優質護理服務在肝硬化合并上消化道出血患者中的應用效果觀察

陳建蘭　馮燕　何艷燕

【摘要】 目的 探討對肝硬化合并上消化道出血患者實施優質護理服務干預后獲得的臨床效果。方法 120例肝硬化合并上消化道出血患者， 以抽簽形式分為對照組和觀察組， 各60例。對照組采用常規基礎護理；在對照組基礎上， 觀察組采用優質護理服務。觀察對比兩組患者的止血時間、住院時間以及出血次數、住院費用、健康知識掌握程度。結果 對照組患者的平均止血時間為（4.21±1.12）d， 平均出血次數為（2.59±1.55）次， 平均住院時間為（18.99±6.92）d， 平均住院費用為（4.59±0.56）千元， 患者健康知識掌握程度為（80.14±5.93）分；觀察組患者的平均止血時間為（2.45±0.53）d， 平均出血次數為（1.32±1.12）次， 平均住院時間為（14.39±3.69）d， 平均住院費用為（4.12±0.29）千元， 患者健康知識掌握程度為（92.36±5.29）分。兩組患者的平均止血時間、平均出血次數、平均住院時間、平均住院費用及健康知識掌握程度比較， 差異均具有統計學意義（t=11.00、5.14、4.54、5.77、-11.91， P<0.05）。結論 對于肝硬化合并上消化道出血患者， 對疾病情況加以觀察后， 合理展開優質護理服務干預， 可以成功將患者的止血時間以及住院時間縮短， 凸顯肝硬化合并上消化道出血疾病護理過程中優質護理服務的臨床普及價值。

【關鍵詞】 優質護理服務；肝硬化；上消化道出血；應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.34.072

Observation of application effect by high quality nursing service in liver cirrhosis complicated with upper gastrointestinal hemorrhage patients CHEN Jian-lan， FENG Yan， HE Yan-yan. Kunming City Yanan Hospital， Kunming 650000， China

【Abstract】 Objective To investigate clinical effect by high quality nursing service intervention applied in liver cirrhosis complicated with upper gastrointestinal hemorrhage patients. Methods A total of 120 liver cirrhosis complicated with upper gastrointestinal hemorrhage patients were randomly divided into control group and observation group， with 60 cases in each group. The control group received conventional basic nursing， and the observation group also received additional high quality nursing service. Observation and comparison were made on hemostasis time， hospital stay time， hemorrhage times， hospitalization cost and health knowledge mastery degree between the two groups. Results The control group had mean hemostasis time as （4.21±1.12） d， mean hemorrhage times as （2.59±1.55） times， mean hospital stay time as （18.99±6.92） d， mean hospitalization cost as （4.59±0.56） thousand yuan， and health knowledge mastery degree as （80.14±5.93） points. The observation group had mean hemostasis time as （2.45±0.53） d， mean hemorrhage times as （1.32±1.12） times， mean hospital stay time as （14.39±3.69） d， mean hospitalization cost as （4.12±0.29） thousand yuan， and health knowledge mastery degree as （92.36±5.29） points. The differences of mean hemostasis time， mean hemorrhage times， mean hospital stay time， mean hospitalization cost and health knowledge mastery degree all had statistical significance between the two groups （t=11.00， 5.14， 4.54， 5.77， -11.91， P<0.05）. Conclusion After observation of disease condition， rational implement of high quality nursing service intervention in liver cirrhosis complicated with upper gastrointestinal hemorrhage patients can successfully shorten hemostasis time and hospital stay time. This method reveals value of clinical promotion in nursing for liver cirrhosis complicated with upper gastrointestinal hemorrhage.

【Key words】 High quality nursing service； Liver cirrhosis； Upper gastrointestinal hemorrhage； Application effect

對于肝硬化疾病， 其疾病病程較長、疾病損傷情況較為嚴重、疾病形成原因較為復雜。對于肝硬化患者， 較易合并表現出上消化道出血的情況[1]。為了可以研究有效方法將肝硬化合并上消化道出血患者的生命安全加以挽救， 此次研究主要將本院收治的肝硬化合并上消化道出血患者作為主要研究對象， 臨床展開優質護理服務等不同方法的對比研究， 具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年1月～2015年6月收治的肝硬化合并上消化道出血患者120例作為研究對象；安排所有患者以抽簽的形式分為對照組和觀察組， 每組60例。對照組中男39例， 女21例；年齡41～82歲， 平均年齡（66.32±8.83）歲；病程2～9 h， 平均病程（3.82±1.73）h；其中輕度出血30例， 中度出血19例， 重度出血11例。觀察組中男41例， 女19例；年齡42～85歲， 平均年齡（66.36±8.79）歲；病程3～10 h， 平均病程（3.85±2.05）h；其中輕度出血31例， 中度出血20例， 重度出血9例。兩組患者的性別、年齡、病程及出血程度等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規基礎護理。在對照組基礎上， 觀察組采用優質護理服務， 具體如下。

1. 2. 1 對疾病情況實施評估 安排專業人員分別對肝硬化合并上消化道出血患者的病情展開評估， 對疾病發展程度可以進行一定程度掌握， 認真做好相關的急救搶救準備工作， 對生命體征變化等相關情況加以了解， 觀察心電監護儀器是否呈現出異常的現象。此外護理人員需要明確患者有無表現出肢體冰涼癥狀、出汗癥狀以及心慌等系列癥狀， 是否呈現出腸鳴癥狀以及腹脹癥狀。對患者完成疾病治療后， 是否表現出胃出血癥狀， 對患者的大便情況進行觀察， 對患者的出血情況進行準確判斷[2]。

1. 2. 2 對心理狀態進行分析護理 針對肝硬化合并上消化道出血患者治療過程中可能呈現出的惶恐以及擔憂等系列情況加以明確， 護理人員對患者認真講解當前疾病治療情況， 疾病臨床治療的相關需求以及相關的疾病禁忌情況等， 進而使得肝硬化合并上消化道出血患者的治療信心得以顯著提高。對于臨床治療， 要求肝硬化合并上消化道出血患者可以做到積極面對。此外需要對疾病影響的相關不良習慣進行明確， 之后要求肝硬化合并上消化道出血患者加以改正[3]。

1. 2. 3 在治療過程中配合護理干預 護理人員需要根據醫囑， 合理對肝硬化合并上消化道出血患者展開治療護理干預。對患者的基本癥狀表現加以評估， 對患者的出血量進行觀察。對患者的出血量實施綜合評估， 合理選擇石蠟油要求患者進行口服治療。

1. 2. 4 對患者配合展開飲食干預 對肝硬化合并上消化道出血患者的疾病情況以及疾病發展加以了解后， 認真創建針對性飲食方案， 如果患者仍然表現出惡心癥狀以及消化道大出血情況， 要求患者需要禁食。如果患者表現出少量出血癥狀， 但是未表現出惡心嘔吐癥狀， 則允許患者進食少量流食， 禁止患者進食煙酒。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者的平均止血時間、平均出血次數、平均住院時間、平均住院費用及健康知識掌握程度。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對所有患者的臨床數據展開統計學分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組患者的平均止血時間為（4.21±1.12）d， 平均出血次數為（2.59±1.55）次， 平均住院時間為（18.99±6.92）d， 平均住院費用為（4.59±0.56）千元， 患者健康知識掌握程度為（80.14±5.93）分；觀察組患者的平均止血時間為（2.45± 0.53）d， 平均出血次數為（1.32±1.12）次， 平均住院時間為（14.39±3.69）d， 平均住院費用為（4.12±0.29）千元， 患者健康知識掌握程度為（92.36±5.29）分。兩組患者的平均止血時間、平均出血次數、平均住院時間、平均住院費用及健康知識掌握程度比較， 差異均具有統計學意義（t=11.00、5.14、4.54、5.77、-11.91， P<0.05）。

3 討論

作為一種慢性進行性疾病以及彌漫性疾病， 肝硬化的疾病發生原因主要為患者出現了彌漫性肝損傷的現象， 往往合并出現肝性腦病的情況以及消化道出血的情況。對于肝硬化患者， 其表現出自身肝臟壞死以及結締組織增生后， 較易出現肝功能障礙以及門脈高壓的情況， 與此同時患者較易出現疾病蔓延的現象， 進而對患者消化道等系統造成影響[4-9]。

對于肝硬化合并上消化道出血患者， 將其護理工作質量提高， 將患者的預后質量加以提高表現出顯著的價值。對于此類患者， 因為疾病的影響， 較易表現出焦慮以及恐懼等系列心理， 對此護理人員需要確保以積極主動的態度對患者展開護理服務， 對患者的情緒變化加以認真觀察， 并且對應給予必要的心理疏導干預。此外護理人員需要將自身護理水平顯著提高， 在開展護理工作期間， 對于所有醫囑需要進行遵從， 對患者疾病發展情況進行觀察， 之后展開對應服務干預[10-15]。對于肝硬化合并上消化道出血患者， 臨床通過給予優質護理服務干預， 可以將患者的情緒變化加以有效改善， 將自身護理水平加以顯著提高。此外在縮短患者的平均止血時間、平均住院時間以及減少平均出血次數方面， 可以獲得明顯效果[16-18]。

綜上所述， 對于肝硬化合并上消化道出血患者合理展開優質護理服務干預， 可以為肝硬化合并上消化道出血疾病治療以及預后的改善奠定堅實基礎， 凸顯肝硬化合并上消化道出血疾病治療過程中的廣泛普及價值。

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[收稿日期：2016-11-30]