心理護理對體外受精—胚胎移植成功率的影響分析

陳曉　王夢凡　耿巖

【摘要】 目的 探討心理護理對體外受精-胚胎移植成功率的影響。方法 215例體外受精-胚胎移植患者， 采用數字隨機法分為對照組（107例）和研究組（108例）。對照組患者在移植過程中不實施心理護理， 研究組患者實施心理護理。比較兩組妊娠成功率及流產發生率。結果 研究組妊娠成功率和流產發生率分別為61.1%和4.6%， 對照組妊娠成功率和流產發生率分別為47.7%和13.1%， 研究組妊娠成功率高于對照組、流產發生率低于對照組， 組間比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 心理護理能夠提高體外受精-胚胎移植成功率， 從而提升患者的妊娠成功率， 滿足患者的生育需求， 值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 心理護理；體外受精-胚胎移植；成功率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.35.082

【Abstract】 Objective To explore influence of psychological nursing for success rate of in vitro fertilization and embryo transplantation. Methods A total of in vitro fertilization and embryo transplantation patients were divided by random number method into control group（107 cases） and research group（108 cases）. The control group received no psychological nursing in transplantation， and research group received psychological nursing. Comparison were made on incidence of successful pregnancy and abortion. Results The research group had incidence of successful pregnancy and abortion respectively as 61.1% and 4.6%， and control group had incidence of successful pregnancy and abortion respectively as 47.7% and 13.1%. The research group had higher incidence of successful pregnancy and lower incidence of abortion， and the difference had statistical significance between two groups（P<0.05）. Conclusion Psychological nursing can increase success rate of in vitro fertilization and embryo transplantation and pregnancy rate.This method also can satisfy fertility demand of patients， so it is worth clinical promotion and application.

【Key words】 Psychological nursing； In vitro fertilization and embryo transplantation； Success rate

體外受精-胚胎移植也叫試管嬰兒， 是一種有效的輔助生殖技術， 能夠解決婦女不孕問題， 但是由于其歷程比較長， 程序比較復雜， 因此臨床上的體外受精-胚胎移植成功率并不理想[1-5]。影響體外受精-胚胎移植成功率的因素有很多， 臨床治療過程中， 應該配合有效的護理措施， 加強對患者的心理護理， 改善患者的不良情緒等因素對體外受精-胚胎移植成功的影響[2， 6-8]。本院以體外受精-胚胎移植患者共215例

為研究對象， 旨在探討在治療過程中實施心理護理的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究的對象均為2014年6月～2016年6月來本院就診的體外受精-胚胎移植患者， 共215例， 采用數字隨機法分為對照組（107例）和研究組（108例）。對照組年齡22～36歲， 平均年齡（28.6±2.5）歲；不孕年限1～10年， 平均不孕（4.2±1.9）年；平均體質量指數（20.87±1.76）kg/m2。研究組年齡23～37歲， 平均年齡（29.2±2.6）歲；不孕年限1.5～9.5年， 平均不孕（4.4±1.7）年；平均體質量指數（21.07±1.79）kg/m2。兩組患者年齡、不孕年限、體質量指數等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均根據自身的年齡和排卵功能實際情況選擇常規的促排卵方案和實驗室操作， 對照組患者在此過程中不實施心理護理， 研究組患者實施心理護理， 具體操作如下。

1. 2. 1 治療前的心理護理 患者在首次就診時， 還不了解體外受精-胚胎移植的相關內容， 因此對治療存在著一定的疑慮， 因此護理人員應該加強對患者相關知識的宣教， 使其能夠積極配合治療。一些患者已經患不孕癥多年， 或許已經嘗試了很多方式但是都沒有效果， 因此在心理上和身體上都面臨著重大的負擔。護理人員應該加強對患者的心理狀況分析， 了解患者存在著哪些心理不良情緒， 進行針對性的心理護理。護理人員應該耐心的向患者講解體外受精-胚胎移植技術的操作過程， 同時將治療費用和治療過程中可能出現的并發癥告知患者， 讓患者充分認識體外受精-胚胎移植， 調整好心理狀況。

1. 2. 2 治療過程中的心理護理 在治療過程中也應該加強對患者的心理護理， 應該針對不同的階段進行針對性的心理護理。①在體格檢查期間， 護理人員應該將檢查的必要性和重要性告知患者， 和患者積極溝通， 避免增加其心理壓力。②在促排卵期間， 護理人員應該詳細地將促排卵的方案、使用藥物、注射方法以及復診時間和注意事項等告知患者。督促患者復診， 當患者出現不良反應時， 應該及時處理。促排卵過程比較復雜和繁瑣， 護理人員應該耐心講解增強患者的耐心和信心。③在取卵階段， 術前應該將取卵的注意事項告知患者， 囑咐其按時休息、保持鎮靜。在取卵日當天， 護理人員要熱情接待患者， 介紹手術區的環境， 加強溝通排解緊張等情緒。取卵術后應該告知患者出現嘔吐、惡心和頭痛等不良反應是正常現象， 舒緩患者恐慌的情緒， 將術后注意事項告知患者。對于卵子質量不好的患者， 應該及時安慰。④在移植階段， 囑咐患者放松心情保持良好的心態， 術后避免劇烈活動、生氣和勞累。

1. 3 觀察指標 比較兩組妊娠成功率及流產發生率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組妊娠成功率和流產發生率分別為61.1%和4.6%， 對照組妊娠成功率和流產發生率分別為47.7%和13.1%， 研究組妊娠成功率高于對照組、流產發生率低于對照組， 組間比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

體外受精-胚胎移植患者由于多年的不孕史， 往往存在著較大的心理問題， 需要承受來自家庭和社會的雙重心理壓力， 在體外受精-胚胎移植過程中會嚴重影響治療效果， 降低體外受精-胚胎移植成功率[3， 9-13]。當患者的心理狀況不良時， 會導致情緒出現波動， 使交感神經興奮， 引起患者的子宮平滑肌收縮， 最終影響胚胎的著床， 降低體外受精-胚胎移植成功率[4， 14-17]。因此在治療的過程中， 臨床應該加強對患者的心理護理， 消除患者緊張、恐慌和焦慮等不良情緒， 減輕患者的心理壓力， 從而提高治療效果。

本研究結果顯示， 研究組妊娠成功率和流產發生率分別為61.1%和4.6%， 對照組妊娠成功率和流產發生率分別為47.7%和13.1%， 研究組妊娠成功率高于對照組、流產發生率低于對照組， 組間比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。本研究結果與相關的研究報道數據吻合[5]。說明在體外受精-胚胎移植過程中加強對患者的心理護理能夠有效提高體外受精-胚胎移植的成功率， 促進患者成功妊娠。

綜上所述， 體外受精-胚胎移植是臨床上一種新型的治療不孕的技術， 在臨床治療過程中， 加強對患者的心理護理能夠有效提升妊娠成功率。因此要求護理人員熟悉掌握體外受精-胚胎移植的相關知識和基礎護理知識， 具備一定的心理學知識， 加強對患者的心理護理， 幫助患者調整自己的心理狀況， 從而提高體外受精-胚胎移植成功率。

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[收稿日期：2016-12-07]