兒童康復的公益路徑思考

邵宏 鄧發偉 習翀

摘要：通過對贛州地區公益兒童康復項目發展情況的調研，了解贛州地區公益兒童康復的市場需求、病種范圍、機構數目以及公益認知等情況，分析三、四線城市的兒童康復的需求，以及如何有效合理的將兒童康復與公益扶持相結合，將公益慈善融入至兒童康復之中。

關鍵詞：兒童；康復；公益

隨著二胎政策的開展，越來越多的新生兒開始誕生，近50年來，由于產科技術、圍產醫學、新生兒醫學的發展，新生兒的死亡率、死胎發生率均有明顯下降，但腦癱及其類似疾病的發病率并無減少趨勢，重癥腦癱的比例有增多趨勢，類似于腦癱類疾病的兒童人數也在逐漸增多，需康復的兒童人數越來越多。康復是一個長期的過程，需要花費大量的金錢，為家庭帶來很大的負擔。公益活動是現代社會條件下的產物，是公民參與精神的表征。公益活動要生產出有利于提升公共安全、有利于增加社會福利的公共產品。

一、贛州地區兒童康復現狀

（1）病種分布。據調查發現，贛州地區需康復兒童基本全部集中在市婦幼保健院，病種以：小兒腦癱、發育遲緩、唐氏綜合征、智力低下、孤獨癥、語言發育遲緩為主。其它公立三級甲等醫院兒科病人以肺炎為主，涉及到康復的微乎其微，康復意識薄弱。

（2）月平均人數以及人均月收費情況。以贛州市婦幼保健院為例，主要以發育遲緩和小兒腦癱為主，發育遲緩病人能達到每月63人的治療量，人均月收費更是高達6200元以上；小兒腦癱病人平均每月22人，人均月收費在6700-7200元左右；其它詳細見下表。

（3）扶持政策。目前贛州地區的醫療設施主要為農村合作醫療保險和城鎮社會保險，均僅能報銷50%，不納入項目除外。在公益扶持上，僅有中國殘聯的“七彩夢”項目能撥款1.2萬元每年的補助，但病種卻局限于腦癱和智力落后，其余無任何資助。

（4）兒康治療師數量及水平。據調查，贛州市目前可從事兒康的治療師人數不足50人，專業人士主要集中在贛州市婦幼保健院，不足20人，對于一個擁有18個縣的贛州來說是遠遠不夠的。

（5）家庭實施兒童康復現狀分析。據了解，目前患有上述疾病的患兒有部分是因為家庭經濟困難，檢查沒到位，導致贛州市需康復兒童數量增多，而經計算康復費用平均年消費高達8萬元每年，很多家庭因經濟困難放棄治療，有部分家庭甚至是外出一個月打工，再回來治療一個月，一個無限的循環。

二、贛州居民對公益認知調研

（1）調研數據。調查數據收集后，有效數據174份，男女比例接近1：1，年齡以35歲以下為主，職業覆蓋學生、企事業單位、私營個體、自由職業者、農業勞動者等。在是否支持并參加公益活動上，我們發現有66%的人關注并支持公益活動，但是僅有54%的人參加過公益活動，而且以學生為主；在公益活動信息來源上，微信和QQ占據主要地位，占到79.8%；在公益種類上，人們了解的主要是以扶貧救災和教育助學為主，分別占76.4%和71.8%，兒童康復僅占53.4%；在參與公益的方式上，志愿服務占到了44.2%而募捐卻僅有21.2%；在選擇資金使用上，更多人會選擇私人的點對點捐助，僅15%的人會交給民間公益組織；最后還是有75.2%的人表示會號召身邊的人參加公益慈善活動。

（2）數據分析。通過數據分析發現，在是否支持并參加公益活動上，贛州市絕大多數居民對公益持支持態度，但是因為自己工作或者時間的原因無法參與到社會實踐中來，參加公益活動也還是以學生為主；在公益活動信息來源上，途徑主要集中在QQ微信上，仍有部分人通過電視、報紙等了解信息；在公益種類的認知上，大家更多的是知道扶貧救災和教育助學，在兒童康復上了解的相對少；在參與公益的方式上，大家情愿參加社會公益活動也不會更多的參加募捐活動；在資金的使用上，大家更愿意點對點的捐助，而不是交給民間公益組織來籌辦。

三、公益結合兒康綜合分析

（1）解決方案。通過數據分析發現，我們需要解決的問題就是如何將兒童康復與公益相結合，為此我提出以下方案：①運用“互聯網+”思維[5]，將康復器械公司與醫院聯系起來，器械公司為醫提供免費的治療用具，而醫院以宣傳推廣作為回報。兒康畢竟是個長期的過程，要有效合理的降低家庭開銷很重要。②贛州市作為江西省第二大城市，擁有眾多的高校學生，通過與各校志愿服務協會合作，由學生來為患兒提供簡單而又力所能及的服務。例如：與自閉癥患兒溝通等。③通過與贛州市義工聯合會合作，開展中、大型關愛殘障兒童的活動，在贛州地區進行宣教。不僅讓大家了解公益，還能達到招商引資的效果。

（2）提出思考。通過分析我們做出以下思考：①從政府層面來說，政府要加大對兒童康復的投入，要讓政府知道民情、知道現狀、知道患兒家庭的難處。②從社會層面來說，要提高社會公民對公益的認知，鼓勵大家積極參與到志愿服務的隊伍中。③從醫院層面來說，醫院是核心力量，是真正治療疾病的地方，需要醫院里的醫生、治療師積極參與進來同時還需要培養更多優秀的兒童康復治療師。④從學校層面來說，要不斷培養優秀的專業人才，提高學生的志愿服務意識和道德修養。

（3）改善層面。通過以上方案可以提高人們對兒童康復的認識、提高人們對公益的認知、提高人們的價值觀和責任感；通過自己親身參與志愿活動，提高居民文化素質，改善社會文化和社會風氣；醫生、治療師以及護理人員在治療中不斷提高醫德醫風，共建文明、和諧社會。

參考文獻：

[1]張金明.對我國殘疾兒童康復的思考.中國康復理論與實踐，2012.2.

[2]倪朝明.神經康復學[M].北京：人民衛生出版社，2016.8.

[3]李曉春.兒童康復醫學[M].北京：人民衛生出版社，2007.4.

[4]劉文光.我國公益慈善組織發展中存在的問題及其對策分析.

[5]馬化騰.互聯網+：國家戰略行動路線圖[M].中信出版社，2015.7

本課題是國家級創新創業訓練項目成果，項目名稱：陽光天使騰飛公益計劃，項目編號：201610413005

（作者單位：江西省贛州市贛南醫學院）