氟比洛芬酯超前鎮痛對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術患者拔管期應激反應的影響

梅憶楓

【摘要】 目的 探討氟比洛芬酯超前鎮痛對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術患者拔管期應激反應的影響。方法 98例腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各49例。對照組：手術前無氟比洛芬酯超前鎮痛；觀察組：手術前給予患者氟比洛芬酯超前鎮痛。觀察并記錄兩組患者拔管即刻耐管情況和視覺模擬評分法（VAS）評分。結果 觀察組患者的耐管評分（0.9±0.3）分、疼痛VAS評分（1.4±0.3）分

均低于對照組的（2.2±0.4）、（3.5±0.9）分， 差異均有統計學意義（P<0.01）。結論 麻醉誘導前給予氟比洛芬酯可部分抑制腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術導致的術后疼痛， 有效的降低術后應激反應。

【關鍵詞】 氟比洛芬酯；超前鎮痛；腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術；應激反應

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.11.053

全身麻醉[1]是腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術最常用的麻醉方法之一。本研究觀察了氟比洛芬酯超前鎮痛用于腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術全身麻醉的療效， 并探討了其對患者拔管期應激反應的影響， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012年10月～2016年10月在肇慶市端州區人民醫院行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的患者98例為研究對象。肌瘤數1～5個， 平均肌瘤直徑（4.8±1.4） cm。98例

患者隨機分為對照組與觀察組， 每組49例。觀察組：平均年齡（36.2±5.4）歲， 平均體重（49.1±7.5）kg；對照組：平均年齡（37.1±7.2）歲， 平均體重（47.5±8.7）kg。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組：麻醉前30 min予肌內注射硫酸阿托品（河北天成藥業股份有限公司， 國藥準字H13021755） 0.5 mg、

苯巴比妥鈉（哈藥集團三精制藥有限公司， 國藥準字H23021167）

100 mg。入手術室后開發靜脈給藥通路。吸氧后予靜脈注入咪達唑侖（江蘇恩華藥業股份有限公司， 國藥準字H20031071）0.04 mg/kg， 丙泊酚（江蘇恩華藥業股份有限公司， 國藥準字H20123138）2 mg/kg， 維庫溴銨（西安力邦制藥有限公司， 國藥準字H20084541）0.1 mg/kg 進行誘導麻醉。并予靜脈注射枸櫞酸舒芬太尼（宜昌人福藥業有限責任公司， 國藥準字H20054256）0.07 g/kg。術中持續靜脈輸入丙泊酚70 g/（kg·min） 和舒芬太尼0.07 g/（kg·min）。觀察組患者在對照組基礎上， 于術前靜脈注射氟比洛芬酯（北京泰德制藥股份有限公司， 國藥準字H20041508）50 mg。

1. 3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者拔管即刻耐管情況和疼痛VAS評分， 評分越低表示效果越好[2， 3]。

1. 4 統計學軟件 采用SPSS13.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的耐管評分（0.9±0.3）分、疼痛VAS評分（1.4±0.3）分均低于對照組的（2.2±0.4）、（3.5±0.9）分， 差異均有統計學意義（P<0.01）。見表1。

3 討論

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術能夠改善生活質量， 對患者卵巢功能影響小， 具有創傷輕微、患者恢復快、并發癥少的優點[4-10]。姜艷朋[4]觀察了腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者圍手術期應激狀態， 認為腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者圍手術期應激狀態相對小， 有利于患者術后康復。孫亞晶等[5]比較了腹腔鏡與開腹手術用于子宮肌瘤剔除術的療效， 認為腹腔鏡手術更具有優勢， 還能夠減少并發癥的發生。吳光澤[6]觀察了婦產科腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療的療效， 認為婦產科子宮肌瘤患者采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術， 具有諸多優勢， 可以進一步保障患者的生存質量。

氟比洛芬酯為氟比洛芬的前體藥物， 具有超前鎮痛效應， 可以較好的平衡細胞因子和抑制過度應激反應作用[11-16]。顏偉等[14]觀察了氟比洛芬酯對婦科腹腔鏡手術患者全身麻醉蘇醒質量的作用， 結果顯示手術患者使用氟比洛芬酯可以提高全身麻醉患者蘇醒期質量。本研究中， 作者觀察了氟比洛芬酯超前鎮痛對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術全身麻醉患者拔管期應激反應的影響。結果顯示， 觀察組患者的耐管評分（0.9±0.3）分、疼痛VAS評分（1.4±0.3）分均低于對照組的（2.2±0.4）、（3.5±0.9）分， 差異均有統計學意義（P<0.01）。提示麻醉誘導前給予氟比洛芬酯可部分抑制腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術導致的術后疼痛， 有效的降低術后應激反應。

參考文獻

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[收稿日期：2017-02-24]