三千煩惱絲，能否新開始？
——上海市中醫醫院皮膚科主任蔡希采訪錄

文/青鳥 編輯//丙乙

三千煩惱絲，能否新開始？
——上海市中醫醫院皮膚科主任蔡希采訪錄

文/青鳥 編輯//丙乙

蔡 希女，主任醫師，皮膚科主任，碩士生導師。從事中醫皮膚病治療、教學及科研工作多年，有豐富的臨床實踐經驗，擅長運用中醫藥治療各種皮膚疾病，特別是慢性蕁麻疹等常見的、較難治愈的慢性過敏性疾病，以及銀屑病、痤瘡和病毒性皮膚病，如各種病毒性疣、帶狀皰疹及后遺癥等；根據皮膚病的特點，將治病與調理、護膚、美容相結合，并對中藥外用治療皮膚病有較多的經驗積累。

《科學生活》：現在，大家生活條件好了，也就越來越注重儀表形象了。脫發，可以說是良好形象的破壞性“缺點”，一旦脫發簡直就是“滅頂”之災。什么情況下，我們可以稱之為脫發？和普通的掉頭發有怎樣的區別？

蔡主任：平時，頭發也有它的新陳代謝，洗頭、梳頭自然會有些脫落。正常人每天的脫發大約為100根以內，明顯超過就有一定的問題了。脫發還受季節影響，比如秋天容易落發，這段時間脫發增多但還在正常范圍內的，也無需擔心。對于長發而言，幾根便是一大團，看著量很大，其實不用擔心，脫發僅僅和根數有關。

頭發有其正常的生長期、靜止期，到一定的時間后，就好像花枯萎一樣，舊的頭發脫落，新的頭發就會從原來的毛囊中再長出來。掉發和脫發不同，掉頭發實際上是正常的新陳代謝，也就是說一邊掉頭發一邊長新的頭發，這樣一般并不會覺得發量變少。頭發代謝達不到平衡，就會覺得頭發比以前稀疏了。油脂過多堵塞毛孔、激素水平影響、遺傳因素、外傷等原因導致毛囊萎縮、毛囊被破壞，頭發才會停止生長。因此，大部分的脫發通過治療和調養能夠得到緩解。

《科學生活》：都說“娘禿禿一個，爹禿禿一窩”，脫發還有男女差異嗎？脫發會不會遺傳呢？

蔡主任：脫發的確是有遺傳的。尤其是脂溢性脫發，顧名思義就是頭皮上油脂分泌比較多導致脫發。父母中有一位有脂溢性脫發或者油脂分泌比較多，就會大大提高孩子油脂分泌多的可能，也就容易引起脫發，但并不一定完全取決于父親。

男性脂溢性脫發一開始從發際線開始出現脫發，然后出現發際線抬高，出現M型頭，然后出現謝頂，有專門的圖來說明脫發的等級。

脫發的原因是很復雜的，遺傳因素也是很重要的原因之一。父母有脫發者，孩子患脫發的幾率高一些。如果出現脫發的趨勢，及時治療可改善現有的肌膚狀況，延緩脫發的速度。

《科學生活》：我們常見脫發的情況不同，有的是頭頂脫發，有的全部頭發都脫落。男性容易患哪種類型的脫發？越來越多的女性也在抱怨脫發，這是為什么呢？

蔡主任：脫發有幾種。一種是整個頭頂部位都脫發，患者會出現頭發稀疏，甚至可以看到頭皮，俗稱“謝頂”，這種情況男性居多，和激素水平有關，稱為雄性激素源性脫發，俗稱男性型脫發。

另一種是“斑禿”，也就是常見的一塊塊的局部脫發，俗稱鬼剃頭，往往是突然出現，輕者出現一兩塊脫發，病因不完全清楚，可能與遺傳、情緒緊張、自身免疫等因素有關。

還有一種，整個頭皮完全沒有頭發，稱為全禿。

除此以外，還有“普禿”，是指除了頭發以外，眉毛、胡子等毛發都出現脫落，出現這樣的脫發，可能與全身疾病有關，也可能是和應急性情緒有關，比如極度緊張、一段時間高強度的勞累等，需要進行全身檢查，查明原因。

以前，一般即使有遺傳因素，也多從40多歲才出現脫發，但現在脫發越來越年輕化，很多脫發患者很年輕，還未結婚，頭發已經脫了一半。這和我們的生活習慣也有一定的關系，比如熬夜、工作壓力大、緊張焦慮、喜歡吃辛辣刺激等容易上火的食品。氣血不足也會引起脫發，比如病后、產后，而最常見的因素就是為減肥而過度節食，頭發缺少氣血濡養，就容易脫發。

《科學生活》：“腎主皮毛”，脫發一定是腎虛的表現嗎？中醫是如何看待脫發這個問題的呢？脫發如何治療呢？

蔡主任：脫發和腎虧是有一定的關系，從中醫基礎的五臟學說而言，腎精的虧榮體現在頭發。中醫文獻中早就有關于脫發的記載，“腎主藏精，納氣，主水，在體為骨，其華在發”“發為血之余”，充分說明毛發由氣血滋養，其生機根源于腎氣，精血同源，精足則血旺；毛發的生長與脫落，潤澤與枯槁，均與腎精盛衰、營血盈虧密切相關。

除了體虛的因素外，現代人生活節奏快，工作生活壓力大，長期疲勞，暗耗腎精，導致機體肝腎不足，氣血不榮，毛發失于精血的濡養而脫落。

中醫治療是通過整體調理，達到滋補肝腎，益氣養血，通竅活血及疏肝清熱等功效，減少脫發，幫助毛發生長。斑禿等急性的脫發屬于實證，宜清熱養陰，疏肝理氣；產后、病后，體虛脫發屬虛證，治療以補攝為主。

單純脫發早期治療效果還是較好的，相對于其他類型的脫發，斑禿治療周期較短，效果較好。但是，斑禿和個人體質有關，容易復發。

《科學生活》：中醫有哪些外治法呢？

蔡主任：中醫治療脫發的外用方法有很多。按脫發類型來分，斑禿的治療可用梅花針、微波及中藥酒浸劑外搽等方法；脂溢性脫發可用中藥制劑外洗。

梅花針敲打治療，是使用梅花針敲打頭皮到微微出血，對局部毛囊有一定刺激，起到活血通絡的作用，效果較好。適合氣血虧虛的患者，尤其適合比較焦慮的患者，對于整體頭發稀疏、油脂分泌過多脫發的患者并不適用。

《科學生活》：頭屑和脫發有關嗎？很多人相信，購買各種育發液、生發水，有用嗎？

蔡主任：的確會有一部分干性皮膚的人，因為皮膚干燥導致頭皮屑比較多，或由于油脂的分泌過多導致出現較多的脫屑，因此部分患者脫發伴有頭屑，而不是頭屑和脫發有必然的聯系。

局部血液供應充盈，可以幫助生發。所以正規廠家生產的作為藥用生發水是可行的，并不是所有的脫發患者都適合用“生發水”，應在醫生的指導下正確選擇外用藥物。

《科學生活》：不少人平時都有頭發靜電、毛糙、分叉的現象，平時應該如何護理頭發呢？

蔡主任：在日常生活中應注意對于頭發的護理。

頭發護理：保持清潔，減少吹、燙等刺激。

勞逸結合：心情舒暢，避免憂愁、動怒等情緒；不要熬夜，避免不科學地減肥。

加強營養：糾正偏食，不要過度食用辛辣刺激的食物，吃富含維生素的食物。

現在人對美的追求越來越強烈，喜歡進行吹、拉、染、燙等各種美發項目。這些美發項目都是使用化學的產品或者外力為頭發做造型，這對頭發滋潤度等是有害的，美發一定要有個度，盡量兩次美發間隔時間長一些，使頭發有自我調理的過程，控制在一年一到兩次，不要過多。對于頭發有染燙損傷的人，可以使用發膜進行頭發護理。

另外，不要過度扎發。比如盤頭、扎很緊的馬尾辮，長期的捂住頭發，又使勁的拉扯，會對頭皮有一定的傷害。所以扎發要適度，經常把頭發散開，使其透氣、清潔。