慢性阻塞性肺疾病患者使用吸入劑正確率現況調查

楊蓉

摘要：目的：調查慢性阻塞性肺疾病住院患者正確使用吸入劑的情況。方法：采用問卷調查的方式，對2015年7月—2016年3月符合標準的110例本院住院的COPD患者進行調查。結果：56.36%患者未規律使用吸入劑，60%的患者不知曉使用的吸入劑名稱，57.27%的患者未長期使用吸入劑，40.9%的患者未隨身攜帶吸入劑，48.1%的患者對2種以上吸入劑不知曉先后使用順序，47.2%的患者不會檢查吸入劑的余量，18.1%的患者使用吸入劑后未漱口。結論：COPD患者使用吸入劑的正確率偏低，加強COPD患者使用吸入劑的健康教育，能有效提高用藥依從性，減少藥物的不良反應，減少疾病的發作頻率，延緩疾病的進展，改善患者的生活質量，減輕家庭及社會的負擔。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾??；干粉吸入劑；問卷調查

中圖分類號：R25 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）20-0044-02

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是不完全可逆性氣流受限為特征的疾病，近年來，由于生活環境惡化、大氣污染加重、吸煙、人口老齡化等因素，COPD患者的發病率呈上升趨勢，目前居全球死亡的第4位。患者使用吸入劑藥物的目的是改善癥狀，降低發作頻率和嚴重程度，提高生活質量。吸入劑治療具有藥物直達肺部、用量小、作用快、安全性高、療效好等優點，已成為呼吸系統治療藥物的基石，被推薦為一線治療藥物。本文是2015年11月—2016年3月對110名COPD患者使用吸入劑的情況進行了調查，報告如下。

一、資料與方法

1.一般資料。將2015年7月—2016年3月在我院住院治療的110例符合標準的COPD患者作為研究。納入標準：符合慢性阻塞性肺疾病的臨床標準；患者意識清楚；其中男63例（57.3%），女47例（42.7%）；年齡60—86歲，平均年齡為（73.0±10）；文化程度：文盲26例（23.6%），小學63例（57.2%），初中16例（15.5%），高中及以上5例（4.5%）。

2.方法。采用問卷調查的方式，自行設計調查問卷：本研究采用抽樣的方法，調查工具包括問卷調查和演示法。采用自行設計的問卷，發放問卷110份，收回問卷110份，有效率為100%。由調查人員采用訪談的方式進行調查，問卷分為3部分：（1）患者的基本信息：年齡、性別、文化程度、患病年限、吸入劑使用年限。（2）問卷內容：①吸入劑規律使用；②知曉吸入劑名稱；③使用方法；④隨身攜帶情況；⑤吸入劑的先后順序。（3）吸入劑使用后的處理方法：①檢查余量；②清洗裝置；③漱口。

3.數據處理。采用Excel2007進行數據錄入。

二、結果（表1—表3）

三、討論

1.患者基本資料情況。使用吸入劑的COPD患者平均年齡（73.0±10），其中文盲和小學文化程度的患者有89人，占總人數的80.8%。以上數據說明使用吸入劑患者中老年人居多且文化程度低，此類患者多數記憶力減退、易遺忘、理解力下降、行動遲緩、感知功能減退、自理能力下降，導致接受和掌握吸入劑使用方法不容樂觀，使用吸入劑患者依從性差。患者獲得藥物相關知識的主要來源是醫務人員的講解，因此針對此患者，醫務人員要更加有耐心，健康宣教做到位。護士在日常工作中，護理量大，繁雜瑣碎的事很多，如何更有效，講解的方法更合理，患者更容易掌握，為此，我科針對患者采用了Teach-back的宣教方法，在教會患者使用吸入劑的方法以外，另外每個病房都放置了健康教育手冊，其中附有詳細的使用吸入劑的圖解步驟，走廊還貼有吸入劑的使用步驟及詳細的圖解步驟，有利于年齡大、文化低的患者學習。

2.患者使用吸入劑的情況。未按醫囑堅持使用吸入劑，自行停藥的患者占57.28%，原因分析如下：沒有退休工資，收入少，經濟差，無力購買；家離醫院比較遠，交通不便利，購買藥品困難；文化程度低，對疾病認知不夠，未引起足夠的重視；擔心服藥會有不良反應。未規律使用吸入劑的患者占56.37%，可能因為年齡偏大，常常忘記按時吸入藥物。未知曉藥名的患者占60%，可能因為藥品種類多、藥名長或剛開始接觸使用而難于記憶。未掌握使用方法的患者占66.37%，可能與患者文化程度低接受新事物的能力弱，吸入劑步驟多、煩瑣，行動緩慢，語言表達能力差，等等有關。

3.患者使用吸入劑后的情況。攜帶吸入劑患者有65人，占總人數的59.9%，使用吸入劑有先后順序的有57人，占總人數的51.81%，同時使用兩種以上吸入劑時，應先使用支氣管擴張劑，然后使用糖皮質激素，并向患者說明隨身攜帶吸入劑的重要性：利于及時緩解急性發作時呼吸困難的癥狀。檢查余量患者有58人，占總人數的52.72%；患者藥物快用完之前要提早備藥，清洗裝置的有72人，占總人數的65.45%；漱口患者有90人，占總人數的81.81%。

四、結語

通過本次調查發現，COPD患者使用吸入劑藥物的方法不理想。醫護人員在日常工作中不僅要做好吸入劑藥物知識及注意事項的教育，還要做到有關疾病的健康教育，使患者充分認識疾病，配合治療，這樣才能更有效、規范、正確地使用藥物，改善生活質量。

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