嬰幼兒潮氣呼吸肺功能檢測(cè)在慢性咳嗽患兒診治中的應(yīng)用價(jià)值研究

趙日嬋 梁方華 嚴(yán)有敏 曾秋醒

嬰幼兒潮氣呼吸肺功能檢測(cè)在慢性咳嗽患兒診治中的應(yīng)用價(jià)值研究

趙日嬋 梁方華 嚴(yán)有敏 曾秋醒

目的 研究嬰幼兒潮氣呼吸肺功能檢測(cè)在慢性咳嗽患兒診治中的應(yīng)用價(jià)值。方法 150例呼吸系統(tǒng)疾病患兒作為研究對(duì)象, 其中復(fù)發(fā)性慢性咳嗽患兒75例(設(shè)為研究組), 典型哮喘患兒75例(設(shè)為對(duì)照組)。兩組患兒均行潮氣呼吸肺功能檢測(cè)。比較兩組患兒霧化前后的潮氣量、呼吸頻率、吸氣時(shí)間、呼氣時(shí)間、呼吸比、達(dá)峰時(shí)間比、達(dá)峰容積比以及潮氣呼吸呼氣峰流速。結(jié)果 兩組患兒肺功能變化相似, 研究組患兒霧化后的潮氣量為(8.35±1.37)ml/kg、呼吸頻率為(30.43±5.46)次/min、吸氣時(shí)間為(0.90±0.20)s、呼氣時(shí)間為(1.30±0.18)s、呼吸比為(0.82±0.11)、達(dá)峰時(shí)間比為(27.10±6.48)%、達(dá)峰容積比為(27.20±7.90)%、潮氣呼吸呼氣峰流速為(111.41±23.52)ml/s, 對(duì)照組患兒霧化后的潮氣量為(7.72±1.46)ml/kg、呼吸頻率為(30.63±5.76)次/min、吸氣時(shí)間為(0.78±0.13)s、呼氣時(shí)間為(1.31±0.20)s、呼吸比為(0.74±0.10)、達(dá)峰時(shí)間比為(25.21±7.89)%、達(dá)峰容積比為(26.77±6.70)%、潮氣呼吸呼氣峰流速為(109.22±24.55)ml/s, 均優(yōu)于本組霧化前, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。兩組患兒的潮氣量、吸氣時(shí)間、呼吸比比較, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 當(dāng)慢性咳嗽患兒給予一定治療后未見顯著效果,可對(duì)其進(jìn)行潮氣呼吸肺功能檢測(cè)來(lái)判定是否為哮喘, 其可間接反映肺功能變化, 有利于臨床診斷和治療。

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展及我國(guó)醫(yī)療科研水平的提高, 呼吸系統(tǒng)疾病的輔助檢查項(xiàng)目不斷增多, 例如胸片、CT、纖維支氣管鏡、血?dú)夥治龅? 但大多數(shù)檢查項(xiàng)目均為創(chuàng)傷性技術(shù),重復(fù)性差, 不易被患兒所接受；肺功能檢測(cè)作為一項(xiàng)非創(chuàng)傷性診斷技術(shù), 是兒童呼吸系統(tǒng)疾病診斷中的重要組成部分［1］。對(duì)于判斷呼吸系統(tǒng)疾病的病理生理改變疾病嚴(yán)重程度及鑒別呼吸系統(tǒng)疾病性質(zhì)評(píng)估藥物治療效果, 指導(dǎo)呼吸機(jī)參數(shù)合理調(diào)整等有著其他檢查手段不可替代的作用；由于其能為臨床提供大量的信息, 所以在兒科中越來(lái)越受到重視［2］。隨著國(guó)內(nèi)外兒童肺功能檢測(cè)技術(shù)的開展, 減少了呼吸系統(tǒng)疾病漏診誤診率, 極大降低兒童呼吸系統(tǒng)疾病的死亡率［3］。本院研究了嬰幼兒潮氣呼吸肺功能檢測(cè)在慢性咳嗽患兒診治中的應(yīng)用價(jià)值, 詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年7月～2016年6月在本院兒科病房住院的150例呼吸系統(tǒng)疾病患兒作為研究對(duì)象, 其中復(fù)發(fā)性慢性咳嗽患兒75例(設(shè)為研究組), 典型哮喘患兒75例(設(shè)為對(duì)照組)。復(fù)發(fā)性慢性咳嗽患兒中男39例, 女36例；年齡4～35個(gè)月, 平均年齡(20.4±4.9)個(gè)月；咳嗽時(shí)間>8周。典型哮喘患兒中男40例, 女35例；年齡5～34個(gè)月, 平均年齡(21.2±4.4)個(gè)月；咳嗽時(shí)間>8周。兩組患兒的性別、年齡和病程等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 采用德國(guó)耶邦肺功能儀對(duì)所有患兒行肺功能檢測(cè)；鎮(zhèn)靜藥物采用水合氯醛, 給予方式為口服, 也可在患兒自然睡眠的情況下進(jìn)行；將患兒體位保持在仰臥位, 肩部抬高, 清理患兒呼吸道和口鼻中的殘留物, 面罩應(yīng)與患兒臉部大小符合, 不可使用漏氣的面罩, 每組檢測(cè)20次潮氣呼吸,需檢測(cè)5組, 肺功能結(jié)果均為儀器提取的中位值, 給予患兒吸入濃度為0.5%的沙丁胺醇霧化, 然后在15～20 min后第2次實(shí)施潮氣呼吸肺功能檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較患兒霧化前后的潮氣量、呼吸頻率、吸氣時(shí)間、呼氣時(shí)間、呼吸比、達(dá)峰時(shí)間比、達(dá)峰容積比以及潮氣呼吸呼氣峰流速等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒肺功能變化相似, 研究組患兒霧化后的潮氣量為(8.35±1.37)ml/kg、呼吸頻率為(30.43±5.46)次/min、吸氣時(shí)間為(0.90±0.20)s、呼氣時(shí)間為(1.30±0.18)s、呼吸比為(0.82±0.11)、達(dá)峰時(shí)間比為(27.10±6.48)%、達(dá)峰容積比為(27.20±7.90)%、潮氣呼吸呼氣峰流速為(111.41±23.52)ml/s,對(duì)照組患兒霧化后的潮氣量為(7.72±1.46)ml/kg、呼吸頻率為(30.63±5.76)次/min、吸氣時(shí)間為(0.78±0.13)s、呼氣時(shí)間為(1.31±0.20)s、呼吸比為(0.74±0.10)、達(dá)峰時(shí)間比為(25.21±7.89)%、達(dá)峰容積比為(26.77±6.70)%、潮氣呼吸呼氣峰流速為(109.22±24.55)ml/s, 均優(yōu)于本組霧化前, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。兩組患兒的潮氣量、吸氣時(shí)間、呼吸比比較, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒霧化前后的各項(xiàng)指標(biāo)比較

表1 兩組患兒霧化前后的各項(xiàng)指標(biāo)比較

注：與本組霧化前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組霧化后比較,bP<0.05

指標(biāo) 研究組(n=75) 對(duì)照組(n=75)霧化前 霧化后 霧化前 霧化后潮氣量(ml/kg) 7.42±1.03 8.35±1.37ab 7.24±1.33 7.72±1.46a呼吸頻率(次/min) 35.25±7.39 30.43±5.46a 33.14±6.32 30.63±5.76a吸氣時(shí)間(s) 0.81±0.27 0.90±0.20ab 0.73±0.16 0.78±0.13a呼氣時(shí)間(s) 1.10±0.29 1.30±0.18a 1.11±0.19 1.31±0.20a呼吸比 0.71±0.09 0.82±0.11ab 0.70±0.09 0.74±0.10a達(dá)峰時(shí)間比(%) 18.02±4.76 27.10±6.48a 17.89±4.33 25.21±7.89a達(dá)峰容積比(%) 23.03±4.22 27.20±7.90a 23.24±3.71 26.77±6.70a潮氣呼吸呼氣峰流速(ml/s) 123.01±25.51 111.41±23.52a 124.43±24.46 109.22±24.55a

3 討論

導(dǎo)致嬰幼兒產(chǎn)生慢性咳嗽癥狀的因素比較復(fù)雜, 通常由以下因素引起：如由鼻、咽喉疾病引起咳嗽, 也稱上氣道咳嗽綜合征；胃食道返流現(xiàn)象導(dǎo)致反流性咳嗽；“哮喘”早期引起的咳嗽, 也稱咳嗽變異性哮喘；嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎引起的咳嗽；變應(yīng)性咳嗽；若支氣管出現(xiàn)異物也可能導(dǎo)致咳嗽；藥物性引起的咳嗽；感染性咳嗽后引起的心源性咳嗽等［4,5］。而咳嗽變異性哮喘是慢性咳嗽常見原因。

患兒的臨床癥狀通常是長(zhǎng)時(shí)間咳嗽, 且病程長(zhǎng), 久治不愈, 通過X線胸片結(jié)果顯示不存在炎癥現(xiàn)象；若是采用胸部CT, 則結(jié)果顯示為無(wú)發(fā)育畸形癥狀和氣道無(wú)異物, 通過消化科診斷無(wú)胃食道返流等疾病, 給予抗生素治療效果不佳, 極易導(dǎo)致漏診和誤診的現(xiàn)象［6-10］。國(guó)內(nèi)肺功能檢測(cè)也已開展有70多年的歷史, 兒童肺功能檢測(cè)已開展了十余年, 并于2009年5月成立了中國(guó)兒童肺功能協(xié)作組；對(duì)兒童肺功能檢測(cè)也有許多研究經(jīng)驗(yàn)［7,11-13］。

本院研究了嬰幼兒潮氣呼吸肺功能檢測(cè)在慢性咳嗽患兒診治中的應(yīng)用價(jià)值, 結(jié)果顯示：兩組患兒肺功能變化相似,研究組患兒霧化后的潮氣量為(8.35±1.37)ml/kg、呼吸頻率為(30.43±5.46)次/min、吸氣時(shí)間為(0.90±0.20)s、呼氣時(shí)間為(1.30±0.18)s、呼吸比為(0.82±0.11)、達(dá)峰時(shí)間比為(27.10±6.48)%、達(dá)峰容積比為(27.20±7.90)%、潮氣呼吸呼氣峰流速為(111.41±23.52)ml/s, 對(duì)照組患兒霧化后的潮氣量為(7.72±1.46)ml/kg、呼吸頻率為(30.63±5.76)次/min、吸氣時(shí)間為(0.78±0.13)s、呼氣時(shí)間為(1.31±0.20)s、呼吸比為(0.74±0.10)、達(dá)峰時(shí)間比為(25.21±7.89)%、達(dá)峰容積比為(26.77±6.70)%、潮氣呼吸呼氣峰流速為(109.22±24.55)ml/s,均優(yōu)于本組霧化前, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 當(dāng)慢性咳嗽患兒給予一定治療后未見顯著效果, 可對(duì)其進(jìn)行潮氣呼吸肺功能檢測(cè)來(lái)判定是否為哮喘, 其可間接反映肺功能變化, 有利于臨床診斷和治療。

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Study on application value of lung-function tests by tidal breathing in infants and young children for diagnosis and treatment of chronic cough

ZHAO Ri-chan, LIANG Fang-hua, YAN You-min, et al.

Department of Pediatrics, Guangdong Province Yangchun City Maternal and Child Care Service Center, Yangchun 529600, China

Objective To study the application value of lung-function tests by tidal breathing in infants and young children for diagnosis and treatment of chronic cough.Methods A total of 150 children with respiratory diseases as study subjects, including 75 recurrent chronic cough children (named as research group) and 75 typical asthma children (named as control group).Both groups received lung-function tests by tidal breathing.Comparison were made on tidal volume, respiratory frequency, inspiration time, expiration time, respiratory rate, tmax ratio, volume ratio of peak and tidal breathing peak expiratory velocity before and after atomization in two groups.Results Both groups had similar lung function changes, and the research group had tidal volume as (8.35±1.37) ml/kg, respiratory frequency as (30.43±5.46) times/min, inspiration time as (0.90±0.20) s, expiration time as (1.30±0.18) s, respiratory rate as (0.82±0.11), tmax ratio as (27.10±6.48)%, volume ratio of peak as (27.20±7.90)% and tidal breathing peak expiratory velocity as (111.41±23.52) ml/s after atomization, which were (7.72±1.46) ml/kg, (30.63±5.76) times/min, (0.78±0.13) s, (1.31±0.20) s, (0.74±0.10), (25.21±7.89)%, (26.77±6.70)% and (109.22±24.55) ml/s in the control group.Both groups had better indexes than those before atomization, and their difference had statistical significance (P＜0.05).The differences of tidal volume, inspiration time, and respiratory rate all had statistical significance between the two groups (P<0.05).Conclusion When fair treatment shows no significant effect for children with chronic cough, lung-function tests by tidal breathing should be done to determine whether asthma or not, and it can indirectly reflect changes in pulmonary function and is helpful to clinical diagnosis and treatment.

Infants and young children; Tidal breathing; Lung-function tests; Chronic cough; Application value

】 嬰幼兒；潮氣呼吸；肺功能檢測(cè)；慢性咳嗽；應(yīng)用價(jià)值

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.09.014

2017-03-14］

529600 廣東省陽(yáng)春市婦幼保健院兒科

【