蔗糖鐵治療孕產婦缺鐵性貧血的療效觀察

陳英

【摘要】 目的 探討靜脈用蔗糖鐵治療孕產婦缺鐵性貧血的有效性和安全性。方法 60例缺鐵性孕產婦隨機分為觀察組和對照組， 各30例。觀察組靜脈滴注蔗糖鐵注射液， 對照組口服琥珀酸亞鐵片， 比較兩組治療效果。結果 治療后兩組血紅蛋白、血清鐵蛋白均有明顯升高， 且觀察組優于對照組（P<0.05）。觀察組總有效率為96.7%， 高于對照組的90.0%， 但差異無統計學意義（P>0.05）。兩組不良反應較少。結論 采用蔗糖鐵糾正孕產婦缺鐵性貧血， 血紅蛋白、鐵蛋白上升幅度大， 不良反應發生率低， 療效優于口服鐵劑， 值得推廣。

【關鍵詞】 蔗糖鐵；缺鐵性貧血；琥珀酸亞鐵片

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.078

缺鐵性貧血是由于自身體內儲存的鐵元素消耗完而導致血紅蛋白減少而引起的小細胞低色素貧血。妊娠期缺鐵性貧血是孕產婦圍產期的一種常見疾病， 約占50%左右， 特別是在妊娠中、晚期， 孕婦體內儲存的鐵耗盡， 孕產婦食物中的鐵沒有及時攝入， 孕婦鐵的需要量逐漸增加導致妊娠后期產生缺鐵性貧血， 本文通過靜脈和口服兩種給藥方式補充鐵劑， 觀察兩種給藥途經對缺鐵性貧血的療效和不良反應， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015～2016年收治60例確診為缺鐵性貧血的孕產婦， 隨機分為觀察組和對照組， 各30例。所有孕產婦均符合妊娠期缺鐵性貧血的診斷標準[1]。

1. 2 方法 觀察組使用蔗糖鐵注射液200 mg， 加入生理鹽水500 ml中靜脈滴注， 隔日1次；對照組口服琥珀酸亞鐵片， 0.2 g/次， 3次/d 和維生素C片同時服用， 和維生素C同服有助于鐵的吸收。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察兩組治療前后血紅蛋白及血清鐵蛋白水平， 使用補鐵劑治療后血紅蛋白上升>20 g/L作為可靠標準[2]。痊愈：貧血癥狀消失， 孕婦血紅蛋白>100 g/L；好轉：貧血癥狀減輕， 血紅蛋白較治療前上升>30 g/L， 但未到達治愈標準；無效：貧血癥狀無改善。總有效率=（痊愈+好轉）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療前兩組血紅蛋白、血清鐵蛋白比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組血紅蛋白、血清鐵蛋白均有明顯升高， 且觀察組優于對照組（P<0.05）。見表1。觀察組總有效率為96.7%， 高于對照組的90.0%， 但差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。觀察組1例出現頭暈癥狀， 治療后癥狀好轉， 靜脈滴注后出現1例靜脈疼痛， 停止滴注后癥狀減輕；對照組出現5例惡心、嘔吐等胃腸道癥狀， 中斷治療后癥狀消失。

3 討論

孕婦在妊娠期隨著妊娠的發展， 需鐵量逐漸增加， 但由于孕婦妊娠反應強烈， 惡心、嘔吐、擇食、厭食等影響了鐵的攝入量， 另外孕期血容量的增加與血漿及紅細胞的增加不成比例， 血液相對稀釋而出現生理性貧血；孕婦對胎兒的供鐵是逆濃度梯度的主動運輸， 即使體內儲存鐵量正常的孕婦也會發生缺鐵性貧血， 長期丟失的負平衡導致鐵缺乏。孕產婦缺鐵性貧血癥狀輕時會出現孕婦面色蒼白， 頭暈乏力， 妊娠水腫， 活動后心慌氣短；嚴重的缺鐵性貧血可造成胎兒的潛在危險。臨床治療缺鐵性貧血主要是靜脈滴注和口服鐵劑兩種給藥途經， 肌內注射方式現已不常用。本文口服鐵劑是琥珀酸亞鐵片和維生素C片同時服用， 服用維生素C片是為了更好的吸收琥珀酸亞鐵片， 琥珀酸亞鐵片療效有限且胃腸道反應嚴重， 部分患者耐受性欠佳；口服鐵劑不易監測， 易造成鐵劑過量或補充不足， 造成鐵劑的負平衡， 鐵蓄積在體內過多， 又可對肝臟、心臟等造成損傷[3]， 而靜脈補充鐵劑則起效迅速、持久， 同時可降低促紅細胞生成素用量[4]。蔗糖鐵為膠體溶液， 為多核氫氧化鐵（Ⅲ）核心表面被大量碳水化合物外殼所包裹， 形成一個平均分子量為43 kDa的復合物， 這種大分子復合物結構穩定， 在生理條件下不會釋放出鐵離子。有學者認為蔗糖鐵是一種治療維持性血液透析患者腎性貧血安全有效的藥物， 安全性高， 且性價比更高[5]。蔗糖鐵這種膠體溶液與血漿結合進入網狀內皮系統存在于肝、脾、骨髓的巨噬細胞中， 或與鐵蛋白結合合成血紅蛋白和成熟紅細胞， 使其能被更快更好的吸收利用。

總之， 蔗糖鐵注射液對孕產婦的缺鐵性貧血療效明顯， 并且不良反應少于口服鐵劑， 臨床上值得推廣。

參考文獻

[1] 樂杰. 婦產科學. 第7版.北京：人民衛生出版社， 2009：154-155.

[2] 張之南， 沈悌. 血液病診斷及療效標準. 第3版.北京：科學出版社， 2007：271.

[3] 馬明信. 成人缺鐵性貧血的治療. 中國全科醫學， 2006， 9（19）：

1585-1586.

[4] 儲慧霞， 徐白風， 李子軍. 蔗糖鐵注射液對缺鐵性貧血孕產婦治療效果觀察. 浙江臨床醫學， 2013， 15（10）：1532-1533.

[5] 徐斌， 季大璽， 陳月梅. 靜脈用蔗糖鐵與右旋糖酐治療維持性血液透析腎性貧血患者的多中心臨床觀察. 腎臟病與透析腎移植雜志， 2008， 17（2）：126.

[收稿日期：2016-08-19]