連續護理干預對陣發性房顫射頻消融術后患者心理狀態及預后的影響

雷曉慶　張夢霜　張瑩瑩

【摘要】目的 探討連續護理干預對陣發性房顫射頻消融術后患者心理狀態及預后的影響。方法 選取2015年12月～2016年5月我院收治的進行射頻消融術治療的陣發性房顫患者50例作為研究對象，按數表法分為對照組和觀察組，各25例。對照組實施常規護理措施，觀察組在對照組基礎上實施連續護理干預，比較兩組心理狀態及預后情況。結果 干預后，觀察組抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；與對照組比較，觀察組并發癥及不良反應發生率較對照組明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 連續護理干預可有效改善陣發性房顫射頻消融術后患者心理狀態，降低并發癥及不良反應發生率，改善患者預后。

【關鍵詞】連續護理干預；陣發性房顫；射頻消融術；心理狀態；預后

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.26.0.02

心房顫動（簡稱房顫）是一種常見的心律失常癥狀，以頭暈、心排量降低、胸悶、心悸為主要臨床癥狀，嚴重將誘發血栓栓塞，加重病情發展[1]。目前。臨床主要采用射頻消融術進行治療，可有效降低心力衰竭、血栓栓塞等并發癥發生率，但術后仍需服用抗凝、抗心律失常藥物進行治療，故術后管理對患者而言顯得尤為重要[2]。本研究為探討連續護理干預對陣發性房顫射頻消融術后患者心理狀態及預后的影響，對我院行射頻消融術的陣發性房顫患者50例進行研究。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2016年5月我院收治的進行射頻消融術治療的陣發性房顫患者50例作為研究對象，按數表法分為對照組和觀察組，各25例。對照組男18例，女7例；年齡40～68歲，平均年齡（55.34±6.28）歲；高血壓15例，糖尿病10例。觀察組男16例，女9例；年齡40～67歲，平均年齡（55.13±6.25）歲；高血壓14例，糖尿病11例。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施教育宣教、術后臥床休息、心電監護等常規護理措施。觀察組在常規治療基礎上實施連續護理干預：①術前，告知患者房顫相關知識，并進行2次培訓，向患者詳細講解射頻消融術下治療陣發性房顫的優勢以及術后心律失常、抗凝藥物等用藥情況；同時強化護理人員與患者進行交流，深入了解患者心理狀況，并給予心理疏導，消除患者恐懼、焦慮、緊張等負性情緒。②術后向患者詳細講解用藥原理、服藥時間等注意事項，以抗凝藥物的使用方法和副作用為講解重點。③密切監測患者凝血功能，降低出血并發癥及栓塞發生率；④出院前，對患者及家屬實施健康管理培訓，通過健康管理手冊的方式加強患者及家屬對健康管理的了解程度；同時向患者講解定期復查國際標準化比值（INR）的重要性，并維持INR在2.0～3.0范圍內，若出現波動則需立即告知醫生，由醫生對藥物進行調整。⑤出院后，由護理人員分別于出院后第1、2、4、8周，通過電話或門診的方式進行隨訪，詳細解答患者提出的問題，了解患者生活方式、心理狀況及用藥依從性等情況。

1.3 觀察指標

分別于干預前及干預后采用SDS、SAS評分[3]對患者心理狀況進行評估，得分越高表示心理狀態越差；統計患者腰背酸痛、穿刺部位出血等并發癥及不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 SDS、SAS評分

2.2 術后并發癥及不良反應情況

觀察組術后并發癥及不良反應發生率較對照組明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

羅剛[4]等研究表明，陣發性房顫發生率增加和冠心病、高血壓、心力衰竭等心血管疾病的發生率增加有極為密切的關系。近些年，隨著老齡化人口數量的不斷增加，房顫發生率呈上升趨勢，嚴重影響患者生命安全。

射頻消融術是治療陣發性房顫的首選方式，具有較好的治療效果。但射頻消融術釋放的高頻電流將對患者造成刺激，促使患者產生恐懼等不良心理，增加交感神經興奮性，增加兒茶酚胺釋放量，形成惡性循環，對患者康復及精神狀態造成影響[5]。本研究中，觀察組SDS、SAS評分較對照組明顯降低，表明連續護理干預可消除患者焦慮、抑郁等不良情緒，改善患者心理狀態。連續護理干預經一系列行動設計，保證患者獲得不同水平的協作與連續的照護，確保護理的完整性。連續護理干預術前告知患者射頻消融治療陣發性房顫的優勢，有效緩解患者因對其不了解而產生的不良情緒；同時加強與患者的交流，給予患者心理疏導，消除患者不良情緒；術后給予健康管理培訓，可提高患者自我管理能力。本研究中，觀察組并發癥及不良反應發生率較對照組明顯降低，證實連續護理干預可改善患者預后，促進術后恢復。連續護理干預與術后告知患者用藥的注意事項，并監測患者凝血功能[6]，降低并發癥發生率。

綜上所述，給予行射頻消融術的陣發性房顫患者連續護理干預可有效改善患者心理狀況，降低術后并發癥及不良反應發生率，改善患者預后。

參考文獻

[1] 秦秋榮，范建華，陳 彈.心率減速力與陣發性房顫射頻消融術后復發的相關性研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2016，14（21）：2533-2535.

[2] 張新娟.胺碘酮聯合福辛普利治療陣發性心房顫動的療效觀察[J].河南醫學研究，2014，23（01）：108-109.

[3] 高學霞，任春霖.CARTO三維標測系統指導下房顫射頻消融術的護理體會[J].海南醫學，2013，24（21）：3266-3267.

[4] 羅 剛，陳 豐，陳仁華，等.釓劑延遲增強MRI在心房顫動導管消融預后判斷中的作用[J].當代醫學，2015，21（35）：22-23.

[5] 崔俊英.厄貝沙坦對陣發性房顫患者竇性心律維持率及左心房內徑的影響[J].臨床醫學，2015，35（03）：51-52.

[6] 魏 舒.綜合護理干預對陣發性房顫射頻消融患者心理和生活質量的影響[J].河北醫藥，2015，37（17）：2712-2714.

本文編輯：王 琦