貝那普利聯合百令膠囊在早期糖尿病腎病患者中的應用

陳奇盛　張萍　梁慧

【摘要】 目的 探討貝那普利聯合百令膠囊治療早期糖尿病腎病的效果。方法 70例早期糖尿病腎病患者， 隨機分為觀察組（貝那普利聯合百令膠囊治療）和對照組（貝那普利治療）， 各35例， 對比兩組治療效果。結果 治療后觀察組尿微量白蛋白排泄率（UAER）及C反應蛋白（CRP）、血清肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）及24 h尿蛋白含量均低于對照組（P<0.05）。觀察組治療總有效率91.43%高于對照組62.86%（P<0.05）。觀察組不良反應發生率5.71%與對照組8.57%比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 貝那普利聯合百令膠囊更改善早期糖尿病患者病情效果更好， 安全性高， 值得應用。

【關鍵詞】 貝那普利；百令膠囊；早期糖尿病腎病；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.063

糖尿病腎病是糖尿病患者中發病率較高的微血管并發癥， 糖尿病引起的終末期腎病是發達國家患者腎功能衰竭的重要原因。現有多數研究認為糖代謝紊亂是導致糖尿病腎病的主要發病因素， 而腎臟血流動力學變化、脂質紊亂、細胞因子異常表達及遺傳因素等也與糖尿病腎病有關。既往研究發現百令膠囊能減少尿蛋白， 顯著改善患者腎功能[1]。本研究聯合應用百令膠囊、貝那普利， 發現在早期糖尿病腎病中具有良好效果。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2016年7月本院收治的70例早期糖尿病腎病患者， 隨機分為觀察組與對照組， 各35例。觀察組：男17例， 女18例；平均年齡（62.3±4.7）歲。對照組：男19例， 女16例；平均年齡（63.4±5.0）歲。納入標準[2]：根據1999年國際衛生組織（WHO）糖尿病診斷標準確診為糖尿病；以往無糖尿病外引起的腎嚴重器質性病變；無意識障礙、精神疾病史、腦血管疾病；簽署知情同意書；對本次用藥不過敏；無糖尿病足、糖尿病酮癥酸中毒、嚴重感染并發癥。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組均進行常規治療， 餐后2 h血糖控制為

<10 mmol/L， 空腹血糖控制為<7.0 mmol/L。對照組：在上述治療基礎上口服貝那普利（深圳信立泰藥業股份有限公司， 國藥準字H20043648， 規格：10 mg）， 1次/d， 10 mg/次。觀察組在對照組基礎上口服百令膠囊（杭州中美華東制藥有限公司， 國藥準字Z10910036， 規格：0.5 g/粒）， 3次/d， 口服1 g/次。兩組均治療12周。

1. 3 觀察指標及療效評價標準[3] 對比兩組患者CRP、SCr、UAER、BUN、24 h尿蛋白含量、不良反應發生率及治療總有效率。療效評價：腎功能正常且24 h尿蛋白量下降率≥50%， 為顯效；腎功能基本正常， 24 h尿蛋白量下降≥30%， 為有效；未達到上述標準為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組UAER及CRP、SCr對比 治療前兩組患者UAER及CRP、SCr水平對比差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組UAER及CRP、SCr水平低于對照組（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組BUN、24 h尿蛋白含量對比 治療前兩組患者BUN及24 h尿蛋白含量對比差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組BUN及24 h尿蛋白含量均低于對照組（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組治療效果及不良反應對比 觀察組治療總有效率91.43%（32/35）高于對照組62.86% （22/35）（χ2=8.10， P<0.05）。兩組均出現輕微惡心嘔吐癥狀， 觀察組不良反應發生率5.71%（2/35）與對照組8.57%（3/35）對比差異無統計學意義（χ2=0.22， P>0.05）。

3 討論

糖尿病腎病是2型糖尿病患者重要死因之一， 及時診治對預防該病病情加重， 預防腎功能不可逆損傷有重要意義。貝那普利是臨床早期糖尿病腎病治療常用藥物， 能阻斷腎小球濾過膜電荷， 糾正結構屏異常， 減小濾過膜的通透程度從而對脂質過氧化進行抑制， 阻斷氧化糖基化過程[4]。實驗發現屬于血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）類藥物的貝那普利屬與中藥單體聯合可保護糖尿病腎病腎功能。

百令膠囊是蟲草制劑， 主要成分為氨基酸、維生素、蟲草素、蟲草多糖、蟲草酸、超氧化物歧化酶、微量元素。冬蟲夏草具有抗腫瘤、止血化痰、補肺益腎、提高免疫力等效果， 能保護腎功能， 可能與冬蟲夏草能抑制醛糖還原酶、調節免疫力、降低炎癥反應、降低血糖水平、緩解早期腎小球高濾過、促進腎小管上皮細胞增生、抗脂代謝紊亂等作用。國內研究發現百令膠囊能改善糖尿病腎病病情， 保護腎小管間質， 抑制腎小管纖維化， 因此能顯著改善腎功能[5]。藥理研究發現藥物中腺苷能改善病態腎臟的微循環；而蟲草多糖能刺激 B、T淋巴細胞增殖， 能調節免疫， 改善機體功能。國內研究者發現貝那普利及百令膠囊含藥血清在24 h時可明顯促進腎小球系膜細胞增殖， 72 h時用藥效果達到高峰[6]。本次研究中聯合使用百令膠囊和貝那普利， 效果相符。

綜上所述， 貝那普利聯合百令膠囊治療早期糖尿病腎病能保護腎臟功能， 緩解病情， 療效較單用貝那普利更好， 且不良反應少， 值得推廣。

參考文獻

[1] 唐榕， 陳路佳， 黃玲， 等.百令膠囊聯合常規治療早期糖尿病腎病的系統評價.中國藥業， 2013， 22（14）：19-23.

[2] 李湘， 陳丹丹.百令膠囊聯合依帕司他治療早期糖尿病腎病的臨床觀察.中國藥師， 2013， 16（3）：413-415.

[3] 刁力， 高克彬.纈沙坦聯合百令膠囊治療早期糖尿病腎病療效分析.中國基層醫藥， 2015， 21（6）：886-888.

[4] 武莉， 閆大鈞， 荊仕娟， 等.纈沙坦聯合百令膠囊對早期糖尿病腎病患者尿白蛋白排泄率的影響觀察.中國藥師， 2014， 17（9）：1532-1534.

[5] 王建民， 王靜， 楊琳， 等.百令膠囊聯合氯沙坦治療早期糖尿病腎病療效探析.中國醫師雜志， 2014， 9（z2）：166-167.

[6] 金俊茹， 趙建紅.百令膠囊聯合胰激肽原酶注射液治療早期糖尿病腎病40例.河北中醫， 2013， 23（11）：1681-1682.

[收稿日期：2016-10-26]