消化液收集回輸裝置的設計與應用

陳鳳玲，甘媚珍，葉勁松，楊滿紅，邱 玲，羅 琴

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消化液收集回輸裝置的設計與應用

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陳鳳玲，甘媚珍，葉勁松，楊滿紅，邱 玲，羅 琴

[目的]自行設計消化液收集回輸裝置,并評估該裝置的臨床應用效果。[方法]選擇2011年1月—2012年7月我科10例腸瘺病人為對照組，采用常規造口袋收集腸液,經紗布過濾后回輸。選擇2012年8月—2014年12月我科腸瘺病人10例為觀察組，采用自行設計的消化液收集回輸裝置收集腸瘺液并回輸。比較兩組每天護理操作時間及住院天數。[結果]觀察組每天護理操作時間1.04 h±0.05 h，住院時間為53.63 d±5.78 d，對照組每天護理操作時間2.95 h±0.04 h，住院時間為57.02 d±6.03 d。兩組每天護理操作時間比較差異有統計學意義(P<0.05)。[結論]自行設計的消化液收集回輸裝置操作耗時更少,使用更簡單,且不會增加住院天數,有利于臨床應用。

腸瘺；消化液；收集回輸；設計；應用

腸瘺多見于腹部外傷及腸道手術后出現的腸道損傷并發癥,因腸液中含有大量的消化酶,腸液的丟失不但易使病人的水電解質和酸堿失衡,不利于病人內穩態的維持,也影響了腸道的消化功能。目前在整個消化液收集回輸的過程完全靠護士人工操作,臨床護理工作量增大。因此，臨床上迫切需要一種消化液的收集過濾回輸裝置,此裝置可利用持續封閉式低負壓吸引技術,對腸瘺液進行有效的吸引和收集腸液,保持腸液及時有效回輸,減少腸瘺液大量的丟失和減少并發癥發生,促進病人的康復。因此,我科自行設計消化液的收集過濾回輸裝置,經臨床應用效果滿意。現報道如下。

1 消化液收集回輸裝置的設計

1.1 材料 收集瓶、瓶蓋、水嘴選擇PET材料，過濾網選擇PET材料(有高、中、低密度3種網型)，吸引管選擇硅膠材料。

1.2 設計 消化液收集回輸裝置包括無菌塑料收集回輸瓶,收集回輸瓶的瓶身上設有容量為500 mL刻度,頂端設有一開口,開口上設有一封閉該開口的瓶蓋,瓶蓋處設有兩個水嘴。瓶蓋處設有水嘴插孔,水嘴插孔為兩個,其中一個水嘴連接一針刺式輸液器,另外一個水嘴作為排氣口。收集回輸瓶內還設有一過濾裝置，為一圓柱形PET材料制成過濾網。過濾網的孔徑為5 mm±1 mm、4 mm±1 mm或3 mm±1 mm。回輸前需先用活塞將過濾網中的消化殘渣壓緊壓實,然后將過濾網取出，在其中一個水嘴連接一針刺式輸液器,針刺式輸液器連接空腸營養管直接進行回輸。見圖1。

1—開口；2—瓶蓋；3—水嘴；4—水嘴插孔(連接針刺式輸液器)；5—水嘴插孔(排氣口)；6—過濾網

2 消化液收集回輸裝置使用方法

2.1 消化液收集步驟 根據腸瘺位置、腸瘺液的黏稠性、可選擇不同型號過濾網的收集瓶。通過持續的負壓吸引腸瘺液(壓力維持在0.02 kPa),確保腸瘺液能被及時吸出。

2.2 消化液回輸 需先用活塞將過濾網中的消化殘渣壓緊壓實,然后將過濾網取出；用瓶蓋封緊瓶的開口即可直接回輸消化液;速度從50 mL/h開始,2 h 1次,量漸增加,根據病人反應調節輸注速度,一般維持在80 mL/h～100 mL/h,病人無腹疼等不適。

3 應用

3.1 臨床資料和方法 選擇2011年1月—2014年12月我科腸瘺病人20例,男14例,女6例,年齡26歲～71歲,平均42歲，均為高位腸瘺(腸瘺液量每日>500 mL)病人。其中2011年1月—2012年7月10例腸瘺病人采用常規造口袋收集腸液,經紗布過濾后回輸,作為對照組;2012年8月—2014年12月采用自行設計的消化液收集回輸裝置收集腸瘺液并回輸的腸瘺病人10例為觀察組。對照組采用造口袋收集腸液,消化液含有絮狀物等雜質時,均不可直接回輸,必須先用無菌紗布過濾后,裝入無菌空瓶中再回輸。回輸的方法一般4 h清洗消毒1次引流瓶,輸注管應每天更換[1]。觀察組采用自行設計消化液收集回輸裝置治療腸瘺。分析比較兩組病人每日消化液收集與回輸護理時數及住院時間。

3.3 結果(見表1)

表1 兩組病人護理時間及住院時間比較

4 討論

腸瘺多見于腹部外傷及腹腔手術后出現的腸道損傷并發癥,因腸液中含有大量的消化酶,腸液的丟失會引起水電解質和酸堿紊亂、營養不良、消化酶的腐蝕作用、感染以及器官功能障礙等一系列特有的病理生理改變。如果沒有消化酶的參與,即使經過預處理過的營養液回輸入遠端腸道,機體吸收也是非常有限的,吸收的主要是糖,而脂肪和水解蛋白基本上未被吸收,而在營養液和消化液一起回輸入遠端腸道后,則糖、脂肪和蛋白基本上全部被吸收[2]。對引流出的腸液放置在室溫中不同時間的細菌培養的結果發現,在引出后2 h內細菌數沒有增加[3]。外漏腸液收集并與腸內營養液混合回輸可能是一種糾正高位腸外瘺病人水電解質平衡紊亂、維持內環境穩定、改善病人營養狀態的有效手段[4]。利用持續封閉式低負壓吸引技術,對腸瘺液進行有效吸引，同時利用消化液收集回輸裝置收集腸液,保持腸液回輸及時，減少腸瘺液大量的丟失和減少并發癥發生,促進病人的康復。觀察組根據消化液的黏稠度選擇不同孔徑的過濾網,無須在回輸前把消化液取出過濾,減少了消化液污染的概率,在回輸時,將過濾網取出,直接在水嘴上插上針刺式輸液器經空腸管回輸,實現了消化液收集和回輸一體化,無縫連接整個消化液收集與回輸過程,減少污染，降低病人腹瀉的發生[5],收集回輸裝置操作方便，符合臨床使用的需求,能有效降低操作護士瘺口護理的時間與不適感，有效收集病人消化液并回輸。所以，消化液收集回輸裝置使用方便、操作簡單、符合臨床使用的需求。

[1] 葉向紅,王新穎,彭南海,等.消化液收集回輸的方法和體會[J].腸外與腸內營養,2008,15(1)：61-64.

[2] 朱晉國,于仁,龐利群,等.腸外瘺患者消化液中細菌與酶含量在體外變化的觀察[J].中華臨床營養雜志，2011，19(6)：383-386.

[3] 周文星,呂傳新,宋超,等.消化液收集回輸對腸內營養支持治療患者的影響[J].廣東醫學,2014,35(21)：3359-3361.

[4] 王建忠,曾祥福,王小農,等.外漏腸液與腸內營養液混合回輸對高位腸外瘺患者營養狀況的影響[J].中華臨床營養雜志，2012，20(1)：56-57.

[5] 陳鳳玲,沈磊,葉勁松.自制封閉式低負壓吸引收集瓶治療腸瘺口的護理[J].護理實踐與研究，2013，10(9)：77-78.

(本文編輯蘇琳)

Design and application of collection and return device of digestive juice

Chen Fengling,Gan Meizhen,Ye Jinsong,etal
(The First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University,Guangdong 510200 China)

2014年廣州市醫藥衛生科技項目,編號:20141A010072。

陳鳳玲,主管護師,本科,單位:510200,廣州醫科大學附屬第一醫院;甘媚珍、葉勁松、楊滿紅、邱玲、羅琴單位:510200,廣州醫科大學附屬第一醫院。

R472

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.15.029

1009-6493(2017)15-1884-02

2016-04-03;

2017-04-30)

1)獲國家實用新型專利證書,專利號:ZL 2015 2 0775861.7。

引用信息 陳鳳玲，甘媚珍，葉勁松，等.消化液收集回輸裝置的設計與應用[J].護理研究，2017，31(15)：1884-1885.