子宮疤痕妊娠的經腹及經陰道彩色多普勒超聲診斷價值分析

李妮君　葉麗華　官麗萍　劉艷芳　黃瑞香

【摘要】 目的 研究經腹及經陰道彩色多普勒超聲對子宮疤痕妊娠的臨床診斷效果。方法 80例子宮疤痕妊娠患者， 隨機分成對照組與觀察組， 各40例。對照組采用經腹彩色多普勒超聲診斷；觀察組在對照組基礎上聯合應用經陰道彩色多普勒超聲診斷。統計患者的超聲圖像及診斷效果。結果 觀察組患者中， 診斷出宮腔型9例（22.50%）， 團塊型11例（27.50%）， 妊娠囊型20例（50.00%）；對照組中， 診斷出宮腔型7例（17.50%）， 團塊型12例（30.00%）， 妊娠囊型21例（52.50%）；兩組診斷圖像特征分型比較差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組臨床診斷準確率97.50%顯著高于對照組72.50%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 聯合應用經腹部與經陰道彩色多普勒超聲方式診斷子宮疤痕妊娠效果顯著， 能夠有效提升準確率及符合率， 值得應用推廣。

【關鍵詞】 子宮疤痕妊娠；經腹超聲診斷；經陰道超聲診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.053

子宮疤痕妊娠是婦產科臨床中較為罕見的一種異位妊娠疾病， 主要指的是有過剖宮產分娩史的產婦在再次妊娠時， 孕囊或者受精卵在子宮切口疤痕處著床， 導致出現無法正常妊娠的情況， 危及生命[1]。臨床研究表明， 早期診斷和干預對于子宮疤痕妊娠的治療意義重大。本研究就經腹及經陰道彩色多普勒超聲對子宮疤痕妊娠的診斷效果進行統計分析， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年4月～2016年4月本院子宮疤痕妊娠患者80例， 隨機分為對照組與觀察組， 各40例。對照組年齡21～35歲， 平均年齡（27.72±2.78）歲；觀察組年齡20～34歲， 平均年齡（28.04±1.99）歲。兩組患者年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可對比價值。

1. 2 方法 對照組患者應用經腹彩色多普勒超聲診斷， 具體如下：①選用超聲檢測儀（生產商：美國GE公司， 型號：GE 730PRO， 探頭頻率：2.5～5.0 MHz）。②患者取仰臥位， 對妊娠囊、宮頸以及子宮下段等部位進行仔細探查， 記錄診斷數據。觀察組在對照組基礎上聯合應用經陰道彩色多普勒超聲方式診斷， 具體如下：①選用彩色多普勒超聲診斷儀（生產商：美國Philips公司， 型號：Philips IE33， 探頭頻率：7.0～10.0 MHz）。②患者取截石位， 檢查前， 在探頭上涂抹耦合劑， 并且套入無菌橡膠套中。③將探頭伸入患者陰道穹窿位置， 進行多方位、多角度掃描探查， 觀察患者妊娠囊位置、大小、形態、回聲特征以及局部血流情況。④記錄診斷數據。

1. 3 觀察指標 統計比較兩組患者的聲像圖表現及臨床診斷效果， 總結分析經腹超聲聯合經陰道彩色多普勒超聲的診斷價值。

1. 4 統計學方法 應用SPSS17.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組超聲診斷圖像特征分型比較 觀察組患者中， 診斷出宮腔型9例（22.50%）， 團塊型11例（27.50%）， 妊娠囊型20例（50.00%）；對照組中， 診斷出宮腔型7例（17.50%）， 團塊型12例（30.00%）， 妊娠囊型21例（52.50%）。兩組診斷圖像特征分型比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組臨床診斷準確率比較 觀察組臨床診斷準確率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著醫學技術的不斷發展， 人們生活水平的提高， 產婦對于分娩方式的選擇更加多樣化， 剖宮產的應用也越來越廣泛[2]。雖然剖宮產在早產、難產以及孕婦搶救中具有不可比擬的優勢， 但是也會出現許多產后并發癥， 而子宮疤痕妊娠就是剖宮產遠期并發癥中最嚴重的一種[3]。子宮疤痕妊娠主要是由于剖宮產孕婦再次受孕時， 胚胎在患者子宮切口疤痕處著床并且不斷發育[4]。如果不能得到及時有效的治療干預， 滋養層細胞會侵入患者子宮肌層， 子宮內部變薄， 最終造成子宮破裂甚至產后大出血等危重癥狀， 危及產婦生命安全[5]。因此， 早期科學、準確的診斷和干預措施就顯得尤為重要， 能夠及時有效的確定胚胎著床位置， 人工干預， 終止繼續妊娠， 從而降低子宮破裂以及出血幾率， 確保產婦生命安全[6]。彩色多普勒超聲技術是診斷子宮疤痕妊娠的首選方式[7]。統計數據顯示， 經腹部超聲配合經陰道彩色多普勒超聲診斷能夠相輔相成， 具有較高的準確性、特異性和敏感性， 值得應用推廣。

本研究結果顯示， 觀察組患者中， 診斷出宮腔型9例（22.50%）， 團塊型11例（27.50%）， 妊娠囊型20例（50.00%）；對照組中， 診斷出宮腔型7例（17.50%）， 團塊型12例（30.00%）， 妊娠囊型21例（52.50%）。兩組診斷圖像特征分型比較差異無統計學意義（P>0.05）。而程軍[8]的研究顯示， 患者的診斷圖像分型中， 宮腔型、團塊型與妊娠囊型分別為15.57%、40.00%以及44.44%， 同本研究結果類似， 說明經腹部超聲診斷和經陰道超聲都能夠作為子宮疤痕妊娠的臨床診斷方式， 都具有比較好的診斷價值。觀察組臨床診斷準確率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 說明經腹部超聲聯合經陰道超聲診斷方式能夠相互彌補不足， 大幅提高臨床診斷效果。

綜上所述， 經腹部超聲配合經陰道彩色多普勒超聲診斷能夠清晰顯示出子宮疤痕妊娠的部位、范圍及血液流通情況， 從而為治療提供重要的科學依據， 臨床應用價值顯著， 值得應用推廣。

參考文獻

[1] 廖彩華， 陳祿英， 林麗. 子宮疤痕妊娠的經腹及經陰道彩色多普勒超聲診斷價值分析. 中國臨床醫學影像雜志， 2016， 27（1）：42-44.

[2] 卞敏， 申建秋， 李琴. 經腹及經陰道彩色多普勒超聲診斷子宮疤痕妊娠的價值. 實用臨床醫藥雜志， 2013， 17（24）：159-160.

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[8] 程軍. 經陰道彩色多普勒超聲診斷子宮切口妊娠的臨床應用價值分析. 現代診斷與治療， 2016， 27（2）：323-324.

[收稿日期：2016-09-07]