依托咪酯在心血管患者麻醉誘導(dǎo)中的應(yīng)用分析

吳國歡

【摘要】目的 分析在心血管患者麻醉誘導(dǎo)過程中應(yīng)用依托咪酯藥物的療效。方法 選取我院2015年11月～2016年5月收治的心血管疾病患者118例作為研究對象，隨機將其分為對照組和實驗組，各59例。對照組在患者行麻醉誘導(dǎo)時應(yīng)用依托咪酯，實驗組在患者行麻醉誘導(dǎo)后應(yīng)用依托咪酯，對比兩組患者的麻醉誘導(dǎo)前后血流動力學(xué)改變情況。結(jié)果 研究結(jié)果表明，在麻醉誘導(dǎo)后應(yīng)用依托咪酯藥物，療效要明顯優(yōu)于麻醉誘導(dǎo)時應(yīng)用，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在心血管疾病患者麻醉誘導(dǎo)后應(yīng)用依托咪酯藥物，其療效要明顯優(yōu)于麻醉誘導(dǎo)時應(yīng)用此藥物，可以保證患者的血流動力學(xué)穩(wěn)定性，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】依托咪酯；心血管；麻醉誘導(dǎo)；應(yīng)用

【中圖分類號】R614 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.26.0.02

所謂的心血管疾病主要指的是心臟血管疾病以及腦血管疾病的統(tǒng)稱。此類疾病主要好發(fā)于>50歲的中老年人群。患有此疾病的患者由于具有相對較低的血管彈性，因此也會由于受到不同麻醉誘導(dǎo)藥物的影響，進而使得血流動力產(chǎn)生非常大的改變[1]。此患者行手術(shù)治療時，采用的全麻誘導(dǎo)會造成其血壓以及心率等產(chǎn)生很大的變化，所以此時就必須要對其選用科學(xué)有效的麻醉藥。作為一種靜脈麻醉藥物，依托咪酯有著良好的催眠以及鎮(zhèn)靜功能。其麻醉療效發(fā)揮快、藥效較強，而且還不會對患者的心血管功能產(chǎn)生較大刺激。因此成為心血管疾病的麻醉誘導(dǎo)常用藥物[2]。本文回顧性分析了我院收治的心血管疾病患者118例的臨床資料，在其麻醉誘導(dǎo)期間應(yīng)用依托咪酯藥物，取得良好的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11月～2016年5月收治的心血管疾病患者118例作為研究對象，隨機將其分為對照組和實驗組，各59例。所有患者男64例，女54例，年齡25～76歲，平均年齡（51.27±2.26）歲。所有患者均經(jīng)過相應(yīng)檢查后確診為患有心血管疾病。兩組患者性別、年齡以及病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對全部患者在手術(shù)前30 min均肌肉內(nèi)注射0.3 mg的東茛菪堿以及8～10 mg的嗎啡，并且嚴(yán)密監(jiān)測患者的血氧飽和度以及血壓值。在局部麻醉處理下，對患者進行橈動脈的穿刺處理。在開展麻醉誘導(dǎo)操作時，首先應(yīng)為患者使用0.3 mg/kg的依托咪酯，之后再靜脈注射5 μg/kg的芬太尼、0.1 mg/kg的力月西以及0.1 mg/kg的哌庫溴銨。在誘導(dǎo)處理結(jié)束后的6 min對患者進行氣管插管操作[3]。

對實驗組患者首先靜脈注射5 μg/kg的芬太尼、0.1 mg/kg的力月西以及0.1 mg/kg的哌庫溴銨，在完成誘導(dǎo)操作之后的5 min再對其進行0.3 mg/kg的依托咪酯靜脈注射。在誘導(dǎo)操作結(jié)束后的6 min進行氣管插管處理[4]。然后再局部麻醉處理下對患者進行橈動脈穿刺置管操作。并且對兩組患者的各項指標(biāo)進行嚴(yán)密的監(jiān)測，其中包括動脈血氧飽和度（SPO2）、收縮壓（SBP）以及舒張壓（DBP）、平均動脈壓（MAP）與心率（HR）等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗結(jié)果表明，對照組患者在麻醉誘導(dǎo)后，其MAP指標(biāo)顯著降低，在經(jīng)過插管處理后，其MAP指標(biāo)顯著上升。與插管前相比，插管后10 s以及5 min的MAP指標(biāo)要顯著增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在麻醉誘導(dǎo)的整個期間，患者的SPO2以及HR指標(biāo)變化情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

在對實驗組患者實行麻醉誘導(dǎo)操作后，患者的MAP指標(biāo)要顯著降低。對其進行插管操作后，其MAP的指標(biāo)顯著升高，但是與插管前相比，插管后10 s以及5 min的MAP指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。在麻醉誘導(dǎo)的整個期間，患者的SPO2以及HR指標(biāo)變化情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者在插管前后的MAP指標(biāo)水平對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

為了能夠有效地確保心血管手術(shù)患者手術(shù)的成功率，那么首先就要確保麻醉誘導(dǎo)操作能夠順利的完成。由此我們也可以獲知，在心血管患者的手術(shù)過程中，麻醉誘導(dǎo)有著非常關(guān)鍵的作用與地位[5]。在開展麻醉誘導(dǎo)操作時，要盡可能地確保在麻醉期間患者的血流動力能夠在穩(wěn)定的范圍內(nèi)進行波動，這樣就能夠有效地防范手術(shù)期發(fā)生不良反應(yīng)的概率。所以，在開展心血管手術(shù)全麻誘導(dǎo)操作時必須要選擇比較安全可靠、行之有效的麻醉藥物[6]。

作為一種臨床上比較常用的麻醉藥物，依托咪酯具有催眠、鎮(zhèn)靜并且有效穩(wěn)定血流動力學(xué)的功能。此藥物具有起效快、藥效很強，并且藥效消除較快等優(yōu)勢，不會對患者的血管產(chǎn)生較大的刺激，也不會蓄積在患者體內(nèi)。其可以有效地實現(xiàn)對患者冠狀動脈的輕度擴張，在此基礎(chǔ)上就能夠有效地降低患者的冠狀動脈阻力和患者的心肌耗氧量[7]。不僅如此，借助此藥物的作用還能夠有效地確保患者心肌收縮能力功能的正常發(fā)揮，進而使其心血管能夠一直處于穩(wěn)定的狀態(tài)。根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究表明，在心血管患者行麻醉誘導(dǎo)時對其應(yīng)用依托咪酯藥物，還能夠有效地改善患者的心率與血壓。而且經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，在心血管患者麻醉誘導(dǎo)期間必須要選擇科學(xué)的時機合理地使用依托咪酯藥物。只有如此才可以更好地發(fā)揮此藥物的功能與作用[8]。

我們經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，與在麻醉誘導(dǎo)時使用依托咪酯藥物相比，在患者行麻醉誘導(dǎo)操作以后再使用依托咪酯藥物能夠獲得更好的麻醉療效，有效地降低對患者血壓波動所產(chǎn)生的影響。杜波經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，在心血管患者行麻醉誘導(dǎo)操作后應(yīng)用依托咪酯藥物，麻醉誘導(dǎo)后患者的MAP指標(biāo)要顯著優(yōu)于在麻醉誘導(dǎo)時使用依托咪酯藥物的患者，患者HR以及SPO2指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組患者在麻醉誘導(dǎo)前的HR、SPO2以及MAP等各項指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）[9]。王一功等經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，將依托咪酯合理地應(yīng)用在心血管麻醉誘導(dǎo)期間，會導(dǎo)致患者的血壓出現(xiàn)很大的波動，然而在患者完成心血管麻醉誘導(dǎo)處理以后，再使用依托咪酯就不會造成患者血壓發(fā)生較大的波動，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）[10]。

綜上所述，在心血管疾病患者麻醉誘導(dǎo)后應(yīng)用依托咪酯藥物，其療效要明顯優(yōu)于麻醉誘導(dǎo)時應(yīng)用此藥物，而且可以有效地保持患者的血流動力學(xué)穩(wěn)定性，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[6] 楊 洋.依托咪醋在老年高血壓患者全身麻醉誘導(dǎo)氣管插管中的應(yīng)用療效分析[J].中國實用醫(yī)藥，2014，26（03）：164-165.

[7] 高偉峰，周 浩，陳 策，等.不同全身麻醉藥物在高齡手術(shù)患者麻醉誘導(dǎo)中的應(yīng)用對比[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2015，02（05）：213-215.

本文編輯：王 琦