鼠神經生長因子聯合甲鈷胺治療慢性乙醇中毒性周圍神經病患者23例臨床研究

楊德華　孫艷翎　畢海霞

【摘要】 目的 探究鼠神經生長因子聯合甲鈷胺治療慢性乙醇中毒性周圍神經病臨床效果。方法 46例慢性乙醇中毒性周圍神經病患者隨機分為觀察組與對照組， 各23例。對照組給予甲鈷胺治療， 觀察組給予甲鈷胺+鼠神經生長因子治療。對比兩組臨床效果及感覺神經傳導速度（SNCV）、運動神經傳導速度（MNCV）變化情況。結果 觀察組臨床治療總有效率為91.30%， 顯著高于對照組的65.22%， 差異有統計學意義（P<0.05）；治療后觀察組SNCV、MNCV均明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 鼠神經生長因子聯合甲鈷胺治療慢性乙醇中毒性周圍神經病臨床效果顯著， 能緩解患者臨床癥狀， 改善周圍神經功能。

【關鍵詞】 慢性乙醇中毒性周圍神經病；鼠神經生長因子；甲鈷胺

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.071

慢性乙醇中毒性周圍神經病是因長期大量飲酒而引起， 乙醇進入機體后， 易侵襲神經系統， 可造成營養神經系統障礙， 其代謝產物對感覺、運動神經系統也有直接毒害作用[1]。目前， 臨床上常用維生素B系列治療該病， 周期時間長， 療效不顯著[2]。鼠神經生長因子是神經保護劑、營養劑， 能營養中樞及周圍神經并促進神經再生， 可用來治療多種神經受損性疾病[3]。甲鈷胺是一種維生素B12衍生物， 對修復神經有良好效果。為進一步探究鼠神經生長因子聯合甲鈷胺治療慢性乙醇中毒性周圍神經病臨床效果， 本研究選取本院治療慢性乙醇中毒性周圍神經病患者46例分組探究， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年7月～2016年8月本院治療慢性乙醇中毒性周圍神經病患者46例。所有患者均為男性。根據隨機數字表法分為觀察組和對照組， 各23例。觀察組年齡43～72歲， 平均年齡（51.3±8.7）歲；對照組年齡42～74歲， 平均年齡（52.4±8.9）歲。兩組一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：①有慢性、進展性周圍神經病變癥狀， 主要癥狀包括肢體麻木、疼痛， 腱反射遲鈍， 有嚴重程度不一感覺障礙；②有皮膚營養不良或中樞神經系統受累。排除標準：其他原因造成的神經系統疾病。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組 所有患者均給予中成藥活血、戒酒， 維生素B1調節營養周圍神經， 對照組在此基礎上肌內注射甲鈷胺（北京四環制藥有限公司， 國藥準字H20080102）500 μg/d， 持續用藥1個月。

1. 3. 2 觀察組 在對照組基礎上肌內注射鼠神經生長因子[舒泰神（北京）生物制藥股份有限公司， 國藥準字S20060023]

30 μg/d， 持續用藥1個月。

1. 4 觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組治療前后SNCV、MNCV， 以及臨床療效。療效標準：顯效：疼痛、麻木等臨床癥狀消失， 感覺神經傳導功能基本恢復正常；有效：疼痛、麻木等癥狀緩解、感覺神經傳導功能有所改善；無效：麻木、疼痛等臨床癥狀無改善甚至加重， 感覺神經傳導功能無變化。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床療效比較 觀察組臨床治療總有效率為91.30%， 明顯高于對照組65.22%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后神經傳導速度比較 治療前兩組SNCV、MNCV比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 治療后觀察組SNCV、MNCV明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性乙醇中毒性周圍神經病是慢性乙醇中毒多種并發癥之一， 近年來該疾病有上升趨勢， 周圍神經病變發病機制與長期大量飲酒、飲食密切相關[4]。長期大量飲酒導致患者飲食偏少， 引起營養代謝失衡， 如維生素B系列缺乏將影響周圍神經組織出現病變。另乙醇代謝產物可抑制機體神經細胞內蛋白質合成， 使其細胞膜脂質通透性下降， 影響鈣離子運輸， 最終導致神經細胞功能受損。

鼠神經生長因子是從小鼠頜下腺提取得到的蛋白質， 對神經病變靶細胞具有調控作用， 能維持神經元存活及促進再生， 還能促使內源性神經生長因子合成， 促進神經髓鞘、軸突形成， 加快新生軸突成熟， 鼠神經生長因子還有神經趨向性， 可引導神經軸突生長方向向靶位靠近形成功能連接， 從而起到神經修復作用。甲鈷胺是維生素B12的衍生體， 對神經細胞內蛋白質及核酸合成有促進作用， 且進入神經細胞較容易， 使軸漿蛋白質合成加快， 促進軸突損傷部分再生， 從而改善周圍神經功能。多項研究顯示[5， 6]， 鼠神經生長因子聯合甲鈷胺還能治療糖尿病周圍神經病變， 且治療有效率高達90%。本研究結果顯示， 觀察組臨床治療總有效率顯著高于對照組， 且治療后觀察組SNCV、MNCV高于對照組（P<0.05）， 說明鼠神經生長因子聯合甲鈷胺治療慢性乙醇中毒性周圍神經病臨床效果顯著， 能明顯改善患者癥狀。甲鈷胺能修復原有受損神經， 鼠神經生長因子能促進周圍神經細胞分化再生長， 兩者相互配合， 促進感覺、運動神經恢復， 從而改善臨床癥狀、提高治療效果。

綜上所述， 鼠神經生長因子聯合甲鈷胺治療慢性乙醇中毒性周圍神經病臨床效果顯著， 能緩解患者臨床癥狀， 改善周圍神經功能。

參考文獻

[1] 楊波， 李京.鼠神經生長因子聯合甲鈷胺治療慢性乙醇中毒性周圍神經病療效觀察.山東醫藥， 2015， 55（38）：38-39.

[2] 錢德才， 王乾成， 周曉艷， 等.鼠神經生長因子針劑與甲鈷胺片劑序貫治療對周圍神經損傷慢性期患者神經功能康復的臨床研究.川北醫學院學報， 2015， 30（3）：306-309.

[3] 王紅艷， 姜濤， 劉文文， 等.注射用鼠神經生長因子治療視神經挫傷的臨床療效觀察.山東醫藥， 2015， 55（33）：42-43.

[4] 李芳毅， 楊期明.甲鈷胺聯合神經節苷酯治療慢性酒精中毒性周圍神經病的臨床分析.國際神經病學神經外科學雜志， 2015， 42（2）：126-129.

[5] 胡德榮.鼠神經生長因子聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的臨床觀察.海南醫學院學報， 2016， 22（11）：1086-1088.

[6] 唐捷.鼠神經生長因子聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變療效觀察.神經損傷與功能重建， 2013， 8（6）：469.

[收稿日期：2016-11-04]