分片分段責任制法在病區6S管理中的應用

邵紅++徐軍

[摘要] 目的 研究分片分段責任制法應用于病區6S管理中的效果。 方法 將2015年8～12月常規的病區6S管理方法作為對照組，將2016年1～5月應用分片分段責任制法的病區6S管理方法作為研究組，比較兩組本病區護士執行的病區環境清潔完成率和達標率，每月采用專人專日實地查看的形式，再根據病房管理質量評分標準表對病區護士進行評分，并進行數據比較。 結果 將前后5個月本病區護士執行的病區環境清潔完成率和達標率進行比較，研究組均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 分片分段責任制法在病區6S管理中能有效改善病區環境，更好地促進病區6S管理的開展。

[關鍵詞] 分片分段責任制； 6S管理；環境清潔完成率；達標率

[中圖分類號] R471 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2016）35-0127-03

Application of fragmented management responsibility system in wards 6S management

SHAO Hong XU Jun

Department of Orthopedic Center， the Second Hospital of Ningbo City， Ningbo 315010， China

[Abstract] Objective To study the effect of fragmented management responsibility system in wards 6S management. Methods The conventional wards 6S management method from August to December 2015 was used as the control group， and the the wards 6S management method with the application of fragmented responsibility system from January to May 2016 as the study group. The ward environmental clean completion rate and compliance rate of the two groups nurses in this ward were compared. The form of on-site inspection of special post was used monthly， and then ward nurses were scored according to ward management quality score standard table， finally the obtained data were compared with each other. Results The first 5 months and the last 5 months of the completion rates and compliance rates of the wards clean environment implemented by nurses in the ward were compared， and the study group was superior to the control group. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The fragmented management responsibility system can effectively improve the ward environment in wards 6S management and better promote the management of wards 6S.

[Key words] Fragmented management responsibility system；6S management； Environmental clean completion rate； Compliance rate

6S管理即6S現代企業管理模式[1]，起源日本的5S企業管理法[2]，是通過規范現場、現物，營造一目了然的環境， 培養員工良好的工作習慣，其最終目的是提升人的品質。其作用是：提高效率，保證質量，使工作環境整潔有序，預防為主，保證安全[3]。6S管理法作為一種廣泛應用的現代化管理方法，不僅僅適用于企業的管理， 并于近年引入到醫院管理當中，對醫院外樹形象、內強素質、提高質量、確保安全，提升綜合管理水平和競爭能力起到了積極作用[4]。同時也是現代化醫院管理的基礎與關鍵，其核心的要求是員工素質的提升，也是醫院可持續發展的本質[5]。6S管理法包含整理（Seiri）、清掃（Seico）、清潔（Seiketsu）、整頓（Seiton）、素養（Shitsuke）、安全（Safety）6項內容[6]。它是現代化醫院管理的基礎和關鍵，具有廣泛性、潛隱性、持久性、直觀性、全員性的特點[7]。環境管理是6S管理的中間重要環節，起著承接各環節的作用，本研究從2015年8月實施6S管理法對病區進行管理后，病區的環境面貌較前有不少改善，但在環境管理的各個細節上，特別是實施環境整潔時仍有不少缺陷，為了改善這個局面，更好地完善病區的6S管理，從2016年1月起，本病區采用分片分段責任制法，即：將治療室、換藥室、護士站、護士辦公室、儲藏室、無菌儲藏室、病房等進行區域劃分，白天落實到各個班次包干負責，晚上由值班護士管理的方法。實施這種方法后，本病區環境清潔完成率和達標率有顯著改善，有效保證了6S管理在病區的順利開展，兩者相輔相成，共同促進了病區現代化管理，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

將2015年8～12月的本病區全體護士執行的病區環境清潔完成率和達標率作為對照組，2016年1～5月本病區全體護士執行的病區環境清潔完成率和達標率作為研究組，兩組進行比較。參與被檢查的兩組護士和被檢查的總例數的一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

對本病區的全體護士進行6S管理相關知識培訓。以護理部《病房管理質量評分標準》的檢查項目為依據設縱列，以各位護士姓名為橫列，制定《骨-脊柱外科病房管理質量評分標準》。每月10、20日進行檢查、記錄。以實地查看形式進行評核。由兩位責總長負責本病區護士的檢查。同時兩位責總長兩人相互檢查。未檢查到的護士，在以后的日期內及時補充檢查，并定期反饋。

1.2.1 對照組 根據護理部的規定，實行護理部制訂護理單元病房、辦公區域（治療室、換藥室、護士站、護士辦公室、儲藏室、無菌儲藏室）管理規范。規范辦公區域物品及病房物品放置。規范陪護人員用物放置，規范輸液架放置，及時查收硬紙板等用物，餐板專用，換洗衣物統一掛于晾衣室，病區護士做好宣教。

1.2.2 研究組 除按照觀察組的要求繼續執行的基礎上，使用分片分段責任制法，即：將治療室、換藥室、護士站、護士辦公室、儲藏室、無菌儲藏室等區域白天落實到各個班次包干負責，晚上由值班護士管理。本病區白天工作框架共分為6個責任組和1位主班護士，責任組由責總組，責1a、1b組，責2a、2b、2c 組三部分組成。具體分區：（1）主班負責護士站中段、換藥室、儲藏室、無菌儲藏室；（2）作息8：00～17：00的責1、責2護士分別負責護士站東段、西段；（3）治療室由作息8：00～16：00的責1、責2護士負責，16：00～17：00由責總長負責；（4）護士會議室由責2c 負責；（5）值班房由夜間值班護士負責。（6）病房及相應的廊區由對應的當值各組責任護士分別負責管理。

1.3 評價指標

病區環境清潔完成率=實際完成的例數/應完成的例數×100%；病區環境清潔達標率=達標例數/檢查總例數×100%。病區環境清潔達標例數的定義：病房、辦公區域（治療室、換藥室、護士站、護士辦公室、儲藏室、無菌儲藏室）檢查標準≥90分為達標。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0 軟件進行統計學處理。計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組病區環境清潔完成率與病區環境清潔達標率比較，研究組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

3.1 病區實施6S管理的必然性

隨著現代管理科學知識的發展，以整理、整頓、清掃、清潔、素養為主要內容5S管理是提升各單位管理水平的基本方法，也已經成功地發展成為一種有效提高企業業績與競爭力的管理模式[8]。同時在現代管理中，安全也開始納入5S管理，形成6S管理模式，其可以提升效率，也能保障管理的安全性，在病房管理中有其特有的優勢[9]。6S管理活動是醫院骨科病區各項管理工作的基礎，它是提高護理工作效率的重要方法，也是提高患者護理滿意度的有效措施[10]。6S是整理、整頓、清掃、清潔、素養和安全的簡稱。（1）整理：就是區分必需品和非必需品，現場不放置非必需品，將混亂的狀態整理為井然有序的狀態[11]。物品根據使用頻率進行分層管理[12]。及時整理和丟棄護理站、治療室、病房、無菌室等區域內不必需的物品，做到供需適宜，盡可能減少必要物品的庫存。（2）整頓：將必要物品歸類分區放置[13]。根據物品的使用頻率、用處、生產日期等進行統一排放，“定點、定容、定量”[14]統一管理。并做好物品取用原則標識，做到按從左到右，從上到下，從外到里的方式取用物品，能方便有效取用物品，減少物品的堆積。各類搶救儀器設備處于備用狀態，有專門的儀器設備清點登記本，每日專人清點。（3）清掃：將工作場所內看得見與看不見的地方清掃干凈，保持工作場所干凈、亮麗[15]。及時處理垃圾，美化環境，保持工作場所及其他空間整潔，設備保養良好[16]。各個空間的設備、通道的前后左右，每個無菌柜和儲藏箱都要徹底搜尋和清理，做到病區中無不用之物。護士站、治療室、無菌室、值班房、移動查房車是重點，要做到臺面清潔整齊，表面無灰塵和廢棄雜物，移動查房車定點放置，車內配置整潔，病歷夾定期擦拭消毒。（4）清潔：將整理、整頓、清掃等3S進行制度化、規范化后，清掃病區環境，保持清潔。（5）素養：組織培訓， 養成良好的職業習慣，是6S管理的核心內容。通過院內、科內培訓等方法，提高全病區各層級護士的自身職業素質，提高慎獨精神。（6）安全：病區內提高預防意識，堅持安全第一，確保病區各人員、設備、設施安全。消除人員的不安全行為，加強員工安全教育，工作流程、質量標準張貼上墻，制訂各種應急預案，并定期演練[17]。應用6S管理模式，可以提升科室形象，提高工作效率，和諧科室關系，增加滿意度，提高護理安全[18]。本病區實行6S管理后，病區的物品存放更加井然有序，減少了不必要物品的存放和堆積，提高了護士的工作效率。同時病區環境有效地得到了改善，患者術后感染發生率有效減少，住院日期明顯縮短，有效保證了病區各類人員的安全，提升了患者的住院滿意度。

3.2 分片分段責任制法應用于病區6S管理中的重要性

病區是實施醫療活動的主要場所之一，其環境管理的好壞直接影響醫療質量[19]。隨著社會的發展，人們對健康的重視，患者對住院期間病房環境要求也相應提高[20]。前5個月本病區在開展6S管理過程中，雖然較以前病區環境面貌有所改善，但未能明確落實到點到人，有些細節把握不好，造成病區環境仍然存在部分區域未進行打掃，清潔整理不到位的現象，一定程度上阻礙了病區6S管理的全面進行。為了改善這一現象，本病區采取了改進方案，全面推行分片分段責任制法，做到責任到個人，分工明確，對各清潔區域進行劃分，讓每個人能明確了解各自的清潔區域，避免了重復清潔和遺漏清潔的弊端。而且采用人性化的手段，使用了分時段的方法，做到班班有人清潔，日日有人維護，在完成了清潔病區的基礎上使環境的優化得到了有效保證。同時隨時接受責任總長的檢查和評估，提高了護士管理的責任性，同時工作環境的整潔、規范也改善了工作人員的心情，極大的調動了護士工作的積極性[21]。分片分段責任制法應用推動了6S管理病區的步伐，有效地維護了6S管理在病區中的應用，兩者互為推動，使病區管理更為系統化、現代化，鞏固了6S管理在病區的核心地位。

3.3 分片分段責任制法應用于病區6S管理中有改進的空間

本病區通過5個月的實踐推廣，將分片分段責任制法應用于病區6S管理中，使病區環境清潔完成率提高了12.13個百分點，病區環境清潔達標率提升了14.96個百分點，但是仍未達到100%，多是因為承擔各區域或者各時間段的病區護士，由于病區日常工作繁忙，分管床位的患者病情重，手術、出入院患者多，導致了無暇顧及自身負責區域的清潔到位。這種現象的出現就對分片分段責任制法提出了需改進的空間，本病區正在積極完善這種方法，使得病區環境清潔完成率與病區環境清潔達標率能更有效的提升，保證病區6S管理的全面完善。

綜上所述，分片分段責任制法在病區6S管理中能有效改善病區環境，更好地促進病區6S管理的開展。

[參考文獻]

[1] 石少輝，吳國平，李茂廷. 6S管理在老年髖部骨折診療過程中的教學應用[J]. 中國臨床醫師雜志，2015，9（10）：228-230.

[2] 馬小芳，鄧春艷，楊春霞，等. 6S管理法在ICU儀器安全管理中的應用[J]. 護理實踐與研究，2016，13（8）：101-104.

[3] 章西萍，王慧琴，邵在宏，等. “6S管理”結合目視管理在病區藥品管理中的應用進展研究[J]. 中西結合護理，2015， 1（1）：136-138.

[4] 鄭尚英. 論6S管理方法在醫院管理中的應用[J]. 中國衛生產業，2015，1（18）：118-119.

[5] 胡敏，詹芳. 6S管理在病房物資管理中的應用體會[J]. 四川醫學，2014，35（4）：517-518.

[6] 付曉玲. 6S管理法在提高藥品管理安全中的價值研究[J].中國社區醫師，2016，32（22）：16-17.

[7] 談超，吳開智，李燚，等. “6S管理”理論在藥品管理中的應用[J]. 中國藥事，2014，28（10）：1153-1157.

[8] 蔣曉蓮. 護理理論[J]. 護士進修雜志，2010，19（11）：963.

[9] 朱昊. 如何進行現場管理[M]. 北京：北京大學出版社，2012：57-58.

[10] 師娟. 6S管理法在普外病房中的應用效果分析[J]. 吉林醫學，2014，35（14）：3144-3145.

[11] 劉海燕. 6S管理法提高ICU用藥安全的實踐[J]. 護理學雜志，2013，28（11）：44-46.

[12] 倪斐琳，祝亞男. 6S管理在神經內科護理安全管理中的應用[J]. 中國中醫急癥，2013，23（4）：778-779.

[13] 李克佳. “6S”管理在臨床護理管理中的應用[J]. 齊魯護理雜志，2014，20（21）：107-108.

[14] 周興平，屈偉嬌，方仙芬. 6S管理在基層醫院骨科病區護理管理中的應用[J]. 健康研究，2014，34（5）：580-583.

[15] 徐小雅，劉瑜霞，宋瑞潤，等. 6S管理法在臨床護理中的應用[J]. 西部醫學，2011，23（7）：1376-1378.

[16] 周旋，張琳. 6S管理模式在胸外科病房管理中的應用[J].齊魯護理雜志，2016，22（4）：101-102.

[17] 曾德春，溫永芬. 6S管理在消毒供應中心作業流程管理中的應用[J]. 實用醫院臨床雜志，2016，13（5）：173-175.

[18] 陳玉榮，趙雪蓮. 6S管理在手術室護理質量管理中的應用觀察[J]. 繼續醫學教育，2016，30（1）：127-128.

[19] 歐伯英. 開展病房環境管理，提高護理優質服務效果[J].按摩與康復醫學，2012，3（12）：287-288.

[20] 袁越，季紅，趙軍燕，等. 運用現代環境護理理論管理病房環境的效果分析[J]. 護理管理雜志，2012，12（9）：673-675.

[21] 戢美英，汪建英，蘭勇. 5S理論在病房環境管理中的應用[J]. 當代醫學，2011，17（26）：123-124.

（收稿日期：2016-08-06）