與“黑狗”同行

胡昌清 王巍巍 陳旭 肖樂 豐雷 周晶晶 王剛

每年的4月7日是世界衛(wèi)生日，旨在引起世界各國人民對衛(wèi)生、健康工作的關注。今年世界衛(wèi)生日的主題活動口號就是：一起聊聊抑郁癥。抑郁癥，這種曾被英國前首相丘吉爾喻為“黑狗”（black dog ）的疾病，再次走進人們的視野。

當清晨的一縷陽光透過粉色窗簾的縫隙照在歐陽（化名）的臉上時，她終于感受到了久違的溫暖。伸了伸懶腰，洗漱完畢，簡單地用過早餐，歐陽習慣性地服下了一粒讓她重新振作起來的“神秘”藥片，并在臺歷上做了服藥記錄。不經(jīng)意間，服藥已經(jīng)整整4周了。回想起過去的3個月，她宛如做了一場噩夢。

3個月前……

歐陽無緣無故地感到不開心，有時會莫名的心煩，不想說話，也不愿意出門，每天的工作都是硬著頭皮去做。同時，她幾乎每天都會在半夜醒，醒后又無法入睡，連續(xù)多日睡眠欠佳讓她感到很困擾，也很無助，有時心情糟糕到極點，會出現(xiàn)一閃而過的輕生想法。

而在家人眼中，那個曾經(jīng)活力四射的女兒好像變得越來越陌生了。取而代之的是一個整日愁眉苦臉、少言寡語、總是唉聲嘆氣的人。母親心疼女兒，變著花樣兒給歐陽做她喜歡的飯菜，哄她開心，可她每次吃飯像蜻蜓點水，身體也日漸消瘦。

同事也發(fā)現(xiàn)，原來精明能干的女強人歐陽最近似乎不在狀態(tài)，精致的妝容不再，穿著也略顯邋遢，每天頂著大大的黑眼圈來公司，工作起來開始丟三落四，作起決定來也變得猶猶豫豫。同時，這個昔日的聚會愛好者好像一下子從每周一次的同事聚會上消失了。

第一次就診……

當歐陽在一次試圖割腕未遂后，家人終于意識到了問題的嚴重性，陪她來到了醫(yī)院。坐在醫(yī)生面前的歐陽嘴角下垂，面部還有未干的淚痕，提起病情哭泣不止。經(jīng)過詳細的精神狀態(tài)評估，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)歐陽不僅情感低落、興趣下降，并且存在自殺風險，因此診斷為“抑郁發(fā)作”，需要盡快開始系統(tǒng)的治療，并開具了相應的抗抑郁藥物。

歐陽的母親看到病歷和處方，最先提出異議，問道：“我女兒的病是否真的這么嚴重？能否做些自我調(diào)節(jié)，或者有沒有藥物以外的治療方法？”

這是患者家屬常問的問題。被稱為“心靈感冒”的抑郁癥，雖然患者遍及各國、各行各業(yè)及各個年齡層次，就像傷風感冒一樣“常見”，但是，由于目前公眾對于抑郁癥相關知識的了解有限，加之病恥感作怪，很多人即便有了自殺觀念與行為，依然不愿接受“抑郁癥”的診斷，導致就診率低、識別率低，從而失去了治療的最佳時機。

實際上，抑郁癥是一種常見的精神心理方面的疾病，可能發(fā)生在任何人身上。如果持續(xù)出現(xiàn)情感低落，如情緒消沉，高興不起來，總是憂愁傷感、甚至悲觀絕望，或焦慮、煩躁、坐立不安，對日常活動喪失興趣，喪失愉快感，整日愁眉苦臉，常常內(nèi)疚自責，覺得自己不如別人；思維遲緩，如思考問題困難，自覺腦子不好使，記不住事，常常感到思維變慢了，變笨了，處理各方面能力都下降了；運動抑制，如精力減退、不愛活動、渾身發(fā)懶、走路緩慢等，嚴重時可能不吃不動，生活不能自理；其他癥狀，如食欲、性欲明顯減退，口干、便秘、消化不良，很容易疲勞，明顯消瘦，嚴重失眠；或者有許多軀體不適的癥狀，如全身不定部位的疼痛但又查不到原因等，當上述癥狀超過兩周，則要考慮有患上抑郁癥的可能。

抑郁癥的治療主要包括藥物治療、心理治療、物理治療和運動治療。目前，抗抑郁藥物是最常用的，也是效果肯定的治療方法之一。像歐陽的疾病程度，是需要接受藥物治療的，如果出現(xiàn)嚴重的自殺觀念及行為，物理治療中的無抽搐電痙攣治療也是強有力的治療手段之一。

這時，一直沉默不語的歐陽也開口詢問：“抗抑郁藥物是否有依賴性，服用后是否讓人變傻？”醫(yī)生解釋道：抗抑郁藥物是沒有依賴性的，患者可以放心服用。只是由于疾病本身特點需要長期服藥。在急性期治療時，醫(yī)生可能會使用安定類藥物改善患者伴發(fā)的焦慮或失眠癥狀，這類藥物有依賴性，但是依賴性僅出現(xiàn)在長期、大量、規(guī)律服用的情況下，比如超過一兩個月連續(xù)服藥。而在醫(yī)生指導下用抗抑郁癥藥，則完全不必擔心藥物依賴的問題。

另外，關于服用抗抑郁癥藥物的副作用，也是很多患者關心的問題。大家看到說明書上的不良反應列表都會很緊張，有人甚至因此不敢服藥。其實完全不必恐慌，因為目前常用的抗抑郁藥物大多是新型抗抑郁藥物，副作用較小，而且說明書中副作用不一定會出現(xiàn)在每一個使用者身上。

服藥3周后……

在服藥的前幾天，歐陽的確感覺有些惡心，但是在家人的鼓勵下，她依然堅持服藥。而后，歐陽的睡眠明顯好轉(zhuǎn)了。漸漸的，她不再覺得活著沒意思了，雖然還是高興不起來，但是哭泣的次數(shù)明顯減少了。

母親也欣喜地發(fā)現(xiàn)，歐陽能夠主動和家人說幾句話了，偶爾也能見到女兒久違的笑容，家里的氣氛不再那么壓抑了。餐桌上，女兒飯量也大了，因為睡眠好了，她的氣色也好了很多。看到這樣的改善，家人懸著的一顆心也算落了地。

其實，這段時間，歐陽除了服用藥物治療，也一直在家人和醫(yī)生的鼓勵下嘗試改變自己。

首先，歐陽同信賴的人談論自己的感受，并且發(fā)現(xiàn)每次在與關心自己的人交談后都會感覺好一些。在首次就診后，她慢慢接受了可能患病的事實，考慮到可能無法完成與往常一樣多的工作量，于是向公司請假休息。在家人陪伴下，即便很艱難，歐陽也經(jīng)常運動，哪怕只是短距離散步。她堅持規(guī)律的飲食和睡眠習慣，即使感到乏力困倦，也不會在白天總躺在床上休息。因為記憶力差，擔心忘記服藥，歐陽還專門在臺歷上記錄每天服藥的情況。家人陪伴她按照醫(yī)生的要求定期復診，在就診時，告訴醫(yī)生服藥后的變化。有一次，歐陽向母親提起情緒有些不好，活著沒意思的想法又一閃而過，家人立刻引起警惕，全程陪同她，將家中的刀具等銳器藏了起來，并拿走了她自己保管的藥物，直到歐陽感到情緒好些了，全家人才解除“警報”。

轉(zhuǎn)眼間，歐陽服藥已經(jīng)4周，經(jīng)歷了痛苦掙扎，心情從陰霾逐步走向陽光，身體也逐漸適應了藥物，沒有什么不舒服。在這種情況下，歐陽準備回公司上班了，因為她要嘗試做些簡單的工作，逐步恢復正常的生活。