持續質量改進在婦產科質量管理中的應用探討

王莉莉

山東省臨沂市蘭山區愛國衛生運動委員會辦公室，山東臨沂276000

持續質量改進在婦產科質量管理中的應用探討

王莉莉

山東省臨沂市蘭山區愛國衛生運動委員會辦公室，山東臨沂276000

目的探究持續質量改進在婦產科質量管理中的應用效果。方法將2015、2016年婦產科各250例患者納入研究，2015年未實施持續質量改進，2016年實施持續質量改進，對比兩組質量管理效果。結果在持續質量改進管理模式實施后，該院婦產科的護理滿意度、醫療質量指標評分均高于實施前，醫療缺陷低于實施前，兩組數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在婦產科質量管理中應用持續質量改進理論，能有效提高其醫療質量，值得采納應用。

持續質量改進；婦產科；質量管理

持續質量改進，顧名思義，即在實踐過程中不斷改進，提高工作質量[1]。婦產科是一個醫療風險相對較高的科室，實施持續質量改進管理，能夠提高醫務人員警惕心，提升專業服務水平。此次試驗旨在探究持續質量改進在婦產科質量管理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月—2016年12月該院婦產科收治的患者500例納入研究，其中2015年和2016年收治的患者各250例，分為對照組和觀察組。兩組患者基本資料為：①對照組：年齡最大者69歲，最小者20歲，平均年齡為（42.15±8.42）歲；②觀察組：年齡最大者68歲，最小者21歲，平均年齡為（42.76±8.73）歲。兩組患者年齡、體質量指數，病癥類型等基本資料上的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

2015年該院婦產科仍采取傳統質量管理模式。2016年1月開始實施持續質量改進理論，具體方案為。

1.2.1 建立健全質量評估體系①制定科學合理的基礎醫療質量管理準則，包括工作流程、操作規范、急救物品管理標準、文書管理標準、病區管理標準等；②建立婦產科醫療考核制度，每周由各項工作的管理者對于醫療人員的工作質量進行評分，同時向患者發放調查問卷，計算患者的護理滿意度，綜合周考核評分和護理滿意度，對醫療人員的服務質量進行評估，納入年終考核。

1.2.2 持續質量改進方案①完善醫療人員的培訓與進修制度。加強進修學習，不斷提高醫院整體醫療水平，不斷學會新型醫療設備使用技能。②實行質量責任制。將婦產科工作分為不同區域，由專門的醫療小組負責其質量管理，明晰各小組職責，定期進行質量考核，優化各區域管理流程。③對婦產科工作進行分析總結。每月進行工作總結，分析存在的不足并提出改善措施，探查實際工作中是否存在安全隱患，加以消除。

1.3 判定標準

1.3.1 護理滿意度在持續質量改進理論應用前后的一年，發放自制調查問卷（滿分100分），由患者對婦產科的各項工作進行評價，根據評分可將患者護理滿意度分為3個等級：①滿意，≥90分；②基本滿意，在80到89分之間；③不滿意，＜80分[2-3]。其中，患者護理滿意度=滿意率+基本滿意率。

1.3.2 醫療質量和醫療缺陷由管理者對婦產科醫療操作規范、病區管理、分級管理、急救物品管理、文書管理等質量指標進行評分（滿分為100分），同時記錄醫療缺陷的發生情況，對比持續質量改進管理模式實施前后的醫療質量的變化，評價其應用價值。

1.4 統計方法

選取SPSS 16.0統計學軟件對數據加以處理，計量資料用（±s）表示，進行t檢驗；計數資料采取百分率（%）表示，采取χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度對比

在患者護理滿意度上，2015年為87.60%，2016年為98.00%，明顯高于2015年，兩組數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 持續質量改進管理模式實施前后患者護理滿意度對比[n（%）]

2.2 醫療質量對比

在持續質量改進管理模式實施后，該院婦產科各個醫療質量指標的評分均高于實施前，兩組數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 持續質量改進管理模式實施前后醫療質量對比[（±s），分]

表2 持續質量改進管理模式實施前后醫療質量對比[（±s），分]

質量指標醫療操作規范病區管理分級管理急救物品管理文書管理實施前（n＝250）實施后（n＝250）tP 85.24±3.28 95.73±2.51 9.482＜0.05 81.21±3.05 97.61±2.08 10.475＜0.05 79.54±3.17 96.32±2.64 11.481＜0.05 82.40±2.45 98.54±1.73 10.563＜0.05 84.64±2.47 99.05±0.72 11.569＜0.05

2.3 醫療缺陷對比

2016年，該院婦產科醫療風險發生率和醫療糾紛發生率均低于2015年，兩組數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 持續質量改進管理模式實施前后醫療缺陷對比（%）

3 討論

實施持續質量改進措施，就是不斷總結工作中的問題，加以改進，力求不斷提高醫療質量。此次試驗中，對比了婦產科持續質量改進管理模式實施前后，患者護理滿意度、醫療質量、醫療缺陷等質量評估標準的變化，充分驗證了在婦產科質量管理中應用持續質量改進理論，能有效提高其醫療質量，值得在臨床實踐中推廣及使用。

[1]李千紅,劉瑞,盧秀萍,等.持續質量改進在預防神經外科術后感染護理中的應用[J].護士進修雜志,2012,27（15）:1418-1419.

[2]黃勝,許容芳,姚丹,等.持續質量改進在彌漫大B細胞淋巴瘤化療管理中的應用[J].護理管理雜志,2014,14（7）:488-490.

[3]李雪,陳金華,盧蓉,等.持續質量改進在放射診斷科護理管理中的應用[J].解放軍護理雜志,2015,32（1）:41-44.

Study on Application of Continuous Quality Improvement in the Quality Management in the Department of Gynecology and Obstetrics

WANG Li-li
Office,Committee of Patriotic Health Movement of Lanshan District,Linyi,Shandong Province,276000 China

ObjectiveTo study the application effect of continuous quality improvement in the quality management in the department of gynecology and obstetrics.Methods500 cases of patients in the department of gynecology and obstetrics in 2015 and 2016 were selected and the patients in 2015 did not adopt the continuous quality improvement,while the patients in 2016 adopted the continuous quality improvement,and the quality management effect was compared between the two groups.ResultsAfter the implementation of continuous quality improvement,the nursing satisfactory degree and medical quality indexes in the department of gynecology and obstetrics were higher than those before the implementation,but the medical disadvantages were lower than those before the implementation,and the differences had statistical significance P<0.05.ConclusionThe application of continuous quality improvement theory in the quality management in the department of gynecology and obstetrics can effectively improve the medical quality,it is worth recommendation and application.

Continuous quality improvement;Department of gynecology and obstetrics;Quality management

R197

A

1672-5654（2017）03（c）-0085-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.09.085

2016-12-24）

王莉莉（1977-），女，山東臨沂人，本科，主治醫師，研究方向：婦幼保健管理。