淺議新形勢下的醫院病歷檔案管理

陳麗

摘 要：醫院的檔案管理工作是醫院文件管理工作的核心內容，病歷檔案記載著患者的身體情況及患情況，個人信息和大量生理指標數據，是關系患者個人隱私的重要檔案。在新形勢之下，我們不僅需要提高對患者病歷檔案的安全保護和隱私保護，還需要考慮更高效更快捷的過檔案管理辦法，在保證患者安全的同時，減少人力投入，集成現代化的檔案管理系統，推進科技和軟件與醫院病歷檔案管理的融合，實行現代化，科技化高效化的檔案管理措施。從而進一步提高醫療環境，保證患者的隱私安全。

關鍵詞：醫院病歷檔案管理 新形勢

作為醫院文件管理的重要環節和社會檔案管理的重要組成部分，病例檔案管理在社會和醫療工作的正常進行中發揮了舉足輕重的作用。隨著時代的進步和醫療衛生事業改革和創新，病歷檔案的利用價值日益增加，它不僅僅是可以提供給醫生重要的患者信息的紙質文件，更是社會各方面都需要利用和共同監督的法律文書。并以檔案記載著患者的個人情況、所患疾病、和大量的個人隱私的同時也維護著患者的合法權利，保護著醫務人員和醫療機關的相關利益。因此在新時代之下，我們應該進一步加深對病歷檔案管理的改革創新，加強管理措施，高效利用檔案有效保護檔案，從而進一步推進我國的醫療事業發展和社會服務進步。

一、當今病歷檔案管理存在的問題

1.管理理念落后

就是的病例檔案管理理念認為，病歷檔案的管理就是對它進行整理分類，保存紙質檔案的完整性和有序性。隨著時代的發展和醫療事業的進步，電力檔案的數量呈現爆發式的增長，單純利用人工操作，對病歷檔案進行管理的方法已經落后。這種方法不僅僅會消耗大量的人力資源，也難以保存數量眾多的病例檔案。思考更新的病歷檔案管理現代化的管理辦法，我們勢在必行。

2.病歷檔案管理人員素質參差不齊

在醫療行業中，絕大部分的病例檔案管理人員都有著良好的職業操守。然而有個別外聘人員或未經過系統培訓的人員，技術能力較低、管理能力較差。甚至有個別的病歷管理系統人員將醫院患者的病歷惡意或故意地泄露給其他機構和個人，造成對患者隱私的泄露和心理的極大傷害。

3.管理責任制不夠完備

由于醫院的病歷管理體系是一個巨大，復雜，項目眾多的體系。醫院的病歷管理涉及到各個科室，各個醫生和數量眾多的病例檔案管理人員。如果病歷管理過程中出現的差錯和缺漏，我們很難對具體責任進行追究。而且當今的醫院缺乏第三方監督系統和完備的醫院檔案管理獎罰措施，因此如果醫院檔案管理出現了問題，想要進行彌補和追責都是相當困難的事情。

4.缺乏技術手段支持

醫院是一個以醫療，救治為主要目標的整體系統。大多數醫院都更注重醫療器械硬件的引進，一流人才的培養和醫療技術的創新開發，而對于病歷檔案管理這一類的管理事務，缺少重視和研究。大多數的醫院還用人工管理，紙質管理的辦法，對病人的病歷檔案進行管理，沒有引進先進現代化的電子系統和云平臺進行管理整合，從而導致管理效率低下，，造成病歷檔案缺失、錯置、泄露等情況頻繁發生。

二、提高病歷管理系統的相關辦法

1.建立第三方監督管理系統

在醫療系統當中，絕大部分的醫務人員和相關管理人員都有著較高的職業素質 ，但是由于管理人員數量眾多，所以也確實存在素質低下的管理人員利用醫院管理措施的漏洞，惡意或故意地將患者的個人信息泄露給他人，從而進行商業性的買賣。醫院針對這一情況應該建立第三方的督查管理系統，將病歷檔案管理模式從病人——管理者兩方面管理的舊模式改進至病人——管理者—督查人員的三方位監管系統，從而增進醫療管理體系的管理效率，加強管理精度，減少病歷檔案管理不良事件的發生幾率。

2.利用網絡進行管理

網絡系統與紙質系統不同，它具有更高的精度，強大的自我測試，監控能力和優質的儲存能力。合理的利用網絡系統進行患者檔案管理，可以減少人工資源的投入。網絡病歷管理檔案系統可以用電子檔案的方式記錄患者的過往史、過敏藥物、禁忌藥物、近期患病情況和具體的生理指標，從而幫助醫生進行高效的精準的診斷，提高醫院的工作效率，促進醫生和患者的溝通，減少不安全事故的發生。

3.借鑒國外的先進管理經驗

所以我國醫院病歷檔案管理的，起步較晚發展較慢，我們可以借鑒國外先進的管理經驗，對我國現有的醫院病歷管理制度進行修正和改革，從而促進我國醫療事業的發展和創新。

在部分發達的歐美國家，他們采取多方位的信息管理系統。系統的檔案管理人員包括社區人員，醫院人員，家庭醫生與患者本身。每個管理系統都掌握患者的部分資料。多方位的管理系統可以保護患者的隱私安全， 也可以防止患者醫療資料的丟失。

4.提高病例管理系統人員的從業素質

提高病歷檔案管理系統人員的從業素質，可以直接地對該系統的質量產生影響，從技術層面培養管理系統人員的技術水平，提高他們對電子系統的掌握熟練程度和云平臺的構建能力。從思想方面提高從業人員的管理體制，倡導以患者為本的醫務服務思想。從而提高病歷管理系統的質量和工作效率，減少病例缺漏、遺失、泄露等惡性事件的發生。對從業人員進行全方位、多角度的提升，可以精煉管理人員隊伍，從而保證患者的隱私安全。

三、總結

想要進一步對病歷檔案管理系統進行改革與創新，緩解當今緊張的醫患關系，解決混亂的病例管理現狀。我們需要考慮不同級別醫院的具體病歷檔案管理情況，進行仔細深入的思考和研究。推行第三方監督制度的成熟和發展，建立多方位的監督督查系統，提高相關從業人員的從業素質和職業操守。我們也應該借鑒國外的醫院檔案管理模式的優點，思考在我國分層醫療改革的大背景下，試行多方位病例管理的方法，進一步加大患者病例管理的安全性。想要推薦醫療管理技術的發展和創新，我們還需要為此做出更多的思考和努力。

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