眼底激光聯(lián)合曲安奈德治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的臨床療效觀察

梁偉國

【摘要】 目的 觀察糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者采取眼底激光、曲安奈德聯(lián)合治療方案的效果。方法 90例糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者， 隨機分為對照組和觀察組對照組， 各45例。對照組采用眼底激光治療， 觀察組采用眼底激光聯(lián)合曲安奈德治療， 對比和兩組臨床癥狀改善時間治療效果。結(jié)果 觀察組出血吸收平均時間（2.35±0.15）周， 滲出吸收平均時間（9.62±1.02）周， 改善視網(wǎng)膜水腫平均時間（4.59± 0.28）周優(yōu)于對照組， 觀察組視力提高率為71.11%高于對照組的46.67%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 眼底激光聯(lián)合曲安奈德的方案治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變效果可觀。

【關(guān)鍵詞】 眼底激光；曲安奈德；糖尿病性視網(wǎng)膜病變

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.091

臨床資料表明， 糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者的糖尿病時長、控制效果等均是影響患者疾病發(fā)展的重要因素[1]。本文選取本院2014年1月～2016年6月內(nèi)收治的糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者， 尋求適宜的治療方案， 現(xiàn)報告見下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取在本院2014年1月～2016年6月期治療的90例糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者作為研究對象， 隨機分為對照組和觀察組對照組， 各45例。觀察組當中， 男22例、女23例， 年齡平均（59.76±10.16）歲。對照組當中， 男24例、女21例， 年齡平均（59.53±10.63）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用激光儀對患者實施全視網(wǎng)膜光凝治療， 保持光斑均勻分布， 以一個光斑直徑作為臨間距， 曝光時間0.10～0.20 s， 強度控制為中度， 治療時期為3～4期， 其中每次間隔時間為1～2周。觀察組眼底激光聯(lián)合曲安奈德方案治療。在上述眼底激光治療1周后， 給予患者曲安奈德治療。在手術(shù)室當中， 給患者在玻璃體腔內(nèi)緩慢注射1.50 mg的曲安奈德， 在出針后迅速用棉簽壓迫， 并使用地塞米松眼膏包住患者的患眼。

1. 3 觀察指標 觀察兩組臨床癥狀改善時間， 并測評視力情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組各項臨床癥狀改善時間優(yōu)于對照組， 視力提高率為71.11%高于對照組的46.67%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

目前， 使用視網(wǎng)膜光凝方式是治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者的主要方案之一[2]， 隨著眼科醫(yī)學技術(shù)的更新， 臨床有資料顯示使用曲安奈德治療效果可觀[3]。眼底激光治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的作用機制為通過緩解患者視網(wǎng)膜當中的水腫情況和滲出情況[4]， 以此提高視網(wǎng)膜皮層供給營養(yǎng)率， 減少耗氧量；通過減少患者血管內(nèi)皮生長因子的濃度， 抑制血管新生， 但是該手術(shù)治療具有一定的損傷性[5]。本文對照組糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者在采取眼底激光治療后， 其各項臨床癥狀改善時間較長， 且視力提高率較低。

通過更新糖尿病性視網(wǎng)膜病變治療的給藥途徑和用藥方式， 臨床近年來選取曲安奈德治療的頻率越來越高[6]。曲安奈德是一種血管內(nèi)皮生長因子抑制劑， 針對糖尿病性視網(wǎng)膜病變的治療[7， 8]， 主要目的為抑制血管內(nèi)皮生長因子的作用來改善水腫等情況， 通過調(diào)控血管通透性， 幫助促進視網(wǎng)膜吸收滲液、緩解水腫黃斑， 以此達到提高視力的作用。本次結(jié)果顯示， 觀察組糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者， 在采取眼底激光聯(lián)合曲安奈德的方式治療后， 其出血吸收平均時間（2.35±0.15）周， 滲出吸收平均時間（9.62±1.02）周， 改善視網(wǎng)膜水腫平均時間（4.59±0.28）周， 且視力提高率為71.11%， 綜合評價效果可觀。兩組在出血吸收情況、滲出吸收情況、改善視網(wǎng)膜水腫情況以及視力提高情況優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在李艷枝[9]研究中， 其觀察組采取與本研究相同的兩者聯(lián)合方案治療后， 糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者的視力提高率為65.22%， 高于對照組的45.65%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。該數(shù)據(jù)與本文結(jié)果大致相同。

綜上所述， 針對糖尿病性視網(wǎng)膜病變的患者， 使用眼底激光與曲安奈德聯(lián)合的方式進行治療， 能夠有效的改善患者視力， 保證臨床效果。

參考文獻

[1] 蔣艷華. 眼底激光聯(lián)合曲安奈德治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的臨床研究. 中國激光醫(yī)學雜志， 2015（4）：198-203.

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[7] 鄒紅， 黎蕾. 激光聯(lián)合雷珠單抗治療增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變. 國際眼科雜志， 2016， 16（1）：107-110.

[8] 張書林， 堯雪洲. 眼底激光聯(lián)合雷珠單抗治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的臨床研究. 中國醫(yī)學裝備， 2015， 22（5）：78-81.

[9] 李艷枝. 眼底激光聯(lián)合雷珠單抗治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的臨床研究. 中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志， 2015， 22（21）：78-81.

[收稿日期：2016-11-01]