CT、MRI聯合檢測對診斷胰腺囊性病變患者的臨床對比研究

李蘋

摘要：目的：研究對比CT、MRI聯合檢測對診斷胰腺囊性病變患者的診斷價值。方法：選取自2015年3月-2016年4月期間，對在我院進行治療的胰腺囊性病變的患者82例，按隨機分類法將其分組進行診斷，觀察組給予MRI和CT聯合診斷，對照組進行病理學檢查，對兩組患者的胰腺囊性病變的陽性預測值和診斷的準確性進行比較。結果：經比較，觀察組患者的診斷準確率（92.68%）與對照組的診斷準確率（100%）相比，差異不明顯P>0.05，不具有統計學意義；其中經MRI和CT檢查后的陽性預測值為90.24%，病理學檢查的陽性預測值為100%，兩組比較存在差異不明顯P>0.05，不具有統計學意義。結論：在對胰腺囊性病變患者進行診斷時采用CT、MRI聯合檢測效果較好，與病理學檢查準確率差距不大，可以在臨床上推廣應用。

關鍵詞：CT、MRI聯合；胰腺囊性病變；診斷價值

中圖分類號：R445.3；R445.2；R657.5 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2017.03.14

Abstract：Objective： To study the diagnostic value of combined CT and MRI in the diagnosis of pancreatic cystic lesions. Methods： From March 2015 to April 2016， 82 patients with pancreatic cystic lesions treated in our hospital were divided into two groups according to the random classification. The patients in the observation group were given MRI and CT combined diagnosis， The control group of pathological examination， the two groups of pancreatic cystic lesions in patients with positive predictive value and accuracy of the diagnosis were compared. Results： Compared with the control group， the diagnostic accuracy （92.68%） of the observation group was not significantly different from that the control group （P>0.05）， and the difference between the two groups was not statistically significant （P> 0.05）. Positive predictive value was 90.24%， the positive predictive value of pathological examination was 100%， there was no significant difference between the two groups （P>0.05）， not statistically significant. Conclusion： CT and MRI have better results in the diagnosis of cystic lesions of pancreas. The accuracy of CT and MRI is not very different from that pathological examination， so it can be popularized in clinical practice.

Key Words： CT， MRI Combined； Pancreatic Cystic Lesions； Diagnostic Value

胰腺炎是一種消化系統疾病，是指胰腺受到病毒或細菌的感染所引起的炎癥反應。胰腺炎一旦發病后患者會感覺到疼痛難忍、食欲下降。胰腺的囊性病變會導致患者出現更嚴重的臨床癥狀，嚴重時會導致癌變，因此對胰腺囊性病變及時進行診斷，及早治療，能夠有效幫助患者盡快恢復健康。本文就胰腺囊性病變采用CT、MRI聯合診斷，觀察其效果，為臨床診斷提供理論參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2015年3月-2016年4月期間，對在我院進行治療的胰腺囊性病變的患者82例，按隨機分類法將其分為觀察組和對照組，其中觀察組41例，男性24例，女性17例，年齡32-68歲，平均年齡（49.2±1.8）歲，病程2-4周，平均病程（2.5±0.5）周，患者由于飲食不規律和飲酒導致的胰腺炎，并且懷疑為囊性病變；對照組41例，男性20例，女性21例，年齡34-70歲，平均年齡（51.5±1.5）歲，病程2-5周，平均病程（2.5±1.5）周，患者由于飲食不規律，生活習慣不好而引起的胰腺炎，并且懷疑為囊性病變。對兩組患者的年齡、性別、病程和起病原因等方面進行比較，結果兩組資料差異不顯著P>0.05，可以進行較好的比較。

1.2 方法

1.2.1 診斷儀器

采用飛利浦公司生產的128排CT診斷儀（Brilliance 128）和3.0T MRI診斷儀。具體操作方法如下。

1.2.2 觀察組患者采用CT、MRI聯合進行診斷

首先對患者進行CT檢查，采用平掃+增強，調節為120Kv的管電壓，250mAs的管電流，螺距設置為1，10mm的層厚，胰腺區的層厚調節為2-3mm。對患者的前胸部進行掃描，從隔頂至肝的下緣為其掃描的范圍。在進行增強掃描時，將對比劑碘佛醇用高壓注射器注射60-100ml，速度為3.0-3.5ml從患者肘前靜脈注入，在注射對比劑后的30s行肝動脈期掃描，在70s行門脈期掃描和200s行延遲期掃描。在掃描過程中及時記錄掃描的變化結果[1]。

1.2.3 在CT檢查之后24小時內行MRI檢查

常規采用平掃加增強掃描，對患者進行隔頂至肝的下緣的掃描，調節MRI的層距為4mm，0.8mm的層間距，進行橫斷面T1WI、T2WI、冠面T2WI掃描，所有掃描均采用脂肪抑制技術。然后進行動態增強掃描，將15-20ml順磁性的Gd-DTPA對比劑（0.1mmol/kg體重）從肘靜脈注入，告知患者屏氣，然后進行掃描，觀察其情況并進行記錄[2]。

1.3 觀察指標和影像學診斷

對兩組患者的診斷效果和胰腺囊性病變的陽性率進行比較，兩組患者與病理學檢驗相比結果一致則為陽性。影像學診斷：CT檢查結果由兩名經驗充足的醫生進行檢查，MRI檢查由專業的醫生，并且不知道CT結果而進行檢查，通過對患者的臨床癥狀的分析，然后結合病理特點，綜合分析患者的病情。

1.4 統計學方法

全文數據采用軟件SPSS20.0進行計算，以“%”表示診斷效果和胰腺囊性病變的陽性率，為計量資料，采用卡方檢驗。若兩組比較存在較為明顯的差異，則用P<0.05表示。

2 結果

2.1 對兩組患者的檢出效果進行比較

對比兩組患者的診斷準確率，結果觀察組患者的診斷準確率明顯高于對照組患者的診斷準確率，兩組比較差異較明顯P<0.05，有統計學意義，如表1所示。

2.2 對兩組患者的胰腺囊性病變的陽性預測值進行比較

對比兩組患者的胰腺囊性病變的陽性預測值進行比較，結果觀察組患者的陽性預測值90.24%（37/41），對照組患者的陽性預測值100%（41/41），兩組比較差異不明顯，不具有統計學意義（P>0.05）。

3 討論

胰腺炎是由于胰蛋白酶的消化作用紊亂而引起一種疾病[3]。當發生急性胰腺時患者會出現水腫、出血、壞死、充血等癥狀。而且患者會有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發熱等癥狀，在檢驗中血和尿的淀粉酶會升高。按胰腺炎的起病急緩程度可將胰腺炎分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎。胰腺是人體第二大消化腺體，胰腺分泌的胰液是重要的消化物質，因此胰腺是消化作用最強的器官，引起急性胰腺炎的原因主要有膽道系統疾病、酒精或藥物的刺激、感染等[4]。胰腺炎會導致胰腺出現囊性病變，囊性病變如果不能夠及時發現和治療，則可能會導致患者出現胰腺癌，對患者的影響較大，因此應及時進行有效的診斷，及早進行預防[5]。

核磁共振成像（又稱MRI），是通過利用核磁共振的原理，根據物質能量的不同的衰減程度，通過外界磁場所探測的一種檢查方法[6]。它是一項應用于臨床診斷的新方法，其應用領域較為廣泛，可以應用于高分子化學領域、金屬陶瓷領域、火箭燃料中和石油化學等方面，在疾病的診斷中也具有較好的效果，能夠通過分子的運動改變和物質能量的衰減判斷疾病的發展情況[7]。

綜上所述，采用CT、MRI聯合檢測診斷胰腺囊性變病具有較好的效果，能夠有效幫助患者進行及時的診斷，且診斷準確率較高，對臨床胰腺囊性病變的診斷具有較高的價值。

參考文獻：

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[7]陶莉，何薇，黃家惠等.胰腺囊性病變的臨床診斷分析[J].[1]中華臨床醫師雜志（電子版），2013，08（23）：10614-10618.