高血壓可以不吃藥嗎

尚云鵬

門診經常有病人來咨詢：我體檢高血壓，能不能不用吃藥？

有高血壓而不想吃藥，主要有以下原因：

1. 有廣告說，吃某某保健品可以治愈高血壓不反彈；

2. 擔心高血壓的副作用；

3. 高血壓一旦吃上藥，就得一輩子吃下去，想熬熬看，到不得不吃了再說。

那么高血壓到底能不能不吃藥呢？

首先確實有兩種情況的高血壓可以不需要用藥。

第一個是“白大衣高血壓”，或者說是一種虛假的高血壓。所謂“白大衣高血壓”指的是到醫生那里測量血壓基本是高的，但其實在家里或者平時的工作中血壓并不高，這種實際上很多是由于比較容易緊張造成，可以通過24小時動態血壓或者家測血壓等檢查來排除高血壓。如果明確是白大衣高血壓那就可以不用吃藥。

另外一種是初發輕度的高血壓。根據國際高血壓指南，初發輕度高血壓是可以首先通過生活方式的改變來控制血壓的。

有些人，平時飲食比較偏咸，或者有些人體重偏重，或者運動過少，這些都是導致血壓偏高的原因。這些人通過清淡飲食、適當的鍛煉和體重的控制，血壓有可能得到控制。尤其是減肥和適當長期堅持運動，有可能較長時間控制血壓在正常范圍。

能不能真的通過一些保健品來達到根治高血壓的目的？保健品就是保健品，只能作為補充的保健而已。如果真的有保健品可以達到根治高血壓的療效，估計諾貝爾獎都拿到手了，那全世界一定會廣泛應用的，哪里還需要花費那么多財力物力在高血壓及其并發癥的治療上呢？

那么高血壓藥物有沒有副作用？這些副作用需不需要擔心呢？是藥三分毒，高血壓藥物當然也會有副作用。目前使用的高血壓藥物都很清楚地標識可能的副作用。而實際上，因為高血壓有非常廣泛的人群，并且往往都需要長期服用，所以目前臨床上還在使用的高血壓藥物，在安全性方面都經過了很長時間巨量人群的考驗。在這種優勝劣汰下，目前還在臨床上使用的藥物，副作用基本上都比較少。而在應用的過程中，你的主治醫生會根據你的整體情況選擇相應的合適的藥物，并且在隨訪過程中，要對其療效和副作用進行進一步的監測和評估，加以增減，為你選擇最合適的治療方案。在這種嚴密監測下，高血壓的藥物副作用，很少會產生較大的不良影響。

那么可不可以不吃藥呀？高血壓實際上是一個整體的過程，人體血壓升高，可以造成各種臟器的損害，比如心臟的肥厚、腎功能的下降、全身血管硬化等等。而這些相應的損害會進一步推進血壓的升高，從而造成惡性循環。

所以，如果早期血壓不能得到良好的控制，等到后期臟器受損后，血壓控制會變得非常不容易。比如原來僅僅一顆藥就可以很好控制的高血壓，過了幾年沒控制，腎功能受損，很可能三種四種藥物都很難控制住。

最后，高血壓一旦吃上藥，就得一輩子吃下去不能停？正如剛才所說，高血壓通過適當的飲食控制、適當的鍛煉和體重的控制，是可以讓血壓得到一定的控制的。但是前提是，血壓早期得到良好控制，良好控制的血壓往往應用一種藥物就可以。在夏天天氣暖和時人體血管會擴張，血壓可以下降，這個時候血壓藥物就可以減少，甚至可以不吃藥，當然別忘了監測血壓，要保證整體血壓平穩控制，也別忘了在天冷之前把藥加上哦！