本科護生傾聽能力現狀及其影響因素

王曉燦，王維利，朱 宇，欒貝貝，陳 瀅

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本科護生傾聽能力現狀及其影響因素

王曉燦，王維利，朱 宇，欒貝貝，陳 瀅

[目的]了解本科護生傾聽能力的現狀及其影響因素。[方法]采用霍德蓋茨傾聽能力量表、中文版人際反應指針量表(Interpersonal Reactivity Index-C,IRI-C)對233名本科護生進行調查。[結果]本科護生傾聽能力得分為(62.32±6.83)分,IRI-C總分為(50.95±9.15)分，有戀愛經歷的本科護生傾聽能力得分高于無戀愛經歷的護生(P<0.05)。IRI-C總分及觀點采擇、同情關懷維度與傾聽能力呈正相關(P<0.05或P<0.01)，而個人痛苦維度與傾聽能力呈負相關(P<0.01)。分層逐步回歸分析顯示：有無戀愛經歷及觀點采擇維度、個人痛苦維度、同情關懷維度是本科護生傾聽能力的影響因素(P<0.01)。[結論]本科護生的傾聽能力處于一般水平,護理教育工作者應重視調動護生愿意主動傾聽的內在動機,進行具有專業特色的、有針對性的溝通技能培訓,以促進護生的傾聽能力的提高。

護生;本科生;傾聽;共情;護理教育;影響因素

傾聽是指接受口頭及非語言信息、確定某含義和對此做出反應的過程。對于醫療護理領域而言,有效傾聽需要醫方在接納的基礎上,不僅要用耳朵、眼睛,更要用心，全心全意去聽、去看、去想病人所提供信息的本質含義，并及時給予必要的反饋,它是一種以病人為中心的、對病人積極關注的溝通交流技巧[1]。有效傾聽能夠幫助醫護人員全面獲取病人信息,了解病人的需求及存在問題,進而提高工作效率。同時,病人在被傾聽的過程中,負面情緒得以宣泄,病人感到自己被尊重,有利于促進病人身心健康及和諧醫患關系的建立[2-3]。護生是護理人員的儲備軍,其傾聽能力如何勢必關系到未來臨床護理人員的綜合素質。因此,了解本科護生的傾聽能力及其影響因素具有重要意義,可為高校護理教育改革提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象 于2015年9月—11月抽取安徽醫科大學護理學院3年級護理本科生233人為研究對象。其中男21人,女212人；年齡18歲～23歲(20.18歲±0.91歲)；城鎮82人,農村151人；學生干部55人；獨生子女56人；有戀愛經歷106人；有留守經歷者98人；曾經學習過相關人際溝通課程53人；與父母的關系:朋友式92人,家長式141人。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 ①一般資料調查問卷：由研究者自行設計,內容包括性別、年齡、是否為學生干部、生源地、是否獨生子女、與父母關系、有無戀愛經歷、有無留守經歷等。②霍德蓋茨傾聽能力量表[4]:為自評量表,有14個條目,采用Likert 7級評分,從“總是”到“絕不”,分別計1分～7分,反向計分條目則反向計分?？偡值陀?0分表示傾聽能力較差，60分～69分表示傾聽能力一般，70分～79分表示傾聽能力好，80分～89分表示傾聽能力很好，90分及以上表示傾聽能力優秀。該量表是目前評價醫學生及醫務人員傾聽能力的應用較廣泛的量表。本研究該量表的內部一致性Cronbach’s α系數為0.68。③中文版人際反應指針量表(Interpersonal Reactivity Index-C,IRI-C)[5]:采用吳靜吉依據Davis所研制的人際反應指針量表修訂而成的修訂版,為自評量表,包括觀點采擇(5個條目)、同情關懷(6個條目)、想象(6個條目)及個人痛苦(5個條目)4個維度,共22個條目。采用Likert 5級評分,從“不恰當”到“非常恰當”分別計0分～4分,反向計分條目則反向計分?？偡衷礁哒f明共情水平越高。該量表是目前應用較為廣泛的共情能力測評工具,且已有研究證實其在中國人群中的適用性良好。本研究該量表的內部一致性Cronbach’s α系數為0.73。

1.2.2 調查方法 在取得所在學校老師和學生同意的前提下,采用問卷調查法對護理專業3年級的本科生進行調查。研究者統一制定問卷填寫的指導語和注意事項,現場發放問卷,問卷均匿名填寫,填寫時間10 min～15 min,完成后當場收回。研究者統一對所收回的問卷編號,并進行數據的整理、錄入和統計分析。共發放問卷233份,回收有效問卷233份,有效回收率為100%。

1.2.3 統計學方法 采用Epidata 3.1進行數據錄入,應用SPSS 13.0統計學軟件進行數據描述,使用t檢驗、單因素方差分析、Pearson相關分析及分層逐步回歸進行數據分析。所有檢驗均采用雙側檢驗,檢驗水準α=0.05,以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理本科生傾聽能力得分 護理本科生傾聽能力得分為39分～84分(62.32分±6.83分)。不同人口學特征本科護生傾聽能力得分比較見表1。

表1 不同人口學特征本科護生傾聽能力得分比較 (n=233) 分

2.2 本科護生IRI-C得分 本科護生IRI-C總分為50.95分±9.15分,觀點采擇維度得分為10.58分±3.29分,同情關懷維度得分為17.50分±3.39分,想象維度得分為15.24分±3.86分,個人痛苦維度得分為7.62分±3.88分。

2.3 本科護生IRI-C得分與傾聽能力相關性分析(見表2)

表2 本科護生IRI-C總分及各維度得分與傾聽能力相關性分析

2.4 本科護生傾聽能力影響因素的分層逐步回歸分析 以傾聽能力為應變量,進行分層逐步回歸分析。第1層以本調查所涉及的所有人口學資料為自變量,第2層以IRI-C中的觀點采擇、個人痛苦、想象和同情關懷維度為自變量。結果顯示,觀點采擇、個人痛苦、同情關懷維度對本科護生傾聽能力的解釋程度有明顯提高；傾聽能力的影響因素為有無戀愛經歷、觀點采擇、個人痛苦、同情關懷,調整后決定系數(R2)為0.321，見表3。

表3 本科護生傾聽能力影響因素的分層逐步回歸分析

3 討論

3.1 本科護生傾聽能力現狀 本研究結果顯示：本科護生的傾聽能力評分為(62.32±6.83)分,處于一般水平。此與汪濤等[6-7]所調查醫學生的傾聽能力結果一致，說明本科護生的傾聽能力有待提高。本科護生傾聽能力不理想的原因可能有:①目前的醫學教育并未擺脫傳統醫學模式的影響。傳統的醫學模式注重病人的生理癥狀,關注解決其生理問題,普遍缺乏對病人心理社會問題的重視,相應的醫學課程的設置也注重對醫學生醫學理論知識和技能的培養,而具有專業特色的醫學人文課程或溝通技能課程未開設,或開設課程較少、內容過淺。②溝通技能課程的學習過于理論化,溝通技能的考核不受重視。大多數護生對醫院的工作環境并不真正了解,缺乏與病人交流的實際體驗,溝通技能的學習僅局限于書本上的理論知識學習,在課程考核時,死記硬背相關知識點，并沒有真正使用所學溝通技能的意識。③對醫療護理工作的社會刻板印象。臨床實踐中醫護工作者很多時候過分重視自己的“問”和“說”以了解病人癥狀、病史,交代疾病治療方案和注意事項,卻忽視了聽病人的訴說,更進一步探索病人內心的想法和希望,無形之中致使很多醫學生出現錯誤認知:只要看好病,交代好病相關的信息就行,別的不需要多說,更沒有必要傾聽。

3.2 本科護生傾聽能力的影響因素 本研究結果顯示：不同性別、是否為學生干部、生源地、是否為獨生子女、與父母的關系、有無留守經歷、成績排名、是否學習過溝通相關課程的本科護生傾聽能力得分比較差異均無統計學意義(P>0.05),有無戀愛經歷的護生傾聽能力得分比較差異有統計學意義(P<0.05)。此與任澤娟等[8-9]研究結果基本一致。可能與當前校園文化活動(第二課堂)、社會實踐(第三課堂)較豐富,學生可以在多種形式的活動中發展人際關系,無形之中培養了學生與人相處中需要尊重別人的溝通意識有關。本研究結果還顯示：有無戀愛經歷及IRI-C維度中的觀點采擇、個人痛苦、同情關懷是本科護生傾聽能力的影響因素,說明有無戀愛經歷、觀點采擇、個人痛苦、同情關懷是本科護生傾聽能力的影響因素。①有戀愛經歷的護生傾聽能力高于無戀愛經歷的護生。原因為在戀人相處過程中,會更有意識地了解對方的感受、想法等,以促進關系的穩定及發展。②觀點采擇指站在他人角度推測、分析他人的想法與感受的能力。觀點采擇能力得分高的本科護生的傾聽能力高于觀點采擇得分較低的護生。傾聽的過程是主動接受、分析、解釋、翻譯對方提供信息的過程,以合理篩選、接受有意義的信息。觀點采擇作為一種認知加工和認知分析能力,在傾聽過程中發揮著重要的作用。③個人痛苦是指當他人遇到困難時,個體所產生的焦慮和不適感。此時個體不能將自己與他人的痛苦區分開,容易產生“情感陷入”過分擔憂他人的不利處境。個人痛苦得分越高的本科護生,其傾聽能力越低。說明個體若感到他人的痛苦情緒會給自身帶來不利影響,會逃避對他人的傾聽。由于職業的特殊性,醫護人員要經常面對忍受病痛折磨的病人,若醫護人員對病人的情緒“走進去”卻“走不出來”,會給醫護人員帶來不良情緒,甚至是職業倦怠,進而逃避與病人的溝通交流。因此,加強在校護生明確角色功能、理性控制情緒的意識是護理教育應充分重視的一點。④同情關懷指對他人的不幸遭遇產生共鳴并給予及時關心的一種行為傾向。護生的同情關懷得分越高,其傾聽能力越好。原因為具有同情心的個體一般更想要表達對他人不幸的關心及同情,傾聽他人訴說的行為意向會更強烈。傾聽病人的過程無形之中會增加醫護人員與病人的親密度,有助于信任關系的建立,醫護人員自身的滿足感、職業價值感也會有所提升,這是促使醫護人員進一步傾聽病人的動機。與曲海英等[10]研究結果基本一致。

4 小結

有效傾聽是醫患溝通中的一個核心要素,傾聽最基本的作用之一是鼓勵病人把自己的想法和感受表達出來,有效傾聽可了解病人的需求和問題,幫助病人建立合理預期,進而滿足病人合理需求，并力所能及地幫助其解決問題,有效的傾聽具有治療或輔助治療的作用,其重要性不容忽視,應加強對護生傾聽能力的培訓。傾聽的過程中需要共情技巧,有些傾聽量表的研制也把共情內容納入其中[11-12]。然而,共情是如何影響傾聽的,共情在傾聽過程中發揮怎樣的作用并不明確。本研究從探索傾聽能力的影響因素入手,結果顯示有無戀愛經歷及觀點采擇、個人痛苦、同情關懷是傾聽能力的影響因素。今后的干預性研究還需進一步證實共情能力與傾聽能力的因果關系。鑒于部分一般人口學資料不能進行調節的情況,建議護理教育者可根據專業特色實施案例教學、情景仿真模擬、角色扮演、鼓勵護生利用課余時間進入臨床見習等,注重激發護生愿意傾聽的內部動機,間接或直接體驗與病人的交流過程。在臨床案例或情境的仿真教學中,以護生為中心,以現代醫學模式為指導,讓護生圍繞病人的生理-心理-社會方面,提煉所需護理的主題,模擬開展治療性溝通過程,充分發揮護生的主體性和主動性,使護生的邏輯分析能力、批判性思維、明確角色功能觀念、感同身受及理性控制情緒意識得到鍛煉和加強,以進一步提高護生的傾聽能力。

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(本文編輯蘇琳)

Status quo of listening ability of undergraduate nursing students and its influencing factors

Wang Xiaocan,Wang Weili,Zhu Yu，etal
(Nursing College of Anhui Medical University，Anhui 230032 China)

Objective:To probe into the status quo of undergraduate nursing students listening ability and its influencing factors. Methods:A total of 233 undergraduate nursing students were investigated by listening performance scale and Interpersonal Reactivity Index-C(IRI-C).Results:The listening ability score of undergraduate nursing students was(62.32±6.83)points,IRI-C total score was(50.95±9.15)points. Listening ability score of undergraduate nursing students with love experience was higher than those without love experience(P<0.05). IRI-C total score and point of view,personal pain,dimension of sympathy and listening ability were positively correlated(P<0.05 orP<0.01),personal suffering dimension was negatively correlated with listening ability(P<0.01).Stratified stepwise regression analysis showed that love experience,perspective taking dimension,personal suffering dimension,and dimension of sympathy were the influencing factors of listening ability of undergraduate nursing students(P<0.01).Conclusions:Undergraduate nursing students listening ability was at a general level,Nursing educators should pay attention to the intrinsic motivation of the students who were willing to take the initiative to listen,and carry out professional and targeted communication skills training,so as to improve the listening ability of nursing students.

nursing students;undergraduate students;listening;empathy;nursing education;influencing factors

安徽省高等學校省級質量工程MOOC示范項目，編號：2015mooc019;安徽醫科大學校級質量工程青年教師教學研究項目。

王曉燦,碩士研究生,單位：230032，安徽醫科大學護理學院；王維利、朱宇、欒貝貝、陳瀅(通訊作者)單位：230032，安徽醫科大學護理學院。

R471

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.15.013

1009-6493(2017)15-1838-04

2016-06-09;

2017-04-28)

引用信息 王曉燦，王維利，朱宇，等.本科護生傾聽能力現狀及其影響因素[J].護理研究，2017，31(15)：1838-1841.