護(hù)理風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果評價

胡巖

淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院，山東淄博255120

護(hù)理風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果評價

胡巖

淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院，山東淄博255120

目的為了進(jìn)一步提高呼吸內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量并減少各種不良事件的發(fā)生幾率，分析和探討實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理的價值和意義。方法根據(jù)隨機(jī)原則從2015年1月—2016年1月來該院呼吸內(nèi)科就診的患者中選取200例作為研究對象并根據(jù)雙盲對照的原則將其分為試驗(yàn)組和對照組，入組所有患者均接受常規(guī)護(hù)理方法，而試驗(yàn)組患者同時給予護(hù)理風(fēng)險管理，比較不同護(hù)理措施療效差異。結(jié)果數(shù)據(jù)表明，和對照組相比試驗(yàn)組的基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理以及消毒隔離護(hù)理得分均占優(yōu)勢，且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論將護(hù)理風(fēng)險管理應(yīng)用到呼吸內(nèi)科護(hù)理中，不僅提高了護(hù)理質(zhì)量，增加了患者的滿意度，而且減少了護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生率，效果明顯，值得推廣利用。

呼吸內(nèi)科；護(hù)理風(fēng)險管理；護(hù)理滿意度

呼吸內(nèi)科患者以老年為主，且伴有各種慢性疾病，病情較重，對日常生活產(chǎn)生不同程度的影響，因此住院治療期間存在各種風(fēng)險[1]。護(hù)理風(fēng)險通常是指患者在住院接受治療及護(hù)理操作過程中由于某些不確定因素突然發(fā)生而引發(fā)的護(hù)理事件，其可發(fā)生于護(hù)理的不同緩解，既和護(hù)理人員自身的護(hù)理水平、風(fēng)險意識等因素有關(guān)，又和醫(yī)院的管理制度緊密聯(lián)系，而實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理的目的就是能夠最大限度的識別、預(yù)防和減少各種風(fēng)險因素，提高治療和護(hù)理安全，盡量減少各種醫(yī)療糾紛的發(fā)生[2-3]。為了進(jìn)一步驗(yàn)證護(hù)理風(fēng)險管理的應(yīng)用價值，該院對呼吸內(nèi)科的部分患者在治療期間分別采取不同的護(hù)理管理模式，取得了一定的研究結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)隨機(jī)原則從2015年1月—2016年1月來該院呼吸內(nèi)科就診的患者中選取200例作為研究對象并根據(jù)雙盲對照的原則將其分為試驗(yàn)組和對照組。試驗(yàn)組的患者中含有男性和女性患者分別為55例和45例；患者年齡58～80歲，平均年齡（70.5±5.5）歲；患病時間5～ 25年，平均（10.5±2.8）年。對照組的患者中含有男性和女性患者分別為60例和40例；患者年齡60～82歲，平均年齡（68.5±5.8）歲；患病時間5～28年，平均（10.4±2.7）年。試驗(yàn)組和對照組患者一般資料（患病年齡、男女構(gòu)成比例、患病時間等）比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者均由同組護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理，且護(hù)理人員技術(shù)熟練程度、護(hù)理能力相當(dāng)。其中對照組患者采取常規(guī)護(hù)理管理模式，具體包括及時送檢血液標(biāo)本，根據(jù)醫(yī)囑要求患者臥床休息，鼓勵患者勤飲水并引導(dǎo)其正確的咳嗽及排痰方法等，密切觀察患者基本生命體征變化情況并及時給予心理輔導(dǎo)，對發(fā)生病情變化的患者要及時與主管醫(yī)師聯(lián)系。而試驗(yàn)組則采取護(hù)理風(fēng)險管理，具體為：①增強(qiáng)科室護(hù)理人員的自身素養(yǎng)。科室內(nèi)要定期組織護(hù)理人員進(jìn)行法律、法規(guī)學(xué)習(xí)，重視護(hù)理人員道德和法制教育，增強(qiáng)其風(fēng)險和責(zé)任意識。每周要開展1次專業(yè)知識以及臨床技能培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括如何與患者及家屬進(jìn)行溝通、防護(hù)物品對護(hù)理工作的重要性、搶救器械的正確使用方法、意外事故的處置方法等，保證每個護(hù)理人員都能熟練掌握護(hù)理文書的正確填寫，護(hù)理項(xiàng)目的正確記錄等。②重視對風(fēng)險管理。呼吸內(nèi)科患者以老年為主，多伴有各種慢性疾病，自理能力較差，增加了護(hù)理的難度。護(hù)理人員在護(hù)理過程中不僅要重視對患者健康意識的培養(yǎng)，還要給予患者特殊護(hù)理管理。在患者床位上要安裝護(hù)欄并養(yǎng)成定期檢查和維修的習(xí)慣，最大限度減少意外事件如墜床、磕傷等的發(fā)生。年齡大且活動不便的患者，必須有家人陪護(hù)，同時對外出護(hù)理人員要做好約束，防止交叉感染的發(fā)生。同時要有專人負(fù)責(zé)日常用品的管理并將其放置在遠(yuǎn)離床位的位置，擺放要整齊，減少意外發(fā)生。護(hù)理人員要保持走廊、衛(wèi)生間地面干凈、干燥，在易摔倒地方要做好警示標(biāo)志。③加強(qiáng)對疾病風(fēng)險的管理。護(hù)理人員要為每位患者建立護(hù)理檔案，每天評估患者病情以及心理狀況，及時更新護(hù)理檔案。同時根據(jù)醫(yī)囑督促患者按時、按量用藥。對于長期臥床患者要協(xié)助其翻身和叩背，做好保暖措施，保持患者皮膚干燥并引導(dǎo)患者正確咳痰，減少墜積性肺炎的發(fā)生率。④加強(qiáng)對藥品的風(fēng)險管理。患者治療過程中，護(hù)理人員要認(rèn)真核對患者病情以及藥物匹配性，防止用藥錯誤的發(fā)生。對于需要采取多種治療措施的患者，應(yīng)將藥物分類、整齊擺放，嚴(yán)禁混放，可應(yīng)用不同顏色卡片做好標(biāo)記。患者用藥前必須認(rèn)真核對規(guī)格、數(shù)量、保質(zhì)期等，減少不良事件的發(fā)生。對于存在過敏史的患者要在床頭做好警示標(biāo)記[4-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

通過隨機(jī)抽查的方式對兩組患者的基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、消毒隔離護(hù)理進(jìn)行評分，采取百分制，分值和護(hù)理質(zhì)量呈正比關(guān)系。護(hù)理滿意度則采取無記名問卷調(diào)查的方式進(jìn)行評估，結(jié)果分為滿意、基本滿意和不滿意3項(xiàng)，其中總滿意度=滿意+基本滿意[7-8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將獲得的資料分析整理，運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

和對照組相比試驗(yàn)組的基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理以及消毒隔離護(hù)理得分均占優(yōu)勢，且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1；試驗(yàn)組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表1 對照組和試驗(yàn)組護(hù)理風(fēng)險管理指標(biāo)對比分析(±s)

表1 對照組和試驗(yàn)組護(hù)理風(fēng)險管理指標(biāo)對比分析(±s)

組別基礎(chǔ)護(hù)理病房管理消毒管理護(hù)理試驗(yàn)組（n=100）對照組（n=100）tP 93.60±5.80 78.80±4.60 5.65 <0.05 92.20±5.65 77.50±4.55 5.63 <0.05 95.38±3.60 84.70±4.20 5.22 <0.05

表2 對照組和試驗(yàn)組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度對比[n(%)]

3 討論

加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險已成為各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的重點(diǎn)，護(hù)理工作的每一個環(huán)節(jié)如服務(wù)、技術(shù)、心理、制度、管理等都會對患者產(chǎn)生直接或間接的風(fēng)險，在提高醫(yī)院以及護(hù)理人員工作負(fù)擔(dān)的同時也引發(fā)了醫(yī)患糾紛的發(fā)生，嚴(yán)重時可導(dǎo)致法律和人身風(fēng)險事件的發(fā)生[9]。進(jìn)行風(fēng)險管理既有助于提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全，又能夠避免和減少住院期間、醫(yī)護(hù)、患者及家屬等受到傷害，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。呼吸內(nèi)科患者多病情嚴(yán)重，且伴有各種慢性疾病，并發(fā)癥發(fā)生率較高，在護(hù)理過程中很容易引發(fā)護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生，因此有必要在呼吸內(nèi)科實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理[10]。此次研究顯示和對照組相比試驗(yàn)組的基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理以及消毒隔離護(hù)理得分均占優(yōu)勢（P<0.05），試驗(yàn)組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這說明護(hù)理風(fēng)險管理在提高護(hù)理安全與護(hù)理質(zhì)量、滿足患者對醫(yī)療需求方面具有應(yīng)用價值。護(hù)理風(fēng)險管理貫穿于護(hù)理服務(wù)的多個環(huán)節(jié)，而能否有效識別護(hù)理風(fēng)險則是進(jìn)行風(fēng)險管理的關(guān)鍵。在臨床的視覺工作中，對呼吸內(nèi)科的實(shí)際護(hù)理情況進(jìn)行總結(jié)分析，進(jìn)行分門別類，總結(jié)既往經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，找出護(hù)理風(fēng)險的誘因、發(fā)生過程以及相關(guān)影響因素，制定相應(yīng)的管理制度，及時進(jìn)行完善和整理，這樣既能夠提高對患者及護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險管理，又加強(qiáng)了對疾病、藥物以及環(huán)境的管理[11]。護(hù)理人員每天都和患者進(jìn)行接觸，是各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)的執(zhí)行者，而護(hù)理人員專業(yè)結(jié)構(gòu)則影響了患者病情恢復(fù)情況[12]。呼吸內(nèi)科致病菌繁多且呈現(xiàn)多樣性，因此提高護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)具有重要意義，同時落實(shí)規(guī)范、科學(xué)的管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)告知義務(wù)，最大限度減少因人為因素而導(dǎo)致的護(hù)理風(fēng)險及醫(yī)患糾紛的發(fā)生[13]。同時患者個人素質(zhì)、對疾病的了解以及健康教育等因素也會造成護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生，因此必須加強(qiáng)對患者的健康教育，有效避免治療期間護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生[14-15]。總之，在呼吸內(nèi)科護(hù)理中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理，有助于提高護(hù)理質(zhì)量，增加了患者的滿意度，減少各種不良事件的發(fā)生率，效果明顯，值得推廣利用。

[1]李利群.護(hù)理風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科住院患者中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,49(12):1440-1442.

[2]陳蓉仙.護(hù)理風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科病房的效果分析[J].中外醫(yī)療,2012,31(24):158.

[3]姜慧芬,鄭云仙.護(hù)理風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科病房中應(yīng)用的效果評價[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（15）：67-68.

[4]安艷麗.護(hù)理風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科病房管理中的應(yīng)用價值分析[J].中外醫(yī)療,2014,33(2):156-157．

[5]肖昌定.護(hù)理風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用及效果評價[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(30):100-101．

[6]張素蘭.護(hù)理風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用及效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(18):80-81．

[7]張倩華.呼吸內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險的特點(diǎn)及防范方法[J].健康之路,2013,12(9):489．

[8]岳艷玲,殷波濤.湖北省某三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險管理效果分析[J].醫(yī)學(xué)與社會,2014,27(9):30-32.

[9]王永平,徐海邊,邊亞濱,等.新護(hù)士培訓(xùn)流程再造在風(fēng)險管理中的應(yīng)用效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2012,29(3):68-69,72.

[10]王果香.呼吸內(nèi)科病房中護(hù)理風(fēng)險管理的臨床應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，11（31）：637-638．

[11]王文娟.淺談心內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險管理[J].甘肅醫(yī)藥,2014，33 (4）：319-321．

[12]張慧君.護(hù)理管理中風(fēng)險管理的應(yīng)用價值分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014,35（9）：1395-1396.

[13]錢幼娟.風(fēng)險管理在內(nèi)科護(hù)理的應(yīng)用探討[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2012,5（6）：132．

[14]錢維建.淺談呼吸內(nèi)科護(hù)理安全隱患及防范對策[J].中國臨床護(hù)理,2013,5（2）：21-23．

[15]荊琳.風(fēng)險管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2013,27（10）:154-156．

R47

A

1672-5654（2017）03（c）-0096-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.09.096

2016-12-27）

胡巖（1969-），女，山東淄博人，本科，主管護(hù)師，主要從事呼吸內(nèi)科護(hù)理工作。