Bobath治療手法在0～2歲嬰幼兒腦損傷綜合征康復治療中的應用研究

馮德玲 李穎芳 呂影嫻 李紫媚

·康復醫療·

Bobath治療手法在0～2歲嬰幼兒腦損傷綜合征康復治療中的應用研究

馮德玲 李穎芳 呂影嫻 李紫媚

目的 評估Bobath治療手法在0～2歲嬰幼兒腦損傷綜合征康復治療中的臨床價值。方法 58例腦損傷綜合征患兒作為研究對象, 應用隨機數字表法將患兒分為觀察組與對照組, 每組29例。觀察組患兒給予常規藥物與Bobath治療手法相結合的治療方法, 對照組患兒僅應用常規藥物治療。比較兩組患兒臨床療效及治療前后患兒全面衰退量表(GDS)評分變化。結果 觀察組患兒的治療總有效率82.76%顯著高于對照組的58.62%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組治療前GDS評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后兩組GDS評分均優于治療前, 且觀察組優于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論 針對0～2歲腦損傷綜合征嬰幼兒康復治療過程中使用Bobath治療手法, 臨床效果佳,顯著提高患兒的GDS評分, 臨床值得廣泛推廣應用。

Bobath治療手法；腦損傷綜合征；0～2歲嬰幼兒；康復治療

腦損傷綜合征是指出生前到生后1個月內各種因素所導致的非進行性腦損傷, 臨床表現發生異常, 達不到腦癱或其他腦功能障礙診斷標準的患兒［1］。本院從2016年1月開始應用Bobath治療手法對0～2歲嬰幼兒腦損傷綜合征實施康復治療, 研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年1～12月收治的58例腦損傷綜合征患兒作為研究對象。所有患兒均符合腦損傷綜合征的臨床診斷標準［2］。應用隨機數字表法將患兒分為觀察組與對照組, 每組29例。觀察組患兒男14例, 女15例;年齡0～2歲,平均年齡(1.1±0.3)歲。對照組患兒男13例, 女16例; 年齡0～2歲, 平均年齡(1.0±0.3)歲。上述患兒入組研究前由家屬簽署知情同意書, 研究內容報院倫理委員會批準, 排除腦癱或其他腦功能障礙者。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患兒僅應用常規藥物治療［3］。觀察組患兒應用常規治療藥物與Bobath治療手法相結合的治療方法。患兒的年齡不同, 采取的康復治療方案不同, 本著由易到難的康復原則。對0～12個月患兒采取翻身訓練, 幫助患兒的軀干回旋及單臂支撐等康復練習、Bobath球練習及爬行練習；對13～24個月患兒給予站立練習、行走練習及屈膝練習。上述訓練依據患兒實際情況合理安排, 4～6次/周,練習周期為2個月。兩組患兒經治療2個月后統一評估臨床療效。

1.3 觀察指標 比較兩組患兒臨床療效及治療前后患兒GDS評分變化。

1.4 療效評價標準［4］評估患兒的發育商(development quotient,DQ)值：治愈：患兒治療后DQ>95分；好轉：患兒治療后DQ 70～95分；無效:患兒治療后DQ<70分。治療總有效率=(治愈+好轉)/總例數×100%。注：DQ=(測得的成熟年齡/實際年齡)×100。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效對比 觀察組患兒的治療總有效率82.76%顯著高于對照組的58.62%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒治療前后GDS評分變化對比 兩組治療前GDS評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后兩組GDS評分均優于治療前, 且觀察組優于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒的臨床療效對比(n, %)

表2 兩組患兒治療前后GDS評分變化對比

表2 兩組患兒治療前后GDS評分變化對比

注：與本組治療前對比,aP＜0.05；與對照組治療后對比,bP＜0.05

組別 例數 時間 GDS評分動作能力 應物能力 言語能力 應人能力觀察組 29 治療前 31.28±11.24 34.27±10.52 40.38±17.32 33.14±11.09治療后 58.61±11.36ab 51.31±11.28ab 53.33±17.65ab 68.63±11.38ab對照組 29 治療前 31.27±11.36 34.36±10.48 41.37±17.37 34.24±10.08治療后 48.52±11.42a 44.32±12.38a 47.32±17.35a 53.21±11.31a

3 討論

腦損傷綜合征患兒確診所需的觀察時間短于腦癱的早期診斷, 患兒的腦損傷程度較輕, 其屬于非進行性的, 故患兒早期確診后給予對癥干預康復訓練對患兒的精神運動發育功能恢復影響較大, 早期康復訓練與藥物治療可顯著降低患兒家庭與社會負擔, 提升人口素質［5-9］。Bobath治療手法對于兒童腦性癱瘓神經后遺癥康復治療中臨床效果良好, 其對于腦損傷綜合征患兒臨床治療亦可取得較高的治療有效率, 對于腦損傷綜合征患兒盡早確診后, 及時給予對癥藥物與康復練習治療, 對于患兒的近期療效及遠期預后影響較大［10-13］。依據腦損傷綜合征患兒的年齡不同, 給予由易到難的Bobath治療手法干預訓練, 低齡患兒給予簡單的翻身練習, 醫護協助下完成軀干回旋及單臂支撐練習［14,15］；1～2歲齡患兒練習難度加大, 給予Bobath球練習及爬行練習、站立練習、行走練習及屈膝練習。通過上述針對性訓練有助于患兒姿勢控制、選擇運動及正常生理功能恢復。

本次研究結果顯示, 觀察組患兒的治療總有效率82.76%顯著高于對照組的58.62%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組治療前GDS評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后兩組GDS評分均優于治療前, 且觀察組優于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 針對0～2歲腦損傷綜合征嬰幼兒康復治療過程中使用Bobath治療手法, 臨床效果佳, 顯著提高患兒的GDS評分, 臨床值得廣泛推廣應用。

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Study on application of Bobath therapy in rehabilitation of 0～2 years old infants with brain injury syndrome

FENG De-ling, LI Ying-fang, LYU Ying-xian, et al

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Heshan City People’s Hospital, Heshan 529700, China

Objective To evaluate the clinical value of Bobath therapy in rehabilitation of 0～2 years old infants with brain injury syndrome.Methods A total of 58 infants with brain injury syndrome as study subjects were divided by random number table method into observation group and control group, with 29 cases in each group.The observation group received conventional drug combined with Bobath therapy for treatment, and the control group received only conventional drug for treatment.Comparison were made on clinical curative effect and changes of global deterioration scale (GDS) score before and after treatment in two groups.Results The observation group had significantly higher total treatment effective rate as 82.76% than 58.62% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Both groups had no statistically significant difference in GDS score before treatment (P＞0.05).After treatment, both groups had better GDS score than that of before treatment, and the observation group was better than the control group.Their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Bobath therapy shows perfect clinical effect in rehabilitation of 0～2 years old infants with brain injury syndrome, and it can significantly increase GDS score in infants.So it is worth wide promotion and application in clinic.

Bobath therapy; Brain injury syndrome; 0～2 years old infants; Rehabilitation

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.09.103

2017-03-22］

江門市衛生計生局科學技術研究項目(項目編號：44011120154061K)

529700 鶴山市人民醫院