案例教學(xué)法結(jié)合PBL在病原生物學(xué)與免疫學(xué)教學(xué)中的效果分析

孫盟盟

白城醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，吉林白城137000

案例教學(xué)法結(jié)合PBL在病原生物學(xué)與免疫學(xué)教學(xué)中的效果分析

孫盟盟

白城醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，吉林白城137000

目的探討案例教學(xué)法結(jié)合PBL在病原生物學(xué)與免疫學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的效果。方法隨機(jī)整群抽樣的方法選擇白城醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校2015級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)2個(gè)班級(jí)的專(zhuān)科學(xué)生為研究對(duì)象，一個(gè)班級(jí)作為案例教學(xué)法與PBL結(jié)合教學(xué)組，另外一個(gè)班級(jí)作為傳統(tǒng)方法教學(xué)組，比較兩班學(xué)生考試成績(jī)和授課結(jié)束后學(xué)生對(duì)病原生物學(xué)與免疫學(xué)教學(xué)總體評(píng)價(jià)。結(jié)果案例教學(xué)法與PBL結(jié)合教學(xué)組考試成績(jī)?yōu)椋?9.72±10.85）分，傳統(tǒng)方法教學(xué)組考試成績(jī)?yōu)椋?4.51± 9.87）分，兩個(gè)班級(jí)學(xué)生考試成績(jī)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.33，P<0.01）。授課結(jié)束后，兩個(gè)班級(jí)學(xué)生對(duì)病原生物學(xué)與免疫學(xué)教學(xué)總體評(píng)價(jià)項(xiàng)目結(jié)果之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論與傳統(tǒng)教學(xué)方法比較，案例教學(xué)法結(jié)合PBL更能提高教學(xué)效果，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高組織能力、溝通協(xié)調(diào)能力和口頭表達(dá)能力，能夠培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和職業(yè)情感，值得在病原生物學(xué)與免疫學(xué)教學(xué)中推廣應(yīng)用。

案例教學(xué)法；PBL教學(xué)法；病原生物學(xué)與免疫學(xué)；教學(xué)效果

醫(yī)學(xué)教育的實(shí)踐性決定了案例教學(xué)法和PBL教學(xué)法在其中應(yīng)用的廣泛性。在應(yīng)用過(guò)程中，有其優(yōu)越性和缺陷。所以，該研究考慮將兩種教學(xué)方法進(jìn)行有機(jī)整合，取長(zhǎng)補(bǔ)短，達(dá)到發(fā)揮兩種教學(xué)方法在提高教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量作用的目的。為此，該研究將案例教學(xué)法結(jié)合PBL應(yīng)用于病原生物學(xué)與免疫學(xué)教學(xué)，并選擇該校2015級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)2個(gè)班級(jí)的專(zhuān)科學(xué)生為研究對(duì)象，一個(gè)班級(jí)作為采用案例教學(xué)法與PBL結(jié)合教學(xué)組，另外一個(gè)班級(jí)作為傳統(tǒng)方法教學(xué)組，比較兩種教學(xué)方法的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機(jī)整群抽樣的方法選擇白城醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校2015級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)2個(gè)班級(jí)的專(zhuān)科學(xué)生為研究對(duì)象，隨機(jī)確定一個(gè)班級(jí)作為采用案例教學(xué)法與PBL結(jié)合教學(xué)組（實(shí)驗(yàn)組），另外一個(gè)班級(jí)作為傳統(tǒng)方法教學(xué)組（對(duì)照組）。2個(gè)班級(jí)均為50名學(xué)生，其性別構(gòu)成、高考生源地構(gòu)成、入學(xué)高考成績(jī)平均值等資料之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 教學(xué)方法

案例教學(xué)法與PBL結(jié)合教學(xué)組和傳統(tǒng)方法教學(xué)組分別進(jìn)行案例教學(xué)法結(jié)合PBL教學(xué)和傳統(tǒng)方法教學(xué)，兩組課時(shí)數(shù)相同（即共76學(xué)時(shí)），授課教師相同。案例教學(xué)法與PBL教學(xué)法始終遵循發(fā)放病歷—發(fā)現(xiàn)問(wèn)題—查找資料—交流—討論—?dú)w納總結(jié)—問(wèn)題解決的學(xué)習(xí)程序[1]。

1.3 教學(xué)效果的評(píng)估

授課結(jié)束后，案例教學(xué)法與PBL教學(xué)組和傳統(tǒng)方法教學(xué)組學(xué)生分別進(jìn)行同一套試卷的閉卷考試，滿(mǎn)分為100分。基本知識(shí)以選擇、填空、概念、判斷改錯(cuò)、簡(jiǎn)答題等形式試題為主，占總分?jǐn)?shù)的80%；反映分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的病例分析試題分?jǐn)?shù)占總分?jǐn)?shù)的20%，計(jì)算并統(tǒng)計(jì)分析兩組學(xué)生的考試成績(jī)。閱卷教師和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)均相同。

1.4 問(wèn)卷調(diào)查

課程授課結(jié)束后，應(yīng)用自擬調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行病原生物學(xué)與免疫學(xué)教學(xué)總體評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高組織、溝通和口頭表達(dá)能力以及培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和職業(yè)情感，評(píng)價(jià)結(jié)果采用二分類(lèi)“是”“否”的方式完成。采用匿名方式填寫(xiě)問(wèn)卷，兩組研究對(duì)象問(wèn)卷回收率均為100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩個(gè)班級(jí)考試成績(jī)的比較

課程結(jié)束后，采用同一套試卷的進(jìn)行閉卷考試。案例教學(xué)法與PBL結(jié)合教學(xué)組考試成績(jī)?yōu)椋?9.72±10.85）分，傳統(tǒng)方法教學(xué)組考試成績(jī)?yōu)椋?4.51±9.87）分，兩個(gè)班級(jí)學(xué)生考試成績(jī)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.33，P< 0.01）。

2.2 兩個(gè)班級(jí)學(xué)生對(duì)教學(xué)總體評(píng)價(jià)的比較

授課結(jié)束后，兩個(gè)班級(jí)學(xué)生對(duì)病原生物學(xué)與免疫學(xué)教學(xué)總體評(píng)價(jià)結(jié)果見(jiàn)表1。

假設(shè)檢驗(yàn)表明，兩個(gè)班級(jí)學(xué)生學(xué)生對(duì)教學(xué)總體評(píng)價(jià)結(jié)果之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

案例教學(xué)法鼓勵(lì)學(xué)員獨(dú)立思考，引導(dǎo)學(xué)員變注重知識(shí)為注重能力，重視雙向交流，能夠?qū)崿F(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)，能夠調(diào)動(dòng)學(xué)員學(xué)習(xí)主動(dòng)性，生動(dòng)具體、直觀易學(xué)，能夠集思廣益。但至少需要2～3個(gè)月才能研究和編制出一個(gè)高質(zhì)量案例，存在不能滿(mǎn)足培訓(xùn)的需要的缺陷；且需要有相應(yīng)的技能和經(jīng)驗(yàn)；案例法需要較多的培訓(xùn)時(shí)間，對(duì)教師和學(xué)員的要求較高。所以，不得將主觀臆想摻雜到案例討論中，教師要從培養(yǎng)學(xué)生能力出發(fā)引導(dǎo)學(xué)生積極討論，發(fā)揮其主體作用；案例選擇要精當(dāng)，開(kāi)始時(shí)組織案例教學(xué)要適度；學(xué)員一般都具有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，案例教學(xué)一定要在理論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行。PBL是一套設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情境的完整方法[2]。教師備課時(shí)，首先要查閱與授課內(nèi)容查閱有關(guān)的文獻(xiàn)資料，然后編寫(xiě)適合學(xué)生實(shí)際和具有前瞻性的病例，提出有關(guān)問(wèn)題。教師在授課前1周將病例資料發(fā)給每位同學(xué)，使其預(yù)習(xí)教材、查找資料后，分組課下討論。授課過(guò)程中，教師不斷分析病例資料并提出有針對(duì)性的問(wèn)題，在教師引導(dǎo)下學(xué)生以組為單位積極討論并回答問(wèn)題，其他同學(xué)或教師補(bǔ)充回答不滿(mǎn)意之處，最后教師作出總結(jié)。其基本過(guò)程為課前提出問(wèn)題—學(xué)生查資料—分組討論—教師總結(jié)。

表1 兩組學(xué)生對(duì)病原生物學(xué)與免疫學(xué)教學(xué)的總體評(píng)價(jià)（n）

PBL教學(xué)法需要學(xué)生查閱文獻(xiàn)資料來(lái)解決教師提出的問(wèn)題，歸納整理既往的知識(shí)與技能，可培養(yǎng)學(xué)生善于思考和自主學(xué)習(xí)的能力，有利于職業(yè)能力提高；教學(xué)方法的改變將孤立片段化的知識(shí)點(diǎn)串成鏈條，在教師啟發(fā)引導(dǎo)下，學(xué)生能觸類(lèi)旁通，充分發(fā)揮教師的引導(dǎo)和學(xué)生主體作用[3]。教師不再是一言堂的主角，成為關(guān)鍵時(shí)刻的點(diǎn)撥者、教練、咨詢(xún)者和學(xué)生的良師益友。

PBL教學(xué)法所創(chuàng)設(shè)的學(xué)習(xí)氛圍較為輕松濃厚，課堂上學(xué)生能暢所欲言，給每位同學(xué)以充分表達(dá)的機(jī)會(huì)，更能通過(guò)發(fā)言、討論等獲得其他課堂教學(xué)參與者的有益信息；這種教學(xué)法可充分暴露與授課內(nèi)容有關(guān)的問(wèn)題，在討論中不斷發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，這不但縮短了學(xué)習(xí)過(guò)程，更為重要的是加深理解理論知識(shí)[4]；這種教學(xué)法不僅可以使學(xué)生掌握理論知識(shí)，更可培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，為臨床實(shí)際工作奠定了堅(jiān)實(shí)的能力基礎(chǔ)[5]。學(xué)生全面掌握基礎(chǔ)知識(shí)是案例教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)所在，但未貼近臨床實(shí)際，學(xué)生缺乏實(shí)際動(dòng)手、實(shí)踐應(yīng)用和自學(xué)能力。PBL教學(xué)法提倡以臨床問(wèn)題為引導(dǎo)進(jìn)行理論教學(xué)，但完整系統(tǒng)的基礎(chǔ)理論知識(shí)體系被打破，要求教師素質(zhì)、學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和教學(xué)硬件較高，難以得到普及應(yīng)用。比較而言，PBL教學(xué)方法花費(fèi)的時(shí)間比案例教學(xué)法要多，學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)相對(duì)較重。西方發(fā)達(dá)國(guó)家部分醫(yī)學(xué)院已逐步放棄單純PBL教學(xué)法，講授內(nèi)容更多地融于教學(xué)過(guò)程中。為此，該研究在病原生物學(xué)與免疫學(xué)教學(xué)中有機(jī)整合案例教學(xué)法和PBL教學(xué)法，將教學(xué)的基本程序歸結(jié)為發(fā)放病歷—發(fā)現(xiàn)問(wèn)題—查找資料—交流—討論—?dú)w納總結(jié)—問(wèn)題解決。該研究以隨機(jī)整群抽樣的方法選擇白城醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校2015級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)2個(gè)班級(jí)的專(zhuān)科學(xué)生為研究對(duì)象，按照隨機(jī)方法將班級(jí)分為具有可比性的兩組，一個(gè)班級(jí)作為案例教學(xué)法與PBL結(jié)合教學(xué)組（實(shí)驗(yàn)組），另外一個(gè)班級(jí)作為傳統(tǒng)方法教學(xué)組（對(duì)照組），結(jié)果表明案例教學(xué)法與PBL結(jié)合教學(xué)組考試成績(jī)?yōu)椋?9.72± 10.85）分，傳統(tǒng)方法教學(xué)組考試成績(jī)?yōu)椋?4.51±9.87）分，兩個(gè)班級(jí)學(xué)生考試成績(jī)之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.33，P<0.01）；授課結(jié)束后，兩個(gè)班級(jí)學(xué)生對(duì)病原生物學(xué)與免疫學(xué)教學(xué)總體評(píng)價(jià)項(xiàng)目結(jié)果之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見(jiàn)與傳統(tǒng)教學(xué)方法比較，案例教學(xué)法結(jié)合PBL更能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高組織能力、溝通協(xié)調(diào)能力和口頭表達(dá)能力，能夠培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和職業(yè)情感，促進(jìn)學(xué)生職業(yè)發(fā)展。可見(jiàn)，案例教學(xué)法與PBL結(jié)合教學(xué)值得在病原生物學(xué)與免疫學(xué)教學(xué)中推廣應(yīng)用[6]。

在教學(xué)過(guò)程中，教師要研究和抓住兩種教學(xué)法的精髓和特點(diǎn)，相互取長(zhǎng)補(bǔ)短，發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，將兩種方法進(jìn)行有機(jī)整合并運(yùn)用到實(shí)際教學(xué)中，使學(xué)生能更好地學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和基本技能，做到理論與實(shí)踐的有機(jī)統(tǒng)一，在發(fā)展中求知識(shí)學(xué)習(xí)，在知識(shí)學(xué)習(xí)中求發(fā)展。教學(xué)過(guò)程中，要面向全體學(xué)生，充分體現(xiàn)學(xué)生的主體和教師的主導(dǎo)作用，不斷提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和能動(dòng)性，充分發(fā)揮學(xué)生的探索精神，提高教師的教學(xué)質(zhì)量，做到“教書(shū)育人、管理育人、服務(wù)育人、環(huán)境育人”。

該研究依托三年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生，應(yīng)探討案例教學(xué)法結(jié)合PBL教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，將其向醫(yī)學(xué)口腔、醫(yī)學(xué)影像、藥理學(xué)及護(hù)理學(xué)等專(zhuān)業(yè)進(jìn)行輻射，達(dá)到全面提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的目的。

[1]李潔.案例教學(xué)法在心內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2015,17(2):215-218.

[2]張劍青,劉鵬飛,張巧芬,等.情境與案例教學(xué)法在急危重癥護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2015,33(6):125-126.

[3]王香菊.案例教學(xué)法在兒科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2016,34(15):38-39.

[4]董巖,李淑霞,周濤,等.PBL中增加TBL教學(xué)法在腫瘤專(zhuān)業(yè)研究生教學(xué)中的應(yīng)用[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,37(1):81-84.

[5]王偉,唐慎華,李瓊,等.PBL教學(xué)法在消化內(nèi)科實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(20):10-11.

[6]吳輝,孫翔,石如玲,等.PBL+LBL教學(xué)法在全科醫(yī)學(xué)概論課程中的應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2015,18(10):1176-1180.

R-4

A

1672-5654（2017）03（c）-0058-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.09.058

2016-12-26）

吉林省教育科學(xué)規(guī)劃課題（GH16516）。

孫盟盟（1981-），女，吉林白城人，碩士，講師，主要從事醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)與研究工作。