心理護理對經尿道前列腺切除術后出血的影響

郭麗輝

【摘要】 目的 研究有效的心理護理對經尿道前列腺切除術患者手術過程中出血量以及術后康復速率的影響， 指導臨床護理方式。方法 122例經尿道前列腺切除術患者， 隨機分為對照組和研究組， 各61例。對照組在手術前后均采用正常的護理模式進行護理， 研究組則采用優質的心理護理模式進行護理， 比較兩組患者焦慮程度、手術出血量、不良反應發生狀況和患者護理滿意度的差異。結果 對照組患者中， 表現出焦慮狀態的患者有22例， 患者焦慮率為36.1%；術中出血量為（20.2±5.7）ml；11例患者出現術后并發癥， 并發癥發生率為18.0%；對護理過程滿意的有43例， 患者對護理的滿意度為70.5%。研究組患者中， 表現出焦慮狀態的患者有6例， 患者焦慮率為9.8%；術中出血量為（14.3±4.9）ml；4例患者出現術后并發癥， 并發癥發生率為6.6%；對護理過程滿意的有57例， 患者對護理的滿意度為93.4%。研究組患者焦慮率、并發癥發生率均低于對照組， 術中出血量少于對照組， 患者對護理的滿意度高于對照組（P<0.05）。結論 合理的心理護理可以有效的緩解經尿道前列腺切除術患者的焦慮情緒， 有效減少術后出血量和術后并發癥發生率， 提升滿意度， 作為一種具有諸多優點的護理方式， 其可在各診療機構內應用。

【關鍵詞】 經尿道前列腺切除術；心理護理；效果評價

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.114

前列腺增生是一種嚴重的泌尿道疾病， 多發于男性中老年患者， 據統計， 我國前列腺增生患者在10年內同比增加了78.2%， 造成這一現象的原因較為復雜多樣， 主要原因則是我國人口老齡化的日趨嚴重， 中老年人口群體不斷增加， 男性比例遠大于女性[1-3]。臨床上有多種方式治療前列腺增生， 經尿道前列腺切除術是較為常用的外科手術， 為研究有效的心理護理對經尿道前列腺切除術患者術后康復速度及對患者生活質量的提升程度， 本科室進行了如下實驗。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1月～2016年1月期間來本院通過經尿道前列腺切除術進行治療的122例患者為研究對象， 患者均自愿參加該項實驗。平均年齡（65.3±3.8）歲， 平均病程（1.6±0.3）年， 平均前列腺體積（44.9±7.2）ml。按就診時間順序和患者自愿原則分為對照組和研究組， 各61例。

1. 2 方法 對照組在手術前后均采用正常的護理模式進行護理， 研究組則采用優質的心理護理模式進行護理， 包括：①術前護理：大部分前列腺增生患者會產生對手術及結果的恐懼， 滋生出焦慮、不安的負面情緒， 影響手術的正常進行和術后的康復過程。因此， 護理人員要善于觀察患者表情， 揣摩患者心理， 如發現有患者表現出焦慮的癥狀， 則需對其進行心理護理， 與患者多溝通， 教育患者提升自我控制情緒的能力， 鼓勵患者， 幫助其排除心理障礙， 緩解不良情緒， 樹立戰勝病魔的信心。②術后護理：術后要指導患者合理的床上活動， 教會患者在身體行動不便時進行生理排泄的方式， 確保患者的安全。要多與患者進行溝通交流， 拉近雙方距離， 轉移患者的注意力， 減輕術后劇烈的疼痛感， 降低患者的焦慮情緒。術后注重幫助患者緩解疼痛， 要教會患者疼痛轉移的方法， 同時可使用一定量的止痛藥， 但要注意止痛藥的成癮性， 不可大量使用。③改善環境：要改善病房環境， 保持病房安靜以及病房的衛生狀況， 每天至少打掃1次， 病房室溫應保持在20～25℃恒定， 同時要加強病房的通風， 防止細菌滋生；防止感染現象的出現， 為患者的康復提供保障。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者焦慮程度、術中出血量、并發癥發生狀況和患者滿意度， 每例患者的數據由負責該患者的醫護人員進行記錄。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組患者中， 表現出焦慮狀態的患者有22例， 患者焦慮率為36.1%；術中出血量為（20.2±5.7）ml；11例患者出現術后并發癥， 其中切除綜合征4例， 小便失禁3例， 膀胱發生痙攣2例， 術后大面積出血1例， 術后并發細菌感染1例， 并發癥發生率為18.0%；對護理過程滿意的有43例， 患者對護理的滿意度為70.5%。研究組患者中， 表現出焦慮狀態的患者有6例， 患者焦慮率為9.8%；術中出血量為（14.3±4.9）ml；4例患者出現術后并發癥， 其中切除綜合征2例， 小便失禁1例， 膀胱發生痙攣1例， 并發癥發生率為6.6%；對護理過程滿意的有57例， 患者對護理的滿意度為93.4%。研究組患者焦慮率、并發癥發生率均低于對照組， 術中出血量少于對照組， 患者對護理的滿意度高于對照組（P<0.05）。

3 討論

前列腺增生是一種嚴重的泌尿道疾病， 其多在中老年男性身上發病， 在青年男性身上也偶有發現。前列腺壁的逐漸增厚， 會造成男性尿道的堵塞， 影響男性患者的正常排尿過程， 造成尿不盡、尿頻、尿液膀胱內殘留過多等癥狀， 對患者的生活質量造成嚴重影響， 當癥狀不斷加重甚至可以引發各種并發癥， 導致患者死亡[4， 5]。臨床上有多種方式可以治療前列腺增生， 患者癥狀較輕時， 一般采用藥物治療的方式， 當患者癥狀較嚴重時， 會采用經尿道前列腺切除術的方式進行徹底根治， 雖然采用該種手段進行治療的效果較好， 但是因為其本身對人體的嚴重損害， 容易產生多種并發癥， 也會對患者造成大量的危害， 故需合理的護理。

綜上所述， 合理有效的心理護理確實可以減少術中出血量， 降低并發癥發生率， 緩解焦慮的心態， 提升滿意度， 可在各診療機構內應用。

參考文獻

[1] 陳暉， 湯平， 歐汝彪， 等. 鈥激光前列腺剜除術和開放前列腺切除術治療大體積良性前列腺增生的Meta分析. 南方醫科大學學報， 2012， 32（6）：882-885.

[2] 冀陽， 胡新生， 郭國營. 經尿道前列腺等離子雙極電切術與恥骨上經膀胱前列腺切除術治療良性前列腺增生的療效比較. 中國老年學雜志， 2012， 32（21）：4638-4640.

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[4] 王美泉， 韓子華， 汪官富. 舒適護理干預對經尿道前列腺等離子電切術患者心理狀態、術后療效及并發癥的影響. 中國現代醫生， 2013， 51（24）：97-99.

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[收稿日期：2016-01-08]