社區(qū)護(hù)理干預(yù)對心血管病患者健康狀況的影響

王小珍　劉雪蓮

【摘要】目的 觀察分析社區(qū)護(hù)理干預(yù)對心血管病患者健康狀況的影響。方法 選取我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2015年1月～2016年1月登記的心血管病患者184例為研究對象，通過建立檔案、健康教育、護(hù)理指導(dǎo)等三重護(hù)理干預(yù)，觀察并統(tǒng)計(jì)分析患者在社區(qū)護(hù)理干預(yù)前后在飲食、煙酒、運(yùn)動、情緒等方面日常生活質(zhì)量指標(biāo)，以及影響動脈彈性功能指標(biāo)：血糖、膽固醇、甘油三酯、收縮壓、舒張壓、脈壓及AI值等各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況。結(jié)果 社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，患者的日常生活質(zhì)量明顯提高，影響動脈彈性功能各項(xiàng)指標(biāo)均有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠有效提高患者的健康行為意識，改善患者動脈彈性各項(xiàng)功能指標(biāo)，有效提高了患者的生活質(zhì)量，在有條件的社區(qū)可積極開展社區(qū)護(hù)理干預(yù)并逐步完善推廣。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理；心血管疾病；健康狀況

【中圖分類號】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.26..02

心血管疾病是一種嚴(yán)重影響人體健康的常見病之一，據(jù)資料顯示，全世界每年死于心血管疾病的人數(shù)高達(dá)1500萬人，居各種死因首位[1]。此類疾病主要是由于高血脂、高血壓、動脈硬化等導(dǎo)致的一種缺血性或出血性疾病，多發(fā)生在50歲以上的中老年群體中，具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、恢復(fù)周期長等特點(diǎn)[2]。因此我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展了對心血管病患社區(qū)護(hù)理干預(yù)研究，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2015年1月～2016年1月登記的心血管病患者184例為研究對象，其中男101例，女83例；年齡55～79歲，平均年齡67歲；其中高血壓126例，冠心病78例，糖尿病92例，高血壓合并冠心病48例，高血壓合并糖尿病68例。

1.2 研究方法

通過對比、觀察并分析患者在社區(qū)護(hù)理干預(yù)前后的日常生活質(zhì)量及影響動脈彈性功能指標(biāo)的變化。具體社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施如下：

（1）建立檔案

健康檔案的建立是社區(qū)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)。對心血管疾病患者干預(yù)184例護(hù)理前一對一建立個人健康檔案，詳細(xì)記錄患者個人信息、家庭信息、發(fā)病史、治療史、用藥情況，同時通過調(diào)研問卷的形式了解患者日常生活情況，通過常規(guī)檢查詳細(xì)記錄血糖、膽固醇、甘油三酯、收縮壓、舒張壓、脈壓及增強(qiáng)指數(shù)等各項(xiàng)指標(biāo)。根據(jù)疾病類型提出針對性的護(hù)理干預(yù)方案。

（2）健康教育

健康教育是社區(qū)護(hù)理干預(yù)的基本表現(xiàn)形式，具體包括發(fā)放健康教育手冊，不定期組織各項(xiàng)針對性的健康或心血管疾病講座，普及心血管疾病基礎(chǔ)知識，讓患者對疾病更為詳細(xì)客觀的認(rèn)知。特別是冠心病、高血壓等高危患者，社區(qū)要尤為關(guān)注，應(yīng)幫助患者建立良好的生活習(xí)慣，杜絕危險(xiǎn)因素的發(fā)生，同時幫助患者家屬做好督導(dǎo)及家庭護(hù)理培訓(xùn)。

（3）護(hù)理指導(dǎo)

護(hù)理指導(dǎo)是社區(qū)護(hù)理干預(yù)的重要工作，主要包括飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、睡眠指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)、心理指導(dǎo)。通過定期家訪、電話隨訪、健康宣講等形式讓患者在日常生活上養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，按時按量服藥，改善睡眠環(huán)境，增加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉提高個人免疫力，積極面對生活，正確認(rèn)知并增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理干預(yù)前后患者日常生活質(zhì)量的比較

在社區(qū)護(hù)理干預(yù)后患者飲食、飲酒、運(yùn)動、情緒等方面均較干預(yù)前有較大改變，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 影響動脈彈性功能相關(guān)指標(biāo)變化情況

經(jīng)過社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，影響患者動脈彈性功能相關(guān)指標(biāo)較護(hù)理干預(yù)前有明顯改善，各項(xiàng)指標(biāo)前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

近年來，隨著我國居民生活水平的不斷提高，不合理膳食，體重增加過度肥胖，缺乏鍛煉、不良煙酒習(xí)慣等多種因素讓心血管疾病日益成為了影響我國居民健康的主要?dú)⑹諿3]。因此除了接受藥物治療外，日常生活飲食及良好的生活習(xí)慣對此疾病的改善也有很大影響。有臨床結(jié)果證實(shí)[4]，開展社區(qū)護(hù)理對社區(qū)居民對于心血管疾病的知曉率，治療率以及控制率等有著重要的影響。本文研究也同樣得到了證實(shí)，社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，患者日常生活質(zhì)量較干預(yù)前有顯著提高，除此以外，患者的空腹血糖、膽固醇、甘油三酯、收縮壓、舒張壓、脈壓及增強(qiáng)指數(shù)等指標(biāo)改善明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

筆者認(rèn)為：社區(qū)護(hù)理干預(yù)通過建立檔案的方式使得患者和護(hù)理人員之間的關(guān)系更為密切，能有效的提高患者的依從性；同時通過通俗易懂的健康宣教，使得患者在接受藥物治療之外，能夠形成并堅(jiān)持合理有效的正確生活方式，從而使得治療效果更為顯著；最后在持之以恒的護(hù)理指導(dǎo)下，令患者養(yǎng)成健康的習(xí)慣，提高治療疾病的信心。上述結(jié)果也和陳曉等[5]的結(jié)果相一致。

綜上所述，社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠有效提高患者的健康行為意識，改善患者動脈彈性各項(xiàng)功能指標(biāo)，有效提高了患者的生活質(zhì)量，在有條件的社區(qū)可積極開展社區(qū)護(hù)理干預(yù)并逐步完善推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 闞國慧，張素梅.社區(qū)護(hù)理對心血管病患者的干預(yù)分析[J].健康之路，2013，12（09）：335-336.

[2] 季夢婷，周 嫣，錢 娟，等.社區(qū)老年心血管病患者生活空間與生活質(zhì)量相關(guān)性研究及影響因素分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（02）：170-175.

[3] 毛瑞英，王建輝，常文紅，等.社區(qū)多元化護(hù)理干預(yù)對老年心血管疾病病人的影響[J].護(hù)理研究，2014，28（09）：1149-1150.

[4] 劉思雨，王晶晶.城市心血管病病人社區(qū)護(hù)理干預(yù)研究進(jìn)展[J].全科護(hù)理，2016，14（08）：774-776.

[5] 陳 曉，蘭雅平，柯陽芳，等.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對心血管病患者的效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（05）：1041-1042.

本文編輯：劉帥帥