分娩結(jié)束, 比較兩組最終經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間。②統(tǒng)計(jì)并比較兩組產(chǎn)婦宮縮乏力、產(chǎn)程延長、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血等不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較 強(qiáng)化組中42例經(jīng)陰道分娩, 常規(guī)組中33例經(jīng)陰道分娩；強(qiáng)化組經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間均短于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生率比較 強(qiáng)化組產(chǎn)婦宮縮乏力、產(chǎn)程延長及剖宮產(chǎn)發(fā)生率均低于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組產(chǎn)后出血發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較

表1 兩組經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較

注：與常規(guī)組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程(h) 第二產(chǎn)程(h) 第三產(chǎn)程(min) 總產(chǎn)程(h)強(qiáng)化組 42 7.4±1.3a 1.5±0.6a 11.5±3.2a 8.8±1.3a常規(guī)組 33 9.8±1.6 2.0±0.7 16.6±3.8 11.3±1.7 t 7.1686 3.3286 6.3077 7.2194 P 0.0000 0.0014 0.0000 0.0000

表2 兩組產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生率比較［n(%)］

3 討論

分娩為正常生理過程, 指胎兒脫離母體成為獨(dú)立個(gè)體過程。分娩伴隨明顯疼痛, 加之分娩過程中可能發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥, 產(chǎn)婦在面臨時(shí)可表現(xiàn)為過分緊張、恐懼、擔(dān)憂等不良心理［5-7］。臨床研究指出, 不良心理因素、精神緊張因素等產(chǎn)婦因素均可影響正常產(chǎn)程和分娩質(zhì)量, 同時(shí)為子宮收縮乏力、產(chǎn)后出血發(fā)生獨(dú)立危險(xiǎn)因素［8］。護(hù)理工作在產(chǎn)婦分娩圍生期實(shí)施, 對減輕不良心理、協(xié)助提高分娩質(zhì)量和安全性至關(guān)重要。

常規(guī)護(hù)理工作圍繞產(chǎn)婦疾病和分娩進(jìn)程實(shí)施, 忽視對產(chǎn)婦心理、生理變化, 難以獲得顯著臨床護(hù)理質(zhì)量［9］。為協(xié)助提高有條件經(jīng)陰道分娩初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量, 在圍生期實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理干預(yù), 相對常規(guī)護(hù)理顯著提高產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩率, 降低剖宮產(chǎn)、子宮收縮乏力、產(chǎn)程延長等不良妊娠結(jié)局發(fā)生率, 同時(shí)強(qiáng)化組經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間顯著短于常規(guī)組(P＜0.05)。圍生期強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)首先協(xié)助提高產(chǎn)婦分娩知識(shí),消除產(chǎn)婦對分娩錯(cuò)誤、片面認(rèn)識(shí), 樹立產(chǎn)婦正確認(rèn)識(shí)分娩態(tài)度, 同時(shí)強(qiáng)化心理干預(yù)、基礎(chǔ)干預(yù), 增強(qiáng)產(chǎn)婦自然分娩信心,進(jìn)而提高產(chǎn)婦分娩質(zhì)量, 促進(jìn)自然分娩進(jìn)程［10-12］。研究指出,臨床中有條件經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦最終選擇剖宮產(chǎn)受產(chǎn)婦不良情緒、分娩認(rèn)知度等影響［13-15］。強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)圍繞影響產(chǎn)婦自然分娩進(jìn)程實(shí)施, 進(jìn)而促進(jìn)產(chǎn)婦自然分娩, 提高分娩質(zhì)量。

綜上所述, 有條件經(jīng)陰道分娩初產(chǎn)婦采取強(qiáng)化圍生期護(hù)理干預(yù)可提高產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩率, 縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間, 降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.09.090

2017-03-20］

惠州市科技計(jì)劃項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào)：20160807)

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