布地奈德聯合孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床分析

何逾祥

布地奈德聯合孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床分析

何逾祥

目的 探討布地奈德聯合孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床效果。方法 80例咳嗽變異性哮喘患兒, 隨機分為對照組和實驗組, 各40例。對照組采用布地奈德治療, 實驗組采用布地奈德聯合孟魯司特鈉藥物治療, 觀察兩組臨床治療效果。結果 實驗組患兒治療總有效率為97.5%, 明顯高于對照組的72.5%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組滿意度為92.5%, 明顯高于對照組的67.5%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 對于患有咳嗽變異性哮喘疾病的患兒而言, 優先給予布地奈德聯合孟魯司特鈉藥物治療可顯著提升療效與滿意度, 值得推廣。

布地奈德；孟魯司特鈉；咳嗽變異性哮喘；療效

咳嗽變異性哮喘疾病在小兒疾病中屬于較為常見疾病類型, 發病時患兒會出現呼吸困難、胸悶等不良癥狀, 對小兒的生長發育有很大影響［1-6］。由于患兒正處于生長發育階段,自身免疫力較低, 用藥后容易出現多種不良反應［7-10］。為了選擇最恰當的治療方式, 開展本次研究, 得出治療數據報告如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取80例2014年11月～2015年11月在本院診治的咳嗽變異性哮喘患兒, 隨機分為對照組和實驗組,各40例。對照組中, 男27例, 女13例, 年齡最小2.0歲, 最大10.0歲, 平均年齡(7.0±1.7)歲；患病時間最短3.0個月,最長26.0個月, 平均患病時間(18.0±3.5)個月。實驗組中,男26例, 女14例, 年齡最小2.5歲, 最大11.0歲, 平均年齡(8.0±1.2)歲；患病時間最短2.7個月, 最長26.5個月, 平均患病時間(17.6±3.4)個月。兩組患兒性別、年齡及患病時間等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。所選患兒的咳嗽癥狀均>4周, 且常發作于夜間與清晨時間。納入標準：在咳嗽期間給予抗菌類藥物沒有明顯治療效果, 已排除因其他原因造成的長期咳嗽可能性, 確診為咳嗽變異性哮喘疾病。在患兒家長的同意下參與本次研究。

1.2 方法 對照組患兒予以單一藥物布地奈德治療, 采用霧化吸入布地奈德藥物, 要求3～4次/d, 間隔時間控制在6～8 h,每次吸入劑量應當控制在1 mg。實驗組患兒在布地奈德藥物基礎上, 增加孟魯司特鈉藥物治療, 采用口服治療方式, 要求每天睡前口服, 根據患兒的年齡確定藥物劑量, ≤5歲患兒口服藥物劑量應為4 mg, >5歲患兒每次劑量為5 mg。除此之外還應當給予兩組患兒適當的平喘、化痰、抗感染等常規藥物治療, 藥物種類與劑量因患兒的病情狀況進行決定。堅持治療3個月, 觀察臨床治療效果。

1.3 觀察指標及療效判定標準

1.3.1 臨床療效 顯效：治療后患兒的咳嗽癥狀在1周內完全消失, 沒有出現反復現象, 且用藥后沒有出現明顯不良反應, 不影響正常生活。有效：經過治療后, 患兒的咳嗽癥狀在1周內有明顯好轉, 在隨后治療15～30 d內完全消失, 用藥后基本沒有出現不良癥狀。無效：經治療后, 患兒的咳嗽癥狀無改善或加重, 甚至出現呼吸困難癥狀［11,12］。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 滿意度 為了了解不同治療方法滿意度, 選擇問卷調查評價方法開展研究。治療滿意度問卷調查主要內容包括治療效果、治療依從性、治療人員服務態度等, 收集數據后進行綜合評價, 總分100分。若患兒的年齡過小(年齡≤4歲［13］),無法獨立完成問卷調查問題或評價可信度低者, 則可以由患兒家長協助完成。滿意標準為得分≥80分, 一般滿意標準為得分在60～79分, 不滿意標準為得分<60分。滿意度=滿意率+一般滿意率。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 對照組中, 顯效、有效、無效患兒分別為15例、14例和11例, 治療總有效率為72.5%；實驗組中, 顯效、有效、無效患兒分別為19例、20例和1例, 治療總有效率為97.5%。實驗組患兒治療總有效率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 滿意度 對照組中, 滿意、一般滿意和不滿意患兒分別為11例、16例和13例, 滿意度為67.5%；實驗組中, 滿意、一般滿意和不滿意患兒分別為18例、19例和3例, 滿意度為92.5%；實驗組滿意度明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療滿意情況比較(n, %)

3 討論

小兒咳嗽變異性哮喘疾病屬于因慢性咳嗽變異而形成的小兒呼吸道疾病, 長期咳嗽癥狀會影響患兒的生長, 咳嗽時間通常發于夜間與清晨, 會影響小兒的睡眠質量, 增加患兒家長的擔憂度, 給家庭造成壓力［14］。β2受體激動劑是急性期常規用藥, 聯合用藥包括吸入糖皮質激素和口服白三烯受體阻滯劑。布地奈德屬于糖皮質激素類治療藥物, 它可以有效增加患兒內皮細胞的穩定性, 具有較高的局部抗炎效用［15］。而孟魯司特鈉藥物則在治療哮喘疾病方面有顯著作用, 能夠有效降低不良并發癥的發生幾率。單一給予患兒布地奈德藥物治療, 導致患兒容易出現病情反復現象, 且藥效作用較慢。而布地奈德聯合孟魯司特鈉藥物治療則可以使治療效果顯著上升, 最大可能降低病情反復幾率, 提高藥物療效。因此, 當小兒出現長期咳嗽癥狀后, 家長切不可掉以輕心,當做普通感冒對待, 需要立即就醫進行檢查。當確診為患兒出現咳嗽變異性哮喘疾病后, 應當優先給予患兒布地奈德聯合孟魯司特鈉藥物治療, 提高治療效果與滿意度, 降低咳嗽癥狀反復幾率, 降低不良反應發生率。

總之, 布地奈德和孟魯司特納聯合治療法是一種優質治療方式, 可使小兒咳嗽變異性哮喘疾病患兒能夠早日康復,縮短治療時間, 確保患兒能夠健康成長, 值得在臨床上進行大力推廣與應用。

［1］ 郭素梅, 呂澤峰.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效.中國藥物經濟學, 2015(4):58-60.

［2］ 魏曉紅, 程巍.孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效分析.中國醫藥指南, 2015(6):14-15.

［3］ 劉淑娟.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察.醫學信息, 2015(48):143.

［4］ 黃懿潔.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床研究.醫學信息, 2015(36):14.

［5］ 周金鳳.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床分析.中國衛生標準管理, 2015(22):106-107.

［6］ 史艷玲.孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察.藥物與人, 2015(1):92.

［7］ 李玲, 茍洪波, 文亞娜, 等.孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效研究.重慶醫學, 2013, 34(14):4198-4199.

［8］ 譚純, 陳愛紅.孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效研究.海峽藥學, 2015(5):169-170.

［9］ 原偉鵬.孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效研究.延邊醫學, 2015(4):46-47.

［10］ 龍冬林.孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效研究.牡丹江醫學院學報, 2015(5):50-52.

［11］ 辛歡.孟魯司特鈉與酮替酚治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效對比.醫藥, 2015(13):247.

［12］ 侯利, 趙剛占, 周博.布地奈德聯合孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效分析.醫學綜述, 2013, 20(26):3790-3791.

［13］ 桂永浩, 薛辛東.兒科學.第3版.北京:人民衛生出版社, 2016:50.

［14］ 楊子妮, 朱秀美, 于曉燕.布地奈德聯合孟魯司特在小兒咳嗽變異性哮喘治療中的應用.解放軍醫藥雜志, 2012, 3(10):41-44.

［15］ 馬紅梅, 劉香蓮.孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的作用分析.海南醫學院學報, 2015, 3(17):350-352.

Clinical analysis of budesonide combined with montelukast sodium in the treatment of pediatric cough variant asthma

HE Yu-xiang.

Department of Pediatrics, Foshan City First People’s Hospital, Foshan 528000, China

Objective To investigate clinical effect by budesonide combined with montelukast sodium in the treatment of pediatric cough variant asthma.Methods A total of 80 children patients with cough variant asthma were randomly divided into control group and experimental group, with 40 cases in each group.The control group received budesonide for treatment, and the experimental group received budesonide combined with montelukast sodium for treatment.Clinical effects of the two groups were observed.Results The experimental group had obviously higher total effective rate in treatment as 97.5% than 72.5% in the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).The experimental group had much higher satisfaction degree as 92.5% than 67.5% in the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Prior implement of budesonide combined with montelukast sodium for children patients with cough variant asthma can remarkably improve curative effect and satisfaction degree, and it is worth promoting.

Budesonide; Montelukast sodium; Cough variant asthma; Curative effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.09.046

2017-02-22］

528000 佛山市第一人民醫院兒科