精神科的“尿毒癥”病人

阿紫

診室里進(jìn)來了夫妻倆，約莫四十來歲。還沒坐下，妻子就皺著眉頭，著急地說：“大夫，您快給我愛人看看吧，他腦子出問題了。”丈夫?qū)τ谄拮拥难哉Z沒有任何反應(yīng)，低著頭，一言不發(fā)，安靜地坐在椅子上。

妻子開始向我訴說他丈夫范先生的情況。

原來，去年9月，范先生參加單位的體檢。體檢報(bào)告上，尿常規(guī)檢查結(jié)果顯示范先生的尿蛋白指標(biāo)有一個(gè)加號(hào)。范先生本來患有糖尿病，因?yàn)樗⒁怙嬍场磿r(shí)吃降糖藥、注意運(yùn)動(dòng)，血糖一直控制得很好。以前每次體檢，所有指標(biāo)基本上都是正常的。這次看到尿蛋白有一個(gè)加號(hào)，他開始整天擔(dān)心自己得了糖尿病腎病。

看著范先生每天愁眉不展的樣子，家人就勸他去醫(yī)院檢查檢查，因?yàn)轶w檢中心的醫(yī)生說，僅憑尿蛋白一個(gè)加號(hào)，也不能說明什么，注意定期復(fù)查就可以了。可范先生卻不大愿意去醫(yī)院復(fù)查，好說歹說，妻子硬拉著范先生到醫(yī)院復(fù)查。化驗(yàn)結(jié)果出來，血糖、腎功能各項(xiàng)指標(biāo)都正常，但尿蛋白還是一個(gè)加號(hào)。腎科的醫(yī)生說，尿蛋白一個(gè)加號(hào)很常見，跟很多因素都有關(guān)系，先觀察觀察，定期復(fù)查就可以了。

從醫(yī)院回到家之后，范先生就像變了個(gè)人，整天唉聲嘆氣的，也不愛說話了，每天呆呆的，有時(shí)妻子喊他好幾聲他才有回應(yīng)。有時(shí)妻子跟他說話，還沒說幾句，范先生就煩了——“行了，行了，你別說了。”以前晚飯后，范先生總會(huì)看會(huì)兒電視或在書房看看書，有時(shí)還出去跟棋友下棋，但自從檢查出尿蛋白一個(gè)加號(hào)之后，每天吃完飯，范先生就獨(dú)自回臥室躺著，飯量也減少了許多。晚上也睡不踏實(shí)，總是翻來覆去的，一宿起夜五六次。妻子問他是不是擔(dān)心尿蛋白的事情，范先生很不耐煩，說：“我都糖尿病腎病晚期了，就別煩我了。”妻子也只能看在眼里，急在心上。

有一天，妻子接到了范先生辦公室領(lǐng)導(dǎo)的電話。領(lǐng)導(dǎo)說，這一個(gè)多月以來，范先生在單位表現(xiàn)不大對(duì)勁兒，每天就在位子上坐著，交給他的任務(wù)也完不成，辦公電話響半天他也不知道接，問他怎么了，他總是搖頭說沒事兒，領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)心是不是家里出什么事情了，所以，建議范先生先回家休息幾天。

妻子下班回家，一開門，嚇了一跳，范先生黑著燈呆呆地坐在客廳的沙發(fā)上，一動(dòng)不動(dòng)。

“老范，你可別嚇我，你到底怎么了？”妻子晃著范先生的肩膀。

許久，范先生才慢慢地朝妻子這邊轉(zhuǎn)過頭來，定定地看著妻子。

“……我得了尿毒癥，已經(jīng)活不了久多了……單位也把我辭退了。”

聽了這句話，妻子又急又氣又想笑：“人家醫(yī)生都沒說你有腎病，你又在這里瞎琢磨！人家領(lǐng)導(dǎo)覺得你狀態(tài)不好，給你放幾天假，誰把你辭退了？”

“醫(yī)生是怕我承受不了才故意隱瞞的，沒有哪個(gè)單位愿意要一個(gè)快死的人。我自己的身體我自己知道。”說著說著，范先生眼淚竟流了出來，開始訴說自己這一輩子的不甘心，很多事情都還沒有完成。一個(gè)40多歲的大男人，哭得像個(gè)孩子似的。

無論妻子怎么勸說，范先生就是聽不進(jìn)去，就認(rèn)定自己得了尿毒癥，又被單位辭退了，也活不了幾天了。接下來的一個(gè)星期，范先生整天躺在床上，不說話、不吃飯，時(shí)不時(shí)默默地流眼淚。

妻子訴說上述這些情況的時(shí)候，范先生一直低頭不語。我讓范先生說說自己的情況，許久，范先生才用低沉的聲音慢慢地說：“我的確得了尿毒癥……已經(jīng)無藥可醫(yī)了……我，我……對(duì)不起家人……不能繼續(xù)和他們?cè)谝黄稹瓫]人能幫得了我……”說著說著，就開始哭泣。并流露出了因?yàn)樘纯啵氡M早結(jié)束生命的想法。

范先生僅憑尿蛋白一個(gè)加號(hào)，就認(rèn)為自己患了尿毒癥；領(lǐng)導(dǎo)讓他回家休息，就認(rèn)為自己被辭退了，他的推理已經(jīng)嚴(yán)重偏離了客觀情況，并由此產(chǎn)生情緒低落、悲觀厭世、興趣減退等典型的抑郁特點(diǎn)，是抑郁癥的一種特殊類型。因?yàn)榉断壬呀?jīng)出現(xiàn)了不吃飯、悲觀厭世的情況，需要住院接受系統(tǒng)治療。