他汀類藥物臨床應用早發冠心病急性心肌梗死患者治療中治療效果觀察

趙秀男

【摘要】 目的 對他汀類藥物在早發冠心病急性心肌梗死患者治療中的臨床效果進行觀察。方法 60例早發冠心病急性心肌梗死患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各30例。其中對照組患者實施阿托伐他汀治療， 觀察組患者實施瑞舒伐他汀治療， 對比兩組患者臨床療效。結果 觀察組患者治療后血清總膽固醇（TC）為（3.0±0.7）mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）為（1.5±0.4）mmol/L、超敏C反應蛋白（hs-CRP）為（1.9±0.6）mg/L， 低于對照組患者的（3.4±0.7）mmol/L、（2.0±0.7）mmol/L、（2.4±0.6）mg/L， 差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者的甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、左室射血分數（LVEF）、血流介導的內皮舒張功能（FMD）、血運重建率、病情復發率及死亡率比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）。結論 早發冠心病急性心肌梗死患者治療中瑞舒伐他汀治療效果優于阿托伐他汀， 臨床效果顯著， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 他汀類藥物；早發冠心病；急性心肌梗死

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.35.058

【Abstract】 Objective To observe clinical effect of statins in the treatment of early onset coronary heart disease patients with acute myocardial infarction. Methods A total of 60 early onset coronary heart disease patients with acute myocardial infarction were randomly divided into control group and observation group， with 30 cases in each group. The control group received atorvastatin for treatment， and the observation group received rosuvastatin for treatment. Clinical effect was compared in both groups. Results After treatment， the observation group had lower serum total cholesterol（TC） as （3.0±0.7）mmol/L， low density lipoprotein cholesterin（LDL-C） as （1.5±0.4）mmol/L and high-sensitivity C-reactive protein （hs-CRP） as （1.9±0.6）mg/L than （3.4±0.7）mmol/L， （2.0±0.7）mmol/L and （2.4±0.6）mg/L in the control group， and differences had statistical significance （P<0.05）. There were no statistically significant differences in triglyceride （TG）， high density lipoprotein cholesterol （HDL-C）， left ventricular ejection fraction （LVEF）， flow mediated endothelial diastolic function （FMD）， reascularization rates， recurrence rate and death rate between two groups （P>0.05）. Conclusion Rosuvastatin shows better treatment effect than atorvastatin in the treatment of early onset coronary heart disease patients with acute myocardial infarction and it is worth clinical promotion and application.

【Key words】 Statins； Early onset coronary heart disease； Acute myocardial infarction

本研究對比了瑞舒伐他汀和阿托伐他汀兩種他汀類藥物在早發冠心病急性心肌梗死患者治療中的臨床效果， 以期對他汀類藥物進行更好的應用， 從而更好地治療早發冠心病急性心肌梗死患者。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院心內科2014年9月～2016年9月收治的60例早發冠心病急性心肌梗死患者， 所有患者均知情同意；排除標準：有肝腎等重要器官病變、精神疾病、對他汀類藥物過敏、有酗酒史或藥物成癮史等患者。患者隨機分為觀察組和對照組， 各30例。觀察組患者中男22例， 女8例， 年齡30～76歲， 平均年齡（50.3±11.9）歲， 在病史方面， 16例患者為高血壓史， 9例患者為糖尿病史， 16例患者為陽性家族史， 9例患者為吸煙史；對照組患者中男20例， 女10例， 年齡31～76歲， 平均年齡（51.2±11.5）歲， 在病史方面， 18例患者為高血壓史， 7例患者為糖尿病史， 15例患者為陽性家族史， 10例患者為吸煙史。兩組患者的一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 首先給予兩組患者常規治療， 讓患者服用阿司匹林腸溶片、血管緊張素等， 同時對其他降脂消炎藥物進行有效的避免。觀察組患者口服10 mg瑞舒伐他汀（浙江京新藥業股份有限公司， 國藥準字H20080483）， 對照組患者口服20 mg阿托伐他汀（Pfizer Ireland Pharmaceuticals， 國藥準字J20120050）， 1次/d。

1. 3 觀察指標 治療前后分別將兩組患者的5 ml清晨空腹靜脈血采集下來， 然后第一時間采用全自動生化分析儀對其TC、TG、HDL-C、LDL-C等代謝指標進行檢測， 并運用速率散射比濁法對其hs-CRP等炎癥因子進行檢測。同時， 對兩組患者的LVEF、FMD進行記錄。此外， 對兩組患者的血運重建、病情復發及死亡情況進行統計。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后的TC、TG、HDL-C、LDL-C、hs-CRP、

LVEF、FMD變化情況比較 觀察組患者治療前TC為（5.5± 1.0）mmol/L、TG為（2.3±0.7）mmol/L、HDL-C為（1.3±0.2）mmol/L、

LDL-C為（3.4±0.9）mmol/L、hs-CRP為（14.4±2.0）mg/L、LVEF為（49.5±3.1）%以及FMD為（6.3±2.0）%；治療后TC為（3.0± 0.7）mmol/L、TG為（1.4±0.5）mmol/L、HDL-C為（1.7±0.3）mmol/L、

LDL-C為（1.5±0.4）mmol/L、hs-CRP為（1.9±0.6）mg/L、LVEF為（49.2±3.6）%以及FMD為（7.9±1.5）%。對照組患者治療前TC為（5.2±0.9）mmol/L、TG為（2.3±0.6）mmol/L、HDL-C

為（1.3±0.3）mmol/L、LDL-C為（3.3±0.8）mmol/L、hs-CRP為（13.4±2.2）mg/L、LVEF為（50.0±2.5）%以及FMD為（6.3± 2.1）%；治療后TC為（3.4±0.7）mmol/L、TG為（1.3±0.6）mmol/L、HDL-C為（1.9±0.4）mmol/L、LDL-C為（2.0±0.7）mmol/L、

hs-CRP為（2.4±0.6）mg/L、LVEF為（49.6±3.2）%以及FMD為（8.0±1.2）%。治療前兩組患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C、hs-CRP、LVEF、FMD比較差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者治療后的TC、TG、LDL-C、hs-CRP均顯著低于治療前， HDL-C均顯著高于治療前， 差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者治療前后的LVEF、FMD比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后觀察組患者的TC、LDL-C、hs-CRP均顯著低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）；但兩組患者的TG、HDL-C、LVEF、FMD比較差異無統計學意義（P>0.05）。

2. 2 兩組患者的血運重建、病情復發及死亡情況比較 觀察組患者的血運重建率為6.7%（2/30）、病情復發率為3.3%（1/30）及死亡率為0；對照組患者的血運重建率為3.3%（1/30）、病情復發率為6.7%（2/30）及死亡率為3.3%（1/30）， 兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

早發冠心病發生的時間為男性、女性分別在55歲、65歲及以下[1， 2]。近年來， 我國人口老齡化的趨勢日益顯著， 該疾病也具有日益加快的病程發展速度， 患者具有較為兇險的病情和相對較高的猝死率[3]。相關研究表明[4-6]， 心血管類危險因素相對較多的早發冠心病患者極易發生急性心肌梗死， 因此， 臨床應該積極采取各項強化干預措施對患者進行治療， 包括改變患者的生活方式等。他汀類藥物能夠在極大程度上抑制動脈粥樣硬化形成及炎性遞質釋放。有研究表明[7-9]， 在一級及二級預防冠心病的過程中， 他汀類藥物能夠促進血脂的有效降低， 進而在極大程度上降低患者的心血管事件發生率。本研究結果表明， 兩組患者治療后的TC、TG、LDL-C、hs-CRP均顯著低于治療前， HDL-C均顯著高于治療前， 差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者治療前后的LVEF、FMD比較差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組患者治療后TC為（3.0±0.7）mmol/L、LDL-C為（1.5±0.4）mmol/L、

hs-CRP為（1.9±0.6）mg/L， 低于對照組患者的（3.4±0.7）mmol/L、

（2.0±0.7）mmol/L、（2.4±0.6）mg/L， 差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者的TG、HDL-C、LVEF、FMD、血運重建率、病情復發率及死亡率比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）。和相關醫學學者研究結果一致[10-13]， 說明瑞舒伐他汀在早發冠心病急性心肌梗死患者治療中的臨床效果優于阿托伐他汀， 其與阿托伐他汀均能夠有效重建患者血運， 對患者的病情進行有效控制， 將患者的死亡率降低到最低限度， 但是其更能有效降低患者的TC、LDL-C、hs-CRP水平， 從而有效改善患者代謝， 減輕患者炎癥反應， 值得推廣。

參考文獻

[1] 王瑞海. 不同他汀類藥物治療早發冠心病急性心肌梗死的臨床效果對比. 中國當代醫藥， 2014， 21（13）：56-57， 60.

[2] 李萍. 他汀類藥物調脂外作用在臨床應用的研究進展. 中外醫學研究， 2012， 10（28）：149-153.

[3] 石蕊， 姜鐵民， 趙季紅， 等. 不同他汀類藥物治療早發冠心病急性心肌梗死患者近期臨床隨訪研究. 中國全科醫學， 2012， 15（23）：2619-2622.

[4] 李麗. 不同他汀類藥物治療早發冠心病急性心肌梗死患者近期臨床隨訪研究. 今日健康， 2015（11）：205-206.

[5] 王元剛. 不同他汀類藥物治療早發冠心病急性心肌梗死患者近期臨床隨訪研究. 中國衛生標準管理， 2015（32）：130-132.

[6] 譚雁儀. 不同他汀類藥物治療早發冠心病急性心肌梗死患者的近期臨床隨訪研究. 中國醫藥指南， 2013（7）：29-30.

[7] 張艷輝. 不同他汀類藥物治療早發冠心病急性心肌梗死患者的近期臨床隨訪研究. 實用臨床醫藥雜志， 2016， 20（15）：120-121.

[8] 張俊芳. 不同他汀類藥物治療早發冠心病急性心肌梗死患者近期療效觀察. 基層醫學論壇， 2016， 20（23）：3199-3200.

[9] 肉孜托合提·吾斯曼， 艾力·買托乎提. 不同他汀類藥物對早發冠心病急性心肌梗死患者近期的臨床療效觀察. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）， 2016， 16（24）：82-83.

[10] 姑麗扎爾·阿布力孜. 不同他汀類藥物治療早發冠心病急性心肌梗死患者的臨床療效分析. 文摘版：醫藥衛生， 2015（1）：147.

[11] 戰云. 不同他汀類藥物治療早發冠心病急性心肌梗死患者療效分析. 當代醫學， 2016， 22（11）：151-152.

[12] 強燦燦， 張濤， 譚利國， 等. 他汀類藥物對早發冠狀動脈粥樣硬化性心臟病相關指標的影響. 中國醫藥， 2016， 11（11）：1597-1601.

[13] 孫平， 侯東彬， 邱靜， 等. 瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對早發冠心病急性心肌梗死患者血管內皮功能和心臟功能的影響. 基因組學與應用生物學， 2016， 35（8）：1893-1898.

[收稿日期：2016-11-30]